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Vivy Clínica Médica > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Quais hipoglicemiantes reduzem a resistência insulínica ?

A

Metformina e glitazonas

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2
Q

Quais as insulinas ultrarrápidas, seu tempo de ínicio, pico de ação e duração ?

A

Lispro, Aspart e Glusilina.

Início em menos de 10 minutos, pico em a´te 1 hora e duram até 3-4 horas

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3
Q

Quantos testes são necessários para o diagnóstico de diabetes?

A

2 testes positivos

(Se 1 normal e 1 alterado: repete o alterado)

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4
Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico do DM2?

A

Resistência à Insulina

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5
Q

Quais drogas utilizadas no tratamento da DM agem aumentando a liberação de insulina? (2)

A

1. Sulfonilureias (glibenclamida e gliclazida)

2. Glinidas

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6
Q

No esquema de duas aplicações, quais são as insulinas utilizadas?

A

NPH e regular na mesma seringa

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7
Q

Quais drogas utilizadas no tratamento da DM agem aumentando as incretinas (incretinomiméticas)? (2)

A

1. Gliptinas (Inibidores da DPP-4)

2. Liraglutida (Análogo de GLP-1)

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8
Q

Qual a lesão mais específica da nefropatia diabética?

A

Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

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9
Q

Qual o tempo de início da insulina de ação ultra rápida

A

5 minutos

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10
Q

Como conduzir o efeito Somogyi?

A

Diminuir NPH ou fazer lanche à noite

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11
Q

Quais situações indicam início imediato de insulina? (5)

A

1. Glicemia ≥ 300

2. HbA1C > 10%

3. Gravidez

4. Estresse (cirurgia, infecção)

5. Doença hepática ou renal avançada

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12
Q

Paciente de 35 anos tem início tardio de DM1. O que sugere ?

A

Diabetes autoimune latente do adulto (LADA)

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13
Q

Quais as insulinas prolongadas, seu tempo de ínicio, pico de ação e duração ?

A

Glargina e Detemir. Início em 1-2 horas, não fazem pico e duram até 24 horas

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14
Q

Qual a principal contraindicação ao uso de Glitazonas ?

A

Insuficiência Cardíaca Congestiva

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15
Q

Quais as complicações crônicas microvasculares do diabetes? (3)

A

1. Retinopatia

2. Nefropatia

3. Neuropatia

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16
Q

Qual o escore que avalia a resistência insulínica de cada paciente ?

A

Escore HOMA-IR

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17
Q

Quando devemos primeiro repor Potássio e depois iniciar a insulinoterapia ?

A

Quando K+ <3,3

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18
Q

Qual a insulina considera turva / leitosa ?

A

NPH

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19
Q

Qual a fisiopatologia da cetoacidose diabética?

A

Ausência de insulina leva ao hipercatabolismo (⬆ glicose) com utilização de ácido graxos e formação de corpos cetônicos

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20
Q

Complete a frase:

O uso de acarbose tem efeito maios nas hiperglicemias …

A

Pós-prandiais

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21
Q

Quais as principais medidas terapêuticas na Cetoacidose diabética ?

A

Hidratação, insulinoterapia e reposição/avaliação do K+

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22
Q

Adolescente magro com história de perda de peso, poliúria e polifagia, com glicemia de jejum de 250, sugere qual diagnóstico ?

A

Diabetes Mellitus tipo 1

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23
Q

Paciente com DM1 chega ao PS com dor abdominal, vômitos, hiperglicemia, corpos cetônicos na urina e acidemia. Qual a principal hipótese ?

A

Cetoacidose diabética

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24
Q

Qual alteração proliferativa na fundoscopia da retinopatia diabética?

A

Neovascularização

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25
Q

Glinidas se correlacionam com a secreção de insulina pré-prandial ou basal ?

A

Pré-prandial

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26
Q

Como é o paciente TÍPICO da DM2?

A

> 45 anos e obeso

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27
Q

Quais são as insulinas de ação ultra rápida? (3)

A

1. Lispro

2. Aspart

3. Glulisina

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28
Q

Paciente com cetoacidose diabética evoluindo com rinossinusite purulenta enegrecida, sugere qual diagnóstico ?

A

Mucormicose

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29
Q

Qual insulina regula a glicemia antes de dormir?

A

Regular da noite

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30
Q

Qual a etiologia da DM tipo 2?

