Derma 1 Flashcards

Question

Prognos malignt melanom?

Answer 1

Prognosbestämning Främst tjocklek enligt Breslow Avstånd från djupaste tumörcellen till stratum granulosum Skiktpenetrans enligt Clark I: Håller sig i epidermis II: Penetrerar ned i papillära dermis III: Penetrerar ned i övergången mellan papillära och retikulära dermis IV: Penetrerar ned till retikulära dermis V: Subcutis Sentinel node spridning Ulceration Mitosfrekvens Metastasering

Answer 2

Behandling Excision Diagnostisk först, efter PAD kompletterande In situ = 5mm excisionsmarginal \<1mm tjocklek = 1cm excisionsmarginal \>1mm tjocklek = 2cm excisionsmarginal Sentinel node om \>1mm tjocklek eller ulcererande tumör Metastaserad cancer excision av närliggande metastaser Pembrolizumab (PD-1 hämmare) Vemurafenib (BRAF hämmare) Cytostatikum Stereotaktisk strålning hjärnmetastaser

Answer 3

Diagnosticering A (Assyemtrisk form) B (Irregular borders) C (colour, svart/ojämn/spräcklig/ändrar färg) D (Diameter, \>5mm) E (Evolution, växer/förändras) F (fula ankungen; nevi ska se generellt likadana ut hos samma individ. Inspektera alltid avvikande nevi)

Answer 4

Kongenital nevi Förvärvade nevi Atypiska nevi

Answer 5

Kongenital nevi Finns vid födseln, relativt stora. Prevalens: 2% Kan kanske vara premaligna, särskilt om de är jättestora (baddräktsnevi), antagligen låg i normalstora Storleksindelning: liten\<5cm, mellan 5-10cm, 10-20 stor, badräkt(gigantiska)\>20cm

Answer 6

Förvärvade nevi Anläggningsrubbning av melanocyter som under puberteten som växer till under pubertet pga hormonförändringar (antal styrs av genetiska och miljöfaktorer, ffa solljus) Benigna tecken: Liten mindre än 0,5 mm, symmetrisk, homogen pigmentering, välavgränsad Kan vara globulära och retikulära, båda är benigna. ABCDEF - diagnostik! Vid behov: excision istället för biopsi, delvis för att inte försvåra kommande undersökningar med ärrvävnad. Typer: (typisk utmognad:, horisontell tillväxt upphör, mer palpabla(uppstående), avtagande pigmentering) Junction: i basallagret, makulärt, hyperpigmenterat, rund eller ellips Compound: i dermoepidermala lagret, mer papel, mindre pigmenterad, kan vara ojämn. Intradermal: enbart i dermis, mest papel, minst pigmenterad. Terminalhår Spitz: drabbar främst barn i ansiktet, benignt men ibland med melanomliknande histologi, papelformad, rosa, brun, svart. Halonevus: immunologisk reaktrion som ger tillabakabildning av nevi, halopigmentering kan kvarstå flera år

Answer 7

Atypiska nevi Klinisk diagnos: dysplastisk nevi, atypiskt nevi ställs på PAD diagnos Förekommer hos 5-10% Oftast 1-10st, ibland fler \>5mm diameter Diffust avgränsad mot omgivningen Flera färger Asymmetriska Ofta både makulär och nodulära inslag Helt benigna men kan misstas för maligna melanom. Kontroll, excision vid misstanke om malignt melanom

Answer 8

Generella riskfaktorer Kronisk UV strålning Solkänslig hud Ålder (mer tid för solexponering)

Answer 9

Aktinisk keratos Förstadie till skivepitelscancer. Är (låggradig) dysplasi i epidermis. Vanligt Låg-gradig dysplasi i epidermis. Kan progrediera till skivepitelcancer men detta är ovanligt (1/1000) Klinisk bild Erytamösa fjällande makula som ofta ger klåda. Sitter på kronisk solexponerad hud såsom händer och ansikte. Oftast verkar inte biopsi behövas för diagnos Varningstecken för progrediering till skivepitelcancer Ömhet vid palpation, induration, förändring av lesion och kraftig hyperkeratotisk förändring

Answer 10

Behandling Kryo (+/-Kyrettage) för enstaka AK. Kyrettage + elektrodesikation för AK på underben PDT Kirurgi Imiquimod-vid större ytor, flertalet AK, Ingenolmebutat 5-FU (Fluoracil), PDT Fältbehandling(imiquimod, ingenomelubat ) om på stora ytor såsom skalpen.

