Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin III > Handkirurgi > Flashcards

Handkirurgi Flashcards

1
Q

Anatomi hand:

Vad är dig?
Falanger?

Metakarpalben?

Vilka karpalben finns?

A

Anatomi:

Dig 1-5 där 1 är tumme.

Dig 1 har bara proximal och distal falang.

2-5 har även en mellanfalang.

Sen kommer Metakarpalben.

Handen har 8 karpalben i två rader:

Scaphoideum. (Viktigt att veta om det är en fraktur)

Lunatum.

Triquetrum.

Pisiforme.

Trapezium. (Ofta angripen av artros)

Trapezoideum.

Capitatum.

Hamatum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leder hand?

A

Leder:

DIP - Distala interphalangealleden (gångjärnled). Den yttersta leden i fingrarna.

PIP - Proximala interphalangealleden (gångjärnsled)

MCP - Metacarpophalangelleden. Mellan metakarpalbenen och den proximala falangeln.

CMC - Carpometacarpalleden. Mellan karpalben och metakarpalbenen.

IP - Interphalangealleden. Mellan proximala falangeleln och den distala falangeln på tummarna.

Fingerstråle är finger inklusive metacarpalben.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var har intrinsic resp extrinsicmuskulaturen fäste?

A

Intrinsicmuskulaturen har ursprung och fäste på handen. Extrinsic har sitt ursprung mer proximalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken struktur är extra viktig vid infektioner på handen?

A

Senskidor är viktiga vid infektion då den kan sprida sig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur går digitorumsenorna?

A

Flexor digitorum profundus som har en gemensam muskelbuk och har en sena som går ända ut till fingerspetsarna.

Flexor digitorum superficialis har en egen muskelbuk och går bara till den intermediala falangeln.

Dorsalt:

Extensor Digitorum är en gemensam extensor till Dig 2-5.

2 och 5 har även en egen extensor. Detta kan ge en normal sträckförmåga trots senskada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rörelser hand?

A

Rörelser hand:

Supination - Pronation.

Extension - flexion.

Radial deviation -ulnar deviation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tummens rörelser?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Anamnes och status vid akut handskada?

A

Anamnes: SAMPLE.

Status:

Viktigt att titta först på handen efter skador innan man börjar känna, särskilt på barn då smärtan kan göra att det blir svårt att undersöka. Undersök på det skadade området sist. Börja proximalt om skadan.

Distalstatus distalt om skadan skall alltid utföras så man ser hur utbredd skadan är. (Se under allmän ortopedi). Men här kan man kolla på varje fingerblomma.

Inspektion:

Sår

Svullnad.

Missfärgning.

Svettfunktion.

Atrofi.

Felställning.

Ärr.

Palpation:

Smärtlokalisation, konsistens, temperatur.

Rörlighet: knytdiastas, aktiv/passiv, instabilitet.

Senstatus: Flexorer, extensorer.

Nervstatus: sensorik, motorik.

Cirkulation med radialis-, ulnarisartär. (Allens test), Kapillär återfyllnad (Viktigast).

Frakturer med smärta, felställning.

Alltid distalstatus med motorik, sensorik och cirkulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nervstatus vid akut handskada?

A

Vid nervstatus kan man kolla på sensorik på varje fingerblomma. både radiellt och ulnart.

Testa även 2-punktsdiskrimination. Där man kan böja till ett gem så man får två ändar att trycka med. Kan de känna skillnad när de är under 5 mm från varandra så är det bra. över 5 mm kan tala för nervskada. Då ska en handkirurg kontaktas!

Svettfunktion kan även undersökas.

När det gäller motorik ska man undersöka N. Medianus, N.Ulnaris och N. Radialis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Övriga undersökningar handskada, vad är de olika bra till?

A

Övriga undersökningar:

Röntgen eller CT utförs för att undersöka ben, frakturer, artros, osteit.

Det negativa är strålningen.

Ultraljud är bra för att bedöma ytliga mjukdelar, senor, nerver, kärl, vätska, ligament och främmande kropp. Det negativa är att det är användarberoende och är bra till att bekräfta en diagnos men ej att utesluta.

