Cummings 35 Alergia e Inmunología de la VRS

Question 1

Único tratamiento que altera el curso natural de la rinitis alérgica

Answer 1

Inmunoterapia, ya sea subcuténea o sublingual

Question 2

Elementos de la inmunidad innata

Answer 2

Barreras epiteliales
Moco
Cilios
Prots de complemento y defensinas
Citocinas, quimiocinas, mediadores lipídicos, aminas bioactivas y enzimas
Fagocitos activados: neutrófilos, monocitos y macrófagos
Toll TLR

Question 3

parte del sistema inmunologico que presenta memoria inmunológica

Answer 3

Inmunidad adaptativa

Question 4

Receptores Toll más importantes

Answer 4

TLR-2: grampositivas
TLR-4: gramnegativas, neumolisina de s. pneumoniae
TLR-3: arn doble cadena–> alfa y beta

Question 5

Tipos de péptidos antimicrobianos

Answer 5

defensinas
catelicidinas

Question 6

Mecanismo de los NK

Answer 6

Se inhiben con moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad clase I
Las células propias que han reducido estas moléculas son atacadas

Question 7

Vías de la escisión de complemento C3

Answer 7

Clásica: complejos antígeno anticuerpo
Alternativa: microbios
Lectinas: mananos

Con esto se activa C3a–> anafilotoxina para degranulación de mastocitos
c3b: marca al antígeno para su destrucción y activa MAC

Question 8

A qué predisponen las deficiencias de MAC

Answer 8

Infecciones por neisseria

Question 9

A qué predisponen las deficiencias de C3

Answer 9

infecciones piógenas, fatales en la infancia

Question 10

A qué predisponen las deficiencias de C2, C4

Answer 10

enfermedad similar al lupus por complejos inmunes

Question 11

Porcentaje de linfocitos respecto a leucocitos

Answer 11

25% de todos los leucos
T:80%
B: 10%
NK: 10%

Question 12

A qué celulas dan origen los granulocitos?

Answer 12

neutrófilos
monocitos
eosinófilos
basófilos
mastocitos

Question 13

En dónde ocurre la diferenciación de las células madre mieloides?

Answer 13

Médula ósea, igual que los B y NK

Question 14

En dónde ocurre la diferenciación de los linfocitos T?

Answer 14

Salen de la médula ósea y migran al timo en donde se diferencían en maduros

Question 15

Enzimas secretadas por linf T CD8

Answer 15

perforinas y granzimas

Question 16

Complejo mayor de histocompatibilidad que reconocen los CD 4

Answer 16

MHC clase II
secretan IL-2

Question 17

Especialidad de los TH1

Answer 17

activan macrófagos por ifn gamma
hipersensibilidad retardada ejemplo la reacción a PPD

Question 18

Regulador maestro de la diferenciación de TH1

Answer 18

T-bet

Question 19

Citocinas que producen los TH2

Answer 19

IL-4, IL-5, IL-13
promueven proliferación de células B
producen IgE y eosinófilos

Question 20

Factor maestro de diferenciación de TH2

Answer 20

GATA-3

Question 21

Qué secretan los linf T cd4 TH17 Y 22

Answer 21

IL-17 y IL-22

Question 22

Factores que promueven la diferenciación a TH17?

Answer 22

IL-6 y TGF-beta

Question 23

Marcadores que expresar los linf T reguladores

Answer 23

CD4+CD25+Foxp3+

Question 24

A qué síndrome se asocia la alteración de los linf T reguladores por afección del gen fox p3?

