Cummings 40 Rinosinusitis aguda: patogenia, complicaciones y tratamiento

Question 1

Criterios de rinosinusitis

Question 2

chandler

Question 3

Tratamiento de primera elección para la rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 3

Amoxicilina-ácido clavulánico debido al crecimiento de organismos con beta lactamasa sobre todo h. influenzae
Se debe dar en dosis altas en lugares donde s.pneumoniae sea altamente resistente

Question 4

Criterios necesarios para diagnóstico de rinosinusitis

Answer 4

Dos criterios mayores
o
Un criterio mayor y dos menores

Question 5

Temporalidad de la rinosinusitis aguda

Answer 5

4 semanas

Question 6

Estimación de IVRAs por año en niños

Answer 6

De 6-8

Los adultos de 2-3

Question 7

Tiempo de un resfriado para sospechar de rinosinusitis aguda bacteriana

Answer 7

7-10 días o en pacientes cuyos sintomas empeoran despues de 5-7 días

Question 8

Porcentaje de rinosinusitis que se sobreinfectan con bacterias

Answer 8

0.5-2% de los casos

Question 9

Agente causal más común de la rinosinusitis bacteriana

Answer 9

S. pneumoniae: más síntomas y hallazgos radiográficos
luego h. influenzae: el más común después de la introcuddión de la vacuna neumocócica,
luego m catarrhalis (propenso a resolver sin antibiótico),
luego s. aureus

Question 10

Forma más confiable de obtener cultivos de sinusitis

Answer 10

Punción del seno maxilar o cultivos del meato medio endoscópico

Question 11

Definición de sinusitis aguda recurrente

Answer 11

Cuatro o mas episodios al año
Cada uno de ellos durando más de 7-10 días y ausencia de síntomas intermedios que sugieran una crónica

Question 12

Pilar tratamiento vs los biofilms

Answer 12

Cirugía

Question 13

Indicación para uso de imagenología en rinosinusitis aguda bacteriana

Answer 13

Cuando se sospechan complicaciones
La clínica es suficiente para establecer el diagnóstico

Question 14

Gold standard para el dx de rinosinusitis aguda bacterianaC

Answer 14

Aspiración y cultivo de seno maxilar

Question 15

Cuándo se indica antibiótico en rinosinusitis bacteriana aguda?

Answer 15

Cuando dura más de 10 días
Síntomas severos: fiebre de mas de 39, secrecion nasal purulenta o dolor facial de al menos 3-4 días
Doble enfermedad postcuadro viral

Question 16

Terapia empírica inicial para la rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 16

Amoxicilina-ácido clavulánico para niños y adultos
Régimen alternativo: doxiciclina en adultos

Question 17

por qué no se recomiendan los macrólidos y el tmp-smx para la rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 17

Por altas tasas de resistencia del s. pneumoniae: 30%
y s. pneumoniae y h. influenzae 30-40% respectivamente

Question 18

Agentes usados en el caso de alergia a la penicilina en la rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 18

Doxiciclina, levofloxacino o moxifloxacino

Question 19

Por cuánto tiempo se da el tratamiento para rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 19

5-7 días en adultos
10-14 días en niños

Question 20

Complemento de tratamiento en rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 20

Esteroides intranasales disminuyen duración e intensidad de los síntomas
NO dar antihistamínicos por sus efectos secantes

Question 21

Edad de los pacientes con complicaciones orbitarias de la rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 21

menores de 7 años porque los senos etmoidales son los más desarrollados al momento del nacimiento

Question 22

Edad de los pacientes con complicaciones intracraneales de la rinosinusitis bacteriana aguda

Answer 22

Adolescentes y jóvenes

Question 23

Cuándo inicia el desarrollo de los senos etmoidal y maxilar?

Answer 23

In útero

Question 24

Pico de crecimiento de los senos maxilares

Answer 24

4 años y siguen creciendo hasta la adolescencia

Question 25

Senos más desarrollados al momento del nacimiento

Answer 25

Etmoidales

Question 26

Cuándo comienzan a ser visibles radiográficamente los senos frontales?