MR är bra för att bedöma mjukdelar, senor, kärl, ligament, infektion, tumör och är väldigt bra på att hitta en dold fraktur. Det negativa är att det tar tid och är obehagligt och man ej får ha metall i sig eller feber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anestesimetoder vid handkirurgi? Hur görs det och vad ska man tänka på?

A

Anestesi vid handkirurgi:

Generell anestesi.

Plexusblockad där man bedövar hela armen, sätts oftast en torniquet så cirkulationen minskar, blir då lättare att jobba, kan ha så i två timmar, men nöldvändigt för att kunna se de fina strukturerna i handen.

Perifera blockader.

Fingerbasblockad. (Lidokain 10 mg/ml, 5-10 ml per finger) Ska läggas dorsalt och volart. Finns två metoder att välja mellan. KAn sätta en fingerring som kan vara ett avklippt finger från en gummihandske, är för att strypa blodflödet för att göra det enklare att komma åt fina strukturer. Markera alltid ringen med en peang så det ej glöms kvar.

IVRA utförs ej i Uppsala.

WALANT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Handförband/gips hand?

A

Handförband/gips:

Mjukt förband. Mepilex närmast såret, kompresser, vadd, elastisk linda.

Gips med Tubifast innerst, sedan vadd. Gipsskena anpassad till behov av immobilisering beroende på skadan. Gärna fria fingrar om möjligt.

Plastgips.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Konsekvenser efter operation av hand?

A

Konsekvenser.

Rehabilitering är oerhört viktigt. Hand som ej rehabiliteras korrekt efter en operation och/eller skada har stor risk för kontrakturer och sammanväxningar och därmed livslånga besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka är vanliga patienter vid akut handskada?

A

Oftast unga patienter med övervikt mot män. Är oftast olycksfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Finger och MC-frakturer: behandling? Vilka typer av felställningar finns och vilka ska opereras?

A

Många frakturer kan behandlas konservativt med gips eller tvillingförband.

Rotationsfelställning:

Fingrarna ska i vanliga fall riktas mot Scaphoideum men här vinklas de konstigt när fingrarna flekteras. Viktigt att veta vad de gör på jobbet och fritiden är väldigt svårt om man spelar ett instrument med fingrarna.

Måste korrigeras.

Radioulnar felvinkling:

Måste korrigeras.

Dorsovolar felvinkling:

Är lindrigare än radioulnar felvinkling.

Bör korrigeras.

Intraartikulär fraktur:

Bör sannolikt korrigeras.

Förkortning på under 5 mm:

Kan accepteras.

Viss ad latus:

Kan accepteras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Handläggning diafysär MC-fraktur?

A

Röntgas men det utesluter ej felställning. Stor vikt på klinisk bedömning.

Diafysär MC-fraktur

Först reponering och gips där det ska se okej ut efter röntgen.

Kontakt med handkirurg vid operationsindikation eller frågor.

Veckokontroll med röntgen är inte det bra blir det operation med stift.

Gipstiden är 3 veckor för finger och 4 veckor för metakarpal.

Vid sårskada nära frakturen ska det behandlas med antibiotika och handkirurg ska kontaktas för diskussion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur ska handen gipsas vid handskada?

A

Gipsningen ska vara i the position of safety där handen ska vara lätt extenderat och MCP i 90 grader. IP-leder ska vara raka. Ligamenten sträcks maximalt i denna position vilket motverkar kontraktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur behandlas subkapitulära MC-frakturer?

VAd accepteras?

A

Subkapitulära MC-frakturer:

De läker ofta okej trots kvarvarande volar felställning.

Accepterad volarbockning är:

MC 2 + 3 under 15 grader.

MC 4 under 40 grader.

MC 5 sk boxers fracture under 50 grader.

Annars operation för korrigering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är Bennet?

Hur behandlas den och varför?

A

Är en intraartikulär fraktur i basen av MC1.

Hålls dislocerad pga abduktor pollicis longussenan (APL).

Detta innebär att det alltid är operationsfall. Måste då stiftas upp och fästas annars kommer senan dra isär den.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tenneb ?

Vilka ska opereras?

A

Tenneb/Omvänd Bennet.

Intraartikulär fraktur av basen av MC5. Kommer hållas dislocerad pga Extensor carpi ulnaris (ECU) Detta gör att det alltid är operationsfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Scaphoideumfraktur:
Varför måste den upptäckas?