A

Genética e ambiental (resistência insulínica)

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31
Q

No esquema de múltiplas aplicações, quais são as duas insulinas mais utilizadas (SUS)?

A

1. Regular (30 min antes das refeições)

2. NPH (2x ao dia)

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32
Q

Qual o mecanismo de ação das glitazonas ?

A

No músculo, sensibilização da insulina via PPAR-γ

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33
Q

Quais os efeitos adversos do pioglitazona? (4)

A

1. ⬆ peso

2. Retenção hídrica

3. Piora insuficiência cardíaca

4. Fraturas

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34
Q

Como é firmado o diagnóstico de DM2 ?

A

Sintomáticos + glicemia de jejum aleatória >200; glicemia de jejuma maior ou igual a 126; HbA1c maior ou igual a 6,5; TOTG maior que 200 em 2 ocasiões diferentes

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35
Q

Quais os hipoglicemiantes que promovem secreção de insulina (secretagogos) ?

A

Sulfoniureias e glinidas

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36
Q

Complete o trecho:

Na Cetoacidose diabética, antes de iniciar a insulinoterapia devemos dosar …

A

Potássio

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37
Q

Qual a tríade de Whipple na hipoglicemia?

A

1. Glicemia < 54

2. Sintomas de hipoglicemia (tremor, sudorese, taquicardia, hipotensão, torpor, coma, convulsão)

3. Reversão com a normalização da glicemia

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38
Q

Qual a periodicidade do rastreio populacional de DM 2?

A

3 em 3 anos

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39
Q

Quais drogas utilizadas no tratamento da DM agem diminuindo a resistência insulínica? (2)

A

1. Biguanida (Metformina)

2. Glitazona

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40
Q

Qual a etiologia da DM tipo 1?

A

Genética autoimune

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41
Q

No esquema de múltiplas aplicações, como é dividida a aplicação da insulina regular e da insulina NPH?

A

50% regular 50% NPH

(Ex: Se o total de insulina for 40 U: 20 U regular e 20U NPH)

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42
Q

Qual o mecanismo de ação da metformina ?

A

No fígado, sensibilização da insulina via AMPk

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43
Q

Quais os principais efeitos fisiológicos do GLP-1 ?

A

Prolongam o esvaziamento gástrico, reduzem a secreção de glucagon e aumentam a secreção de insulina conforme alimentação

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44
Q

Quais os principais efeitos colaterais das glifozinas ?

A

Candidíase, ITU e poliúria

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45
Q

Qual o principal fator precipitante para a CAD ?

A

Infecção

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46
Q

Qual a meta glicêmica no doente DM crítico ?

A

Entre 140-180

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47
Q

Em geral, qual a primeira droga utilizada no tratamento da DM?

A

Metformina

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48
Q

Quais os alvos de redução da glicêmia na Cetoacidose diabética ?

A

Alvo de queda entre 50-80mg/dl/hora. Quando a glicemia próxima de 200, associar SG5% e reduize insulina

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49
Q

Quais as insulinas de ação lenta? (3)

A

1. Detemir

2. Glargina

3. Degludeca

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50
Q

Como ocorre o efeito Somogyi?

A

Hipoglicemia de madrugada (efeito do NPH pré-jantar)

Hiperglicemia matinal (⬆ cortisol/glucagon)

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51
Q

Quais os principais benefícios do glifozin (inibidor SGLT-2)? (3)

A

1. Proteção cardiorrenal

2. ⬇ peso

3. ⬇ PA

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52
Q

Quais os critérios para diagnóstico de Cetoacidose Diabética (CAD) ?

A

Glicemia >250 + pH<7,3 ou cetonúria

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53
Q

Quais os efeitos adversos da metformina? (3)

Quando não usar no tratamento da diabetes?

A

1. ⬇ peso

2. ⬇ B12

3. Acidose lática

Não usar em insuficiência cardíaca, renal, hepática

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54
Q

Após o início do tratamento com metformina, quando deve ser feita a reavaliação do paciente?

A

A cada 3-6 meses

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55
Q

Qual o valor de TOTG-75g após 2h indica DM?

A

≥ 200 mg/dl

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56
Q

Qual o paciente TÍPICO da DM tipo 1?

A

Jovem (< 30 anos) e magro

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57
Q

Como podemos firmar o diagnóstico de resistência a insulina ?