Answer 24

síndrome de inmunodisregulación, poliendocrinopatía y enteropatía ligada al X

Question 25

Diferencia entre TH1 y TH2 respecto a los patógenos que atacan

Answer 25

TH1: intracelulares: virus, micobacterias, listeria TH2: extracelulares: parásitos, bacterias y alérgenos

Question 26

En dónde residen los linf B virgen

Answer 26

folículos de los tejidos linfoides secundarios

Question 27

En dónde se encuentra el CD40 y CD40L

Answer 27

CD40: céls B CD40L: céls T

Question 28

interleucinas que promueven la activación y crecimiento de células B

Answer 28

il-1, il-2

Question 29

Interleucinas implicadas en la respuesta alérgica

Answer 29

IL-4,5,9,13

Question 30

Porcentaje de inmunoglobulinas que constituye la igG

Answer 30

75% 4 clases de igG es monomérica

Question 31

Única inmunoglobulina que cruza la placenta

Answer 31

igG

Question 32

Cuantas subunidades conforman la igM

Answer 32

cinco subunidades unidas por enlaces disulfuro y cadenas J

Question 33

Principal inmunoglobulina expresada en los linf B

Answer 33

IgM

Question 34

Inmunoglobulina más abundante en el humano

Answer 34

IgA

Question 35

Quién media las reacciones de hipersensibilidad tipo I?

Answer 35

Células cebadas o basófilos

Question 36

Cuáles son los dos tipos de hipersensibilidad tipo I

Answer 36

Dependientes de IgE: anafilaxia Independientes de IgE: sensibilidad a medios de contraste con yoduro

Question 37

Quién media las reacciones de hipersensibilidad tipo II?

Answer 37

Anticuerpos citotóxicos mediadas por igG o IgM, las cuales se unen a las células diana y estas células se destruyen por opsonización Ejemplo: anemia hemolítica autoinmune inducida por penicilina

Question 38

Quién media las reacciones de hipersensibilidad tipo III?

Answer 38

Complejos inmunes igG o IgM Ej: fiebre sérica, vasculitis por complejos inmunes (LES, AR, reacciones a medicamentos, infecciones)

Question 39

Quién media las reacciones de hipersensibilidad tipo IV?

Answer 39

De hipersensibilidad retardada mediada por células T o NK ejemplo: reacción cutánea a PPD de tuberculosis en sujetos previamente infectados

Question 40

Qué es el presentismo?

Answer 40

Asistir al trabajo pero con productividad reducida

Question 41

Proceso de diferenciación hacia linf TH2

Answer 41

La interacción de CD28 en la célula T con CD80 y CD86 de las APC en presencia de IL4 resulta en la diferenciación hacia TH2

Question 42

Linfocitos mas importantes en la rinitis alérgica

Answer 42

TH2

Question 43

Cuánto dura la respuesta tardía al antígeno?

Answer 43

4-10 horas Pico a las 6 horas, resolución a las 24 Principalmente caracterizado por congestión

Question 44

Capa histológica en la que se encuentran los eosinófilos y mastocitos

Answer 44

Submucosa nasal

Question 45

Fisiopatología de la rinitis alérgica local

Answer 45

Producción nasal de igE específica

Question 46

Diagnóstico de la rinitis alérgica local

Answer 46

detección de IgE específica nasal o respuesta positiva a provocación nasal en ausencia de atopia sistémica

Question 47

Síntoma más sugestivo de etiología alérgica en rinitis

Answer 47

Prurito

Question 48

Definición de rinitis alérgica perenne

Answer 48

Más de 2 horas al día por más de 9 meses al año

Question 49

A qué se refiere la rinitis episódica

Answer 49

Síntomas provocados por alérgenos generalmente no presentes en el entorno, como un gato ocasional

Question 50

Que es la rinitis alérgica intermitente

Answer 50

Menos de 4 días a la semanas o menos de 4 semanas consecutivas

Question 51

Que es la rinitis alérgica persistente

Answer 51

Más de 4 dias a la semana o más de 4 semanas consecutivas

Question 52

Cuándo se considera rinitis alérgica moderada-severa?