A

Viktigt att upptäcka kan annars leda till artros som leder till instabilitet. Orsakas av kraftigt extensionsvåld mot handleden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symtom scaphoideumfraktur?

A

Palpationsömhet i fossa Tabatiére.

Palpationsömhet volart över scaphoideum:

Smärta vid axial kompression av dig 1 mot tumbas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Handläggning scaphoideumfraktur?

Varför är det olika?

A

Status:

Undersökning av palpömhet och rörelser ger klinisk misstanke.

Röntgen:

Ofta UA! Kan missa 30%.

Behandlas med sccaphoideumgips i 2 veckor och sedan ny röntgen.

Vid fortsatt klinisk misstanke så bekräftar CT medan MR kan utesluts.

Dessa är svårläkta främst vid proximala frakturer (PGA sämre blodförsörjning.)

24
Q

Behnadling scaphoideumfraktur?

A

De odislocerade frakturerna behandlas med imobilisering (Gips) 6+6 veckor följt av en CT-kontroll.

De proximala och/eller dislocerade frakturerna kan behöva behandlas med operation.

Vid övriga karpalben är behandlingen gips i 6-8 veckor följt av en CT-kontroll.

25
Q

Vid luxationer av fingrar hur blir skadan?

A

Vid våld i sagittalplanet (volar-dorsal) blir det hyperextension som leder till att den volara plattan/ligamentet blir skadat: Rivs av från falangen och ofta med frakturfragment.

26
Q

Frakturluxation i PIP-led:

Vad påverkar skadan?

handläggning?

A

Frakturluxation i PIP-led

Ju större storlek på fragmentet ju instabilare blir leden. Ju mer instabil ju oftare operation. Kan vid mindre fragment räcka med gips.

Måste alltid röntgas.

Krävs mycket lokalbedövning (fingerblockad) för att dra det till rätta.

Kontrollera rörlighet och stabilitet efteråt.

Kontrollröntgen.

Sen handläggs det vidare beroende på resultat:

Stabil så kan den vara mobiliserad med tvillingförband.

Vid lätt instabil immobilisering i 7-10 dagar sedan rörelseträning i tvillingförband.

Instabil extension block/operation.

Går det ej att reponera krävs öppen reposition på operationssal

27
Q

Komplikationer vid frakturluxation i PIP-led?

A

Volara plattan kan skrumpna och ge en posttraumatisk stelhet då krävs kontakt med arbetsterapeut.

Posttraumatisk artros.

Svullnad i över 6-12 månader.

Öppen luxation med sår volart så finns stor risk för purulent artrit som kräver särskild handläggning.

28
Q

Vad är Ulnar collateral ligament skada (UCL):

Hur blir den till?

handläggning?

A

Även kallad skiers thump. Tummen blir bakåtböjd. Blir mindre stabilt när man ska greppa föremål. Finns risk för uppslaget ligament (så ligamentet lägger sig omlott med muskelneurosen). Är en operationsindikation så här ska handkirurg helst kontaktas för råd.

29
Q

Hur ser man en handledsluxation?

A

Denna kan missas på röntgen gäller att följa Gilulas linjer om de ej är harmoniska så ska man misstänka handledsluxation.

Kan i svåra fall ge karpaltunnelsyndrom.

30
Q

Varför är senskidan svår att reparera vid skador?

A

Senskidan gör att det blir svårt att reparera den. A-banden går vågrätt medan C-banden korsar.

31
Q

Handläggning vid sårskada hand?

rehab?

A

Här ska man alltid tänka att det kan vara sen eller nervskada. Utgå från anatomin och undersök motorik och sensorik noggrant.

Specifika test för Flexor digitorum profundus (FDP) och flexor digitorum superficialis (FDS) är:

FDP har gemensam muskelbuk och kan då låsas vid test av FDS: (Se kompendium)

Vid bevarad funktion men smärta vid undersökning kan tala för partiell senskada och ska då på exploration:

Vid skador är det viktigt med start av rehab redan dag 3-5 postoperativt med aktiv rörelseträning. Detta för att motverka adherenser vid läkning. Hjälper även om man bara kan röra litegrann. Kräver en lång rehabilitering och kan göra full belastning tidigast 3 månader postoperativt.