A

Glicemia de jejum entre 100 e 125; 2h pós TOTG 140-199; HbA1c 5,7-6,4%

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58
Q

Qual valor da albuminúria indica microalbuminúria na nefropatia diabética?

Quais medicamentos podem ser utilizados? (3)

A

≥ 30 mg/g

1. IECA

2. BRA

3. Glifozin se TFG > 30 ml/min

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59
Q

Qual a principal etiologia do DM1 ?

A

Autoimune

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60
Q

Qual medida glicêmica não tem valor para o diagnóstico de DM ?

A

Glicemia capilar

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61
Q

Quais os principais anticorpos relacionados ao DM1?

A

Anti-ilhota pancreática, anti-GAD (1ª a surgir) e anti-insulina

62
Q

Quando considerar que não há necessidade de repor K+ na cetoacidose diabética ?

A

Hipercalemia (K>5,2)

63
Q

Qual a conduta no fenômeno do alvorecer?

A

Utilizar NPH mais tarde

64
Q

Qual o mecanismo de ação da acarbose ?

A

Redução da absorção intestinal de glicose

65
Q
A
66
Q

Quais drogas podem ser associadas à metformina se paciente com doença cardiovascular ou renal? (2)

A

1. Liraglutida (análogos de GLP-1)

2. Glifozin (inibidor SGLT-2)

67
Q

Qual a conduta em casos de resultantes discrepantes no diagnóstico de diabetes?

A

Repetir o teste alterado

68
Q

Qual o valor da glicemia em uma amostra aleatória, associado a sintomas típicos, indica DM?

A

≥ 200 mg/dl

69
Q

Quais as indicações de tratamento inicial com insulinoterapia no DM ?

A

Se HbA1c >10%;

Glicemia de jejum >300

Estresse cirúrgico/infecção e presença de disfunções orgânicas

70
Q

Como diferencias o Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico(EHH) de Cetoacidose diabética (CAD) ?

A

EHH: Glicemias >600, hiperosmolaridade, desidratação profunda e sem acidose

71
Q

Como diferenciar o efeito Somogyi do fenômeno do Alvorecer?

A

Aferir glicemia das 3h da manhã (se baixa: Somogyi)

72
Q

Como é feito o rastreamento da nefropatia diabética? (2)

A

1. Albuminúria (relação albumina/creatinina)

2. Taxa de filtração glomerular (creatinina sérica)

73
Q

Como realizar o rastreamento do pé diabético ?

A

Monofilamento de Nylon

74
Q

Quais os principais efeitos fisiológicos do GLP-1 ?

A

Prolongam esvaziamento gástrico, reduzem secreção de glucagon e aumentam secreção de insulina conforme alimentação

75
Q

Quais os principais fatores que aumentam e diminuem a HbA1c?

A

Aumentam: uremia, DRC e esplenectomia

Reduzem: Anemia e hemólise

76
Q

No que consiste o efeito Somogyi?

A

Hipoglicemia na madrugada com rebote hiperglicêmico pela manhã

77
Q

Qual o exame para detecção de insulinopenia absoluta ?

A

Peptídeo C

78
Q

No que consiste o fenômeno do alvorecer? Por que ocorre?

A

Hiperglicemia matinal (manhã desprotegida pelo NPH)

79
Q

O que é LADA (Latent Autoimmune Diabetes of the Adult)?

A

Diabetes autoimune latente do adulto ➡ DM 1 de inicio tardio (após 30 anos)

80
Q

O que é MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young)?

A

Diabetes juvenil de início tardio ➡ DM 2 de início precoce (10-30 anos)

81
Q

Quando iniciar o rastreamento das complicações microvasculares no DM 1? E no DM 2?

A

DM 1: 5 anos após o diagnóstico

DM 2: ao diagnóstico

82
Q

Sulfoniureias se correlacionam com a secreação de insulina pré-prandial ou basal?

A

Basal

83
Q

Qual a sulfoniureia menos correlacionada à hipoglicemia ?

A

Glimepirida

84
Q

Como está a insulina e o peptídeo C na DM1?

A

1. Hipoinsulinismo

2. Peptídeo C indetectável ou < 0,1

85
Q

Qual o tratamento da hipoglicemia fora do hospital?

A

Glucagon SC

86
Q

Qual a insulina rápida, seu tempo de ínicio, pico de ação e duração ?