Answer 26

A los 5 años y aumentan durante pubertad

Question 27

Últimos senos en desarrollarse

Answer 27

Senos esfenoidales

Question 28

Cuándo empiezan a desarrollarse los senos esfenoidales?

Answer 28

A los 6 añso

Question 29

Qué es el septo orbitario?

Answer 29

Extensión del periostio que forma el límite anterior de la órbita

Question 30

Límites del septo orbitario

Answer 30

Desde borde orbitario hasta el borde de la aponeurosis del elevador por arriba y la placa tarsal por abajo

Question 31

Grupo I de Chandler

Answer 31

Celulitis preseptal: edema superficial de placas tarsales y septo

Question 32

Grupo II de Chandler

Answer 32

Celulitis orbitaria o postseptal: edema de contenidos orbitarios

Question 33

Grupo III de Chandler

Answer 33

Absceso subperióstico adyacente a lámina papirácea y deabjo de periostio de órbita medial

Question 34

Grupo IV de Chandler

Answer 34

Absceso orbital

Question 35

Grupo V de Chandler

Answer 35

Trombosis del seno cavernoso

Question 36

Qué es el tumor de Pott?

Answer 36

Osteomielitis del frontal con colección subperióstica adyacente en la frente

Question 37

Cuarto organismo hallado en las sinusitis complicadas

Answer 37

Streptococcus anginosus (antes milleri)

Question 38

Cuando considerar TAC en el contexto de una sinusitis complicada?

Answer 38

Cuando se sospecha involucro postseptal o en caso de complicacion intracraneal o cuando la inflamación postseptal progresa en 24-48 horas a pesar de tratamiento

Question 39

Tratamiento de los Chandler de las rinosinusitis complicadas

Answer 39

I: antibióticos orales y monitoreo cercano II-V: antibióticos IV de amplio espectro Descongestionantes, irrigacionesy esteroides nasales u orales

Question 40

Indicaciones quirúrgicas en rinosinusitis complicadas

Answer 40

Disminución de la AV Defecto pupilar aferente no mejoría después de 48 horas de tx ab

Question 41

Mortalidad de los pacientes con sinusitis fúngica invasiva

Answer 41

40-80%

Question 42

Organismos más comunes de la sinusitis fúngica invasiva

Answer 42

Aspergillus: fumigatuso flavus Zygomicetos: causan mucormicosis, el mas virulento es rhizopus oryzae

Question 43

Organismos que causan mucormicosis

Answer 43

Zigomicetos

Question 44

Zigomiceto más virulento

Answer 44

Rhizopus oryzae

Question 45

Cómo se observa la mucosa nasal sugerente de rinosinusitis fúngica invasiva

Answer 45

Palidez Costras Necrosis

Question 46

Histología de aspergilosis

Answer 46

hifas septadas que se ramifican en ángulos agudos de 45°

Question 47

Histología de los zigomicetos

Answer 47

hifas en forma de cinta que no son septadas y se ramifican de forma irregular

Question 48

Cultivos usados en rinosinusitis fúngica invasiva

Answer 48

Calcofluor-blanco Grocott metanamina plateada GMS

Question 49

Síntomas mayores de la sinusitis

Answer 49

Dolor/ presión facial Plenitud facial Bloqueo nasal Descarga nasal anterior o posterior Hiposmia/ anosmia Purulencia a la rinoscopia Fiebre en la RS aguda

Question 50

Criterios menores de rinosinusitis

Answer 50

Cefalea Fiebre en la crónica Halitosis Fatiga Dolor dental Tos Otalgia/ plenitud ótica

Question 51

Características de cada Chandler

Answer 51

I: Edema, eritema II: alteración de movimientos ojo III: proptosis, todo normal IV: oftalmoplejía, alts. visuales V: oftalmoplejia, dolor ocular bilateral