32
Q

Extensorsenskada vid sårskada handläggning?

A

Extensorsenskada vid sårskada:

Är lite enklare och leder till att fingret hänger ner.

Behandlas med exploration och sensutur i lokalbedövning.

Därefter gips i 4 veckor.

Är en låg risk för adherenser.

Full belastning tidigast 3 månader efter operation.

33
Q

Extensorsenskda vid sluten skada

Vad är det?

handläggning

Behandling?

A

Extensorsenskda vid sluten skada: (Mallet finger)

Leder till att sträcksenan rupturerar tex om man spelar basket eller fotboll.

Ska alltid röntgas för att se eventuella benfragment.

Ifall stort fragment och subluxation så är det indikation för kirurgi.

Oftast konservativt som kräver en malletskena i 6 veckor som måste vara på hela tiden.

34
Q

Vad är viktigt att undersöka vid akut handskada?

A

Viktigt att undersöka noggrant vid akut handskada:

Se kompendiet för undersökningar.

En anna undersökning är att stryka en penna över fingerblommorna och se om det är någon skillnad i friktion. Är så fallet tyder det på nedsatt svettning pga nedsatt sudomotorfunktion.

2 punktsdiskriminering som ej fungerar på avstånd över 5 mm kan tala för en nervskada och då ska handkirurg kontaktas.

35
Q

Hur undersöker man de stora nerverna som går till handen motoriskt?

A

Nervfunktion:

N.medianus testas oppositionsförmåga på dig 1.

N. ulnaris spreta fingrarna.

N radialis extension i handled och fingrar.

36
Q

Hur ser prognoisen ut vid nervskador och hur åtgärdas de?

A

Prognos nervskador:

Nerven växer 0,5 - 1 mm per dag.

Slutresultatet syns efter 1-2 år.

Barn upp till 12-14 år återhämtar sig nästan till 100%.

På vuxna blir det en del skyddskänsel. (Ingen finkänsel)

Nervavskärning distalt om fingrets distala böjveck lagas sällan. Pga att ju längre upp det är ju längre tid tar det för nerven att växa igen.

Vuxna opereras trots dålig prognos pga ev chans att det blir nervläkning men kanske främst för att minska risken för neurombildning som ger väldigt mycket smärta. Kan även bli obehandlad medianusskada.

37
Q

Handläggning fingertoppsskada?

A

Fingertoppsskada:

Handläggning:

Ofta fraktur i distala falangeln gör röntgen.

Ta bild till diskussion med handkirurgjour.

Vid nagelluxation ska nageln reponeras.

Ska ske under sterila betingelser.

Sätt fingerring för att stoppa blodflödet. (Märk med peang för att ej glömma bort den. )

Gör rent med koksalt.

Bedöm skadan.

Lyft/avlägsna nagel vid behov (Behåll den!).

Spola med koksant.

Sy i nagelbädden med Vicryl rapid 6-0.

Gör ett hål i nageln.

Sätt tillbaka nageln och sy fast den. (Vill ha tillbaka nageln för att nagelbädden ska växa jämnt)

Sätt förband.

Vid hel nagelbädd så räcker det med att:

Borra 3 hål med rosa kanyl i nageln för att tex ett hematom eller vätska ska kunna rinna ut.

Därefter gips/hylsa i 3 veckor. Nageln ramlar oftast av vid något senare tillfälle.

38
Q

Åtgärder vid partiell amputation?

A

Vid partiell amputation:

Om ben sticker ut knipsar man det till samma nivå.

Behandlas konservativt med ocklusivt förband Opsite för sekundärläkning. Gör att det blir en ny fingertopp.

Tänk på ifall antibiotika behövs

39
Q

Vad avgör resultatet vid en replantation av hand eller finger?

Vilak försöker man på?

A

Vad som avgör handläggning och resultat:

Ischemitid. Kall är när amputatet är nedkylt. i rumstemperatur bryts det ner snabbare. Ska kylas ner vid transport.

Amputationsnivå. Proximal/distal.

Amputats kvalitet bättre med giljotinskada än krosskada då strukturer som blodkärl och nerver är mer intakta.

Ålder, hälsa och rökning.

Antalet amputerade fingerar. Operationen tar väldigt lång tid om det är många fingrar och då gäller det att prioritera.