A

Insulina regular. Início em 1 h, pico em 2-3 horas e duração de 4-6 horas

87
Q

Idoso, acamado, evoluindo com hiperglicemia (>600), rebaixamento de nível de consciência e hipernatremia. Qual o provável diagnóstico ?

A

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

88
Q

Qual a prinicipal desvantagem do uso de agonistas do GLP-1 ?

A

Aplicação subcutânea

89
Q

Como podemos firmar o diagnóstico de DM2 ?

A

Sintomáticos + glicemia de jejum aleatória acima de 200;

Glicemia de jejum maior ou igual a 126;

HbA1c maior ou igual a 6,5%;

TOTG maior que 200. Em duas ocasiões diferentes

90
Q

Qual valor de glicemia de jejum indica DM?

A

≥ 126 mg/dl

91
Q

Quando pode-se considerar a compensação do quadro de cetoacidose diabética ?

A

Bicarbonato >15, ânion-Gap <12 e pH>7,3

92
Q

Na Cetoacidose diabética, quando devemos considerar insulinoterapia associada a reposição de K+?

A

K+ entre 3.3 e 5.2

93
Q

Quais as doenças autoimunes mais correlacionadas com o DM tipo 1 ?

A

Tireoidite de Hashimoto e doença celíaca

94
Q

Qual droga utilizada no tratamento da DM age diminuindo a absorção de glicose?

A

Acarbose

95
Q

Qual o quadro clínico típico da DM tipo 1? (4)

A

1. Polidipsia

2. Poliúria

3. Polifagia

4. Emagrecimento

96
Q

Qual é o nome da insulina de ação rápida?

A

Regular

97
Q

Quais os principais benefíficios da liraglutida (análogo GLP-1)? (2)

A

1. Benefício cardiorrenal

2. ⬇ peso

98
Q

Quais as indicações de rastreio populacional para DM2?

A

A partir dos 45 anos ou sobrepeso + 1 fator de risco (história familia positiva, HAS, dislipidemia, SOP, DMG)

99
Q

Quais os principais efeitos benéficos das glifozinas ?

A

Perda de peso e redução da PA

100
Q

Qual o primeiro sintoma sensitivo a se perder na neuropatia diabética?

A

Vibratório

101
Q

Quando devemos considerar compensação da EHH ?

A

Quando Osmolaridade sérica <310

102
Q

Quais são hormônios contra-insulínicos (catabólicos)? (4)

A

1. Glucagon

2. GH

3. Cortisol

4. Adrenalina

103
Q

Qual insulina regula a glicemia pré-almoço?

A

Regular da manhã

104
Q

Qual a mononeuropatia diabética mais comum?

A

Síndrome do túnel do carpo

105
Q

Quais fatores de risco associados ao IMC >25 indicam o rastreio populacional de DM 2? (7)

A

1. HAS

2. Sedentarismo

3. Dislipidemia

4. DM gestacional

5. Síndrome do ovário policístico

6. Acantose nigricans

7. História familiar 1º grau

106
Q

Qual é a melhor opção de aplicação da insulina (padrão-ouro)?

A

Esquema de infusão contínua (bomba de insulina)

107
Q

Qual o tratamento da hipoglicemia grave em alcoólatras?

A

Repor tiamina IV antes da glicose

108
Q

Qual a insulina intermediária, seu tempo de ínicio, pico de ação e duração ?

A

Insulina NPH, início em 2-4 horas, pico em 8-10 horas e duração de 10-14 horas

109
Q

Quais os critérios diagnósticos de Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico EHH ?

A

Glicemia > 600, osmolaridade >320, sem acidose

110
Q

Existe rastreamento para DM tipo 1?

A

Não

111
Q

Qual a neuropatia diabética mais comum?

A

Polineuropatia simétrica distal (ex: pé diabético)

112
Q

Quais as indicações de rastreio populacional de DM2?

A

A partir dos 45 anos OU sobrepeso + 1 fator de risco (hist. familiar +, HAS, dislipidmeia, SOP, DMG, outros

113
Q

Paciente com CAD, após redução abrupta da glicemia, evoluindo com rebaixamento de consciência, sugere qual diagnóstico ?

A

Edema cerebral

114
Q

Qual o alvo da glicemia pós-prandial com o tratamento da DM?

A

< 180 mg/dl

115
Q

Quais as complicações crônicas macrovasculares do diabetes? (3)

A

1. Infarto agudo do miocárdio (IAM)

2. Acidente vascular encefálico (AVE)

3. Doença arterial periférica (DAP)

116
Q

Quais os medicamentos inibidores da DPP-IV ?