Answer 11

Skivepitelcancer in situ, Mb Bowen Grav dysplasi (hela epidermis är dysplastiskt). Intraepidermal. Ofta multipla makulära långsamt växande med diffus gräns, kan vara fjällande Klinisk Bild Långsamt växande, erytematösa makulae, fjällande, oregelbunden men välavgränsad kant. (Diff eksem/psoriasis)

Answer 12

Diagnos Biopsi vid misstanke/osäkerhet PAD Behandling Excision 5mm marginal Kryoterapi Kyrettage + Elektrodesiccation Fotodynamisk terapi 5-FU kräm

Answer 13

Skivepitelscancer Ofta på kroniskt solexponerad hud Hos immunkompetenta metastaserar 3-5%, 10% mortalitet hos immunhämmande (transplanterade pat) Klinisk bild Central ulceration, krustor, hyperkeratos, exofytisk (utåtväxande). Växande.

Answer 14

Keratoakantom Variant av skivepitelscancer. Histologiskt mer differentierat skivepitel än SCC än. Bör handläggas som SCC. Papel(“vulkan”) med central plugg.

Answer 15

Seborroisk keratos Hyper- eller akertos, med rosa/grå/svart färg. Skrovligt eller tjälkat. Ytan är fet och glänsande. Kan bli inflammerade. Finns ett ärftligt inslag. Skrapas lätt bort. Fjällar.

Answer 16

Cornu cutaneum Ett beningt “horn)”, men viktigt att skicka basen på PAD. Kan vara beningt, lidnrig dysplasi eller SCC. Ser hyperkeratotiska ut.

Answer 17

Fibrom(mjuk och hårt) Kan vara rester av intradermala nevi. Sitter ofta på hals eller i axiller. Är som hårda eller mjuka nodulus med färg liknande hudton. Kan lätt klippas eller strypas bort.

Answer 18

Dermatofibrom Kliande nodulus, ofta pigment likanande hudton. Hård. Ben och armar vanligast.

Answer 19

Keloid Ärr efter acne, kirurgi eller örhängehål. Bröst, öron och rygg typsik placering, Större risk om mörk hudton. Behandlas med interlektionell steroidinjektion, kryo eller laser. Absoulut inte excision då står risk för ny keloid.

Answer 20

Nevus sebaceus Uppstår hos barn, enstaka fall av basalcellscancer deriverat från nevus sebaceus. Ljust verruköst utseende,dvs papler i grupp, finns i hårbotten.

Answer 21

Talgkörtelhyperplasi Papel i talgrika områden, insjunken i mitten med gulglänsande yta. Svårt att skilja från bc typ 1a, om inte telangektasier (ytligt kärlnät)(talar för bc).

Answer 22

Epidermala nevus Svårdefinierade förändringar, ofta stora ljusbruna. Diffusa. Om håriga kallas de Beckers nevus och gör i sådant fall biopsi.

Answer 23

Aterom Nodulus med illaluktande innehåll, löst mot innehåll till skillnad från lipom. Ofta hårbotten men kan sitta varsomhelst. Kirurgi om recidiverande, ta då med cystkapseln.

Answer 24

Chondrodermatitis nodularis helicis Differentialdiagnos till basaliom som sitter på örat. Noduli som matchar hudton. Är ömmande och uppstår p.g.a. skav under sömn. Drabbar hud och brosk.

Answer 25

**_Vaskulära tumörer(hemangiom)_** _Infantilt hemangiom(“jordgubbsangiom”)_ Går ofta över med tiden, men om lokalisering som påverkar syn, anding eller födointag så ger man b-block(propanolol). Är en röd makulär diffus eller nodulär förändring. _Angiom(cherry spots)_ Röda papullära förändringar som främst finns på bålen. Behöver ej behandlas. _Venous lake_ På läppar eller munslemhinna bildar blå mjuka papullära förändringar. _Angioma stellatum(“spider nevi”)_ Central artär som bildar spindelkropp. Förekommer bland barn, men går då ofta i regress. Graviditet eller östrogenbehandling är riskfaktorer. Om äldre eller/eller utspridda på bålen misstänk leversjukdom. _Granuloma telangectaticum(pyogent granulom)_ Snabb tillväxt, röd papullär förändring. Sker pga av reaktiv inflammation av bindväv eller blodkärl vid mindre trauma. Om kraftig blödning kirurgi/shaeva. Skickas alltid för PAD för diff amelanotiskt melanom.

Derma 1 Flashcards

(49 cards)