På barn försöker man alltid fixa det då de läker bättre och har större chans att återhämta sig.

Tumme ska alltid försökas replanteras då det är det viktigaste fingret.

40
Q

Hur förvaras amputat?

A

Förvaring av amputat:

Sätt en fuktig kompress närmast amputatet.

Lägg det i en tät påse.

Lägg påsen i isvatten.

Fingret får ej ha direktkontakt med is då cellerna kommer då av direktkontakt.

41
Q

Tid man har på sig att få tillbaka cirkulationen vid handskada?

A

Tid som finns att få tillbaka cirkulationen:

Vid makro-replantation som omfattar arm, underarm och hand 6 timmar.

Vid mikro som är fingernivå så finns det 12 timmar. Vill dock helst inom 6 timmar för bästa resultat. Vid många fingrar får man prioritera vilka fingrar som är viktigast (Tumme och pekfinger). Man kan även byta så man tex sätter ringfingertoppen till pekfingret.

Detta beror på muskelmängd då det inte finns några muskler i fingrarna.

42
Q

Behandling Avulsion av tumme?

A

Vid avulsion av tumme kan man behandla med degloving då man tar en ljumsklambdå.

43
Q

Infektioner hand?

Agens?

Handläggning?

A

Inledning:

Är oftast Staf aureus. Men kan även vara:

Streptokocker.

Pseudomonas.

Eikenella corrodens (bitskador).

Pasteurella multocida (Kattbett)

Handläggning:

Tvätta rent öppna sår.

Viktigt att ta odling!

CRP och LPK är initialt normala.

Behandlas med:

Antibiotika.

Immobilisering.

Täta återbesök.

Kirurgiskt dränage.

Samråd med infektionsjour/handkirurgjour.

44
Q

Symtom och behandling vid olika infektioner i handen?

A

Symtom och behandling vid olika infektioner:

Paronychi ger smärta kring nagelbandet. (Dräneras på pus och får antibiotika)

Purulent tendovaginit ger smärta längst senskida.Fingret i flekterat läge. Smärta vid passiv extension (Kanavel tecken) Behandlas med akut operation med spolning av senskida.

Purulent artrit ger smärta över leden vid palpation vid passiv rörelse (är ej septisk artrit om det ej gör ont vid passiv rörelse) Axial kompression. Svullen och rodnad led. Kräver akut operation där det öppnas och spolas.

Cellulit ger diffus smärta i vävnaden.

Erysipelas ger rodna, ömhet, feber och går snabbt.

Nekrotiserande fasciit är väldigt brådskande. Är sällsynt. Vid misstanke ska handkirurg, plastikkirurg eller kirurg kontaktas.

45
Q

Kompartmentsyndrom:

Orsaker?? behandling?

A

Leder till att trycket inom ett avgränsat rum överstiger det kapillära perfusionstrycket.

Detta leder till att genomblödning av muskler och andra vävnader inom detta kompartment upphör och leder till vävnadsnekros.

Urakut! Ska behandlas med fasciotomi.

46
Q

Handläggning brännskador?

Behandling?

A

Brännskador:

Alla brännskador på hand eller extremitet ska diskuteras med plastikkirurg och brännskadecentrum ska kontaktas.

Behandling:

Revision.

Delhud.

Ny revision.

Slutligen fullhudstransplantat.

47
Q

Karpaltunnelsyndrom?

Vilka drabbas oftast?

Orsaker?

Symtom?

A

Karpaltunnelsyndrom:

Vanligast bland kvinnor 40-60 år.

Orsaker:

Medianus kläms under karpalligamentet.

Etiologi oklar. Kan vara reumatiska sjukdomar, radiusfraktur, hypothyreos, graviditet, yrke, vibrerande verktyg.

Symtom:

Kan vara intermittenta eller trycka hela tiden.

Ger smärta och domningar i medianus känselområde.

48
Q

Undersökning karpaltunnelsyndrom?

A

Undersökning

Kan undersökas med Tinnels tecken där man slår med fingret snabbt upprepade gånger på medianus och ser om det blir någon reaktion.

Phalens test där patienten flekterar handlederna och låter dem vara så i en halv minut är det positivt blir det domningar i medianusinnerverade fingrar.

Man kan även se atrofi på thenarmusklerna om det varit lång tid.