A

Gliptinas

117
Q

Qual droga utilizada no tratamento do diabetes age no túbulo renal proximal?

A

Glifozin (inibidor SGLT-2)

118
Q

Qual o tratamento medicamentoso da polineuropatia simétrica distal? (3)

A

1. Pregabalina

2. Duloxetina

3. Amitriptilina

119
Q

No DM1, o Peptídeo-C encontra-se… ?

A

Indetectável ou <0,1

120
Q

Qual o alvo da hemoglobina glicada com o tratamento da DM?

A

< 7%

Em idosos debilitados: < 8%

121
Q

Quais os alvos terapêuticos no paciente DM ?

A

HbA1c <7%; pré-prandial 80-130; pós-prandial <180

122
Q

Quais são as alterações não proliferativas na fundoscopia no caso de retinopatia diabética? (5)

A

1. Microaneurisma

2. Exsudato duro

3. Hemorragia em chama de vela

4. Mancha algodonosa

123
Q

Qual insulina regula a glicemia pré-café da manhã?

A

NPH da noite

124
Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico da DM2 ?

A

Resistência à insulina

125
Q

Qual valor da hemoglobina glicada (HbA1c) indica DM?

A

≥ 6,5%

126
Q

A insulina é um hormônio ____ (anabólico/catabólico)?

A

Anabólico

127
Q

Qual medicamento causa osteoporose e está contraindicado na insuficiência cardíaca NYHA III ou IV?

A

Glitazonas

128
Q

Qual o tempo de início da insulina de ação rápida?

A

30 minutos

129
Q

Qual o mecanismo de ação da acarbose ?

A

Redução da absorção intestinal da glicose

130
Q

Quais são os anticorpos encontrados no DM tipo 1? (3)

A

1. Anti-ICA

2. Anti-GAD

3. Anti-IA2

131
Q

Qual o nome da insulina de ação intermediária?

A

NPH

132
Q

Cite os dois principais efeitos colaterais do uso das glitazonas

A

Retenção hídrica e fraturas

133
Q

Qual o mecanismo de ação das glifozinas ?

A

Inibição do SGLT2 no túbulo proximal

134
Q

Quais os alvos terapêuticos do DM ?

A

HbA1c <7%;

Pré-prandial: 80-130;

Pós-prandial: <180

135
Q

Homem de 45 anos, obeso e sedentário, com glicemia de jejum de 220 em dois momentos diferentes, sugere qual diagnóstico ?

A

Diabetes Mellitus tipo 2

136
Q

Quais as principais medicações no tratamento da dor neuropática ?

A

Amitriptilina , gabapentina e pregabalina

137
Q

Qual a lesão mais comum da nefropatia diabética?

A

Glomeruloesclerose difusa

138
Q

Quais os medicamentos inibidores da DPP-IV ?

A

Gliptinas

139
Q

Qual a principal indicação de transplante de pâncreas-rim ?

A

DRC não dialítica em pacientes com DM1

140
Q

Quais os principais efeitos colaterais das glinidas e das sulfoniureias ?

A

Ganho de peso e hipoglicemia

141
Q

Quais os medicamentos agonistas do GLP-1?

A

Exenatide e liraglutide

142
Q

Qual a principal contraindicação ao uso de glitazonas ?

A

ICC

143
Q

Qual o alvo da glicemia pré-prandial com o tratamento da DM?

A

80-130 mg/dl

144
Q

Como deve-se iniciar a insulinoterapia na Cetoacidose diabética ?

A

Insulina regular 0,1ui/kg IV em bolus + 0,1ui/kg/h em BIC

145
Q

Qual a indicação de uso de bicarbonato na Cetoacidose diabética ?

A

pH<6,9

146
Q

Qual a principal forma de tratametno do DM1 ?

A

Insulinoterapia plena

147
Q

No que consiste o efeito Somogyi?

A

Hiperglicemia matinal de rebote

148
Q

Qual medida glicêmica naõ tem valor para o diagnóstico de DM ?

A

Glicemia capilar

149
Q

Qual insulina regula a glicemia pré-jantar?

A

NPH da manhã

150
Q

Qual a forma de DM2 relacionada a herança autossômica dominante ?

A

MODY

(Maturity Onset Diabetes of the Young)

Vivy Clínica Médica (47 decks)

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