Answer 52

alteraciones del sueño deterioro de actividades recreativas, deportivas, escuela, trabajo Actividades diarias Síntomas molestos

Question 53

Diferencia entre la clasificación tradicional y la aria para rinitis alérgica

Answer 53

Tradicional: definir antígenos causantes ARIA: algoritmo de tratamiento

Question 54

A qué profundidad se aplican las pruebas cutáneas

Answer 54

1 mm

Question 55

Después de cuánto tiempo se lee la prueba cutánea?

Answer 55

15-20 minutos

Question 56

Cuándo se considera prueba cutánea positiva?

Answer 56

Cuando el habón mide 3 o más milímetros

Question 57

Sensibilidad y especificidad de las pruebas cutáneas

Answer 57

s: 80-100% e:70-90%

Question 58

Cuánto tiempo antes de las pruebas cutáneas se deben suspender los antihistamínicos orales?

Answer 58

2-7 días antes dependiendo de la vida media del antihistamínico azelastina y ranitidina también atenúan el habón, también algunos antidepresivos tricíclicos

Question 58

Cuánto tiempo antes de las pruebas cutáneas se debe suspender el omalizumab?

Answer 58

8 semanas el montelukast puede continuarse

Question 59

diferencia entre pruebas intradérmicas y cutáneas

Answer 59

La intradérmica va en la dermis superficial creando un habón de 4 mm que se difunde a 5 mm despues de 10 mins se mide

Question 60

Cuándo se considera una prueba intradérmica positiva

Answer 60

Habón de 7 mm o más y al menos 2 mm más ancho que el control negativo

Question 61

En qué prueba de alergia se puede hacer la prueba por dilución?

Answer 61

En las intradérmicas el alergeno se va inyectando cada vez mas concentrado hasta que aparezca un habón positivo Esto sirve para establecer punto de inicio para la inmunoterapia, este primer habon positivo se conoce como punto final

Question 62

porcentaje de pacientes que experimentan sedación con los antihistamínicos de primera generación

Answer 62

20%

Question 63

En quién se indican los anticolinérgicos en caso de rinitis

Answer 63

Pacientes cuya rinorrea es lo predominante Bromuro de ipratropio intranasal

Question 64

Indicaciones de los glucocorticoides sistémicos en rinitis

Answer 64

Obstrucción total Disminución de dependencia a descongestionantes

Question 65

Por qué hay que tener precaución con los esteroides depot para la RA estacional

Answer 65

Disminuye la resistencia a infecciones durante 4-6 semanas

Question 66

Qué es el omalizumab?

Answer 66

Anticuerpo monoclonal humanizado recombinante anti-IgE Asma moderada a grave

Question 67

Porcentaje de disminución de desarrollo de asma en pacientes con RA con uso de inmunoterapia

Answer 67

40%

Question 68

Por quién está mediada la toleraciona para alérgenos

Answer 68

IL-10 y TGF-B

Question 69

Promedio de duración de terapia de sensibilizacion

Answer 69

De 3-5 años

Question 70

Escalas usadas en rinitis alérgica

Answer 70

Rhinitis control assessment test (RCAT) punto de corte: 21 o mas, rinitis controlada MASK-rinitis

Question 71

Porcentaje de pacientes de RA con asma

Answer 71

10-40%

Question 72

A cuánto tiempo se debe reevaluar al paciente con rinitis alérgica

Answer 72

2 semanas

Question 73

Esteroide de elección en embarazadas

Answer 73

Budesonida

Question 74

Antihistamínicos de elección en embarazadas

Answer 74

Loratadina, cetirizina, levocetirizina Categoría B en el embarazo

Question 75

Sustancias para la rinitis alérgicas prohibidas en atletas de alto rendimiento

Answer 75

Descongestivos sistémicos

Question 76

Qué pasa con fluticasona cuando se combina con ritonavir en pacientes con VIH

Answer 76

Aumenta la concentración de fluticasona, aumentano efectos sistémicos de corticoides Se prefiere budesonida, triamcinolona y flunisolida