Neurografi.

49
Q

Behandling Karpaltunnelsyndrom?

A

Behandling:

Konservativ behandling med nattortos i lätt extension av handleden.

Operation med karpaltunnelklyvning. Får ej anstränga sig på flera veckor, riska att senor lägger sig framför bandet.

50
Q

Ulnariskompression?

Orsaker?

Symtom?

Undersökning?

Vad ska de undvika?

Operation?

A

Ulnariskompression/ cubital tunnel syndrom

Är mer sällsynt än karpaltunnelsyndrom. Blir ett tryck bakom mediala kondylen på humerus.

Blir domingar och smärta i ulnaris sensoriska område.

Undersök med 2PD och Tinnel tecken genom att snabbt slå upprepade gånger i området vid den mediala kondylen. Kommer att ge smärta med typiska utstrålningar vid positivt test.

Froment tecken tyder på långt gången variant som gett atrofi.

De ska undvika att sitta med stöd av armbågarna på ett bord.

Svårare att operera än carpaltunnel.

51
Q

Radialiskompression?

Orsak?

Diagnostik?

Behandling?

A

Radialiskompression:

Kallas även saturday night palsy pga att vissa dricker mycket alkohol och somnar med armen hängandes över en parkbänk. Gör att man ej kan böja.

Diagnosticeras med att se om radialis är påverkad och i slutändan neurografi.

Behandling är ortos.

Tar flera månader för återhämtning.

52
Q

Trigger finger?

genes?

Hos vilka är den vanligast?

Behandling?

A

Trigger finger. Tendovaginitis stenosans.

Är en vanlig åkomma med oklar genes.

Väldigt vanlig hos diabetiker, kan även vara kongenital.

Blir en inflammatorisk förändring av senan vid A1 pulleyn i senskidan och leder till en upphakning av fingret. Blir en missmatch på senan.

Behandlas med injektioner av kortison som kan upprepas efter 3 månader.

I värsta fall operation med delning av A1 pulleyn.

53
Q

Mb de Quervain.

orsaker?

Vad drabbas?

Undersökning?

Behandling? (biverkningar)

A

Mb de Quervain.

Orsakas av en inflammatorisk process, men finns ingen säker genes.

Orsakas av upprepade rörelser.

Är i det första forsala senfacket Abduktor pollicis longus och extensor pollicis brevis.

Undersökas med Finkelsteins test där tummen sträcks och handleden flekteras.

Läker ut men det är en tidsfråga. Kan behandlas med ortos vill man att det ska gå snabbare kan man prova kortison, men där finns risker för att sätta dosen fel som kan ge hudnekros. Bedömningsfråga. Vissa opereras.

54
Q

Dupuytrens kontraktur

Vad är det?

Orsaker?

Var sitter det?

Symtom?

Behandling? Prognos?

A

Dupuytrens kontraktur (vikingasjukan)

Är ett inflammatoriskt tillstånd i palmarneurosen.

Flektionskontraktur i PIP eller DIP över 30 grader.

Är ärftligt med övervikt på män.

Behandlas med nålfasciotomi (sticka hål), fasciotomi med kollagenasinjektioner (löser upp strängen). Opereras med fasciotomi. Försöker undvika operation då det ofta kommer tillbaka.

55
Q

Tumbasartros:

Behandling?

A

Tumbasartros:

Är vanligt och smärtsamt.

Behandlas med:

Ortoser.

Injektioner med kortison.

Operation med Trapezektomi. Innebär att leden tas bort, blir aldrig samma stabilitet, men patienterna blir smärtfria.

56
Q

CRPS

Symtom?

Behandling?

A

CRPS (Complex regional pain syndrome)

Är ett smärtsamt tillstånd som kan utvecklas i en hand eller arm efter en skada eller operation. Har oklar genes.

Symtom:

Uttalade smärtor.

Känslighet för beröring (hyperestesi, allodyni)

Temperaturförändring i huden.

Svettning/torr hud.

Stelhet.

Svaghet.

Behandling:

Aggressiv smärtbehandling och rehabilitering.

Behandling av neuropatisk smärta.

Först NSAID

Remitteras till smärtkliniken om de andra behandlingarna ej hjälper.

Klinisk medicin III (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions