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Vivy Clínica Médica > Infecções do SNC e Neuropatias > Flashcards

Infecções do SNC e Neuropatias Flashcards

1
Q

Os achados de pleocitose com predomínio de linfomononucleares associados a uma diminuição importante da glicose no LCR sugere qual etiologia de meningite?

A

Tuberculose.

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2
Q

Os enterovírus são os principais causadores da meningite viral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Complete as lacunas com “aumento” ou “redução”: Na meningite bacteriana, os achados típicos do LCR são pleocitose (com predomínio de neutrófilos), além de _______ (1) de proteína e __________ (2) de glicose.

A

(1) Aumento

(2) Redução

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4
Q

O principal marcador da miastenia gravis é o ______________ (complete a lacuna).

A

Anticorpo contra o receptor Ach.

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5
Q

O padrão-ouro para diagnóstico de encefalite herpética é o PCR para HSV no LCR. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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6
Q

Na análise do LCR, a evidência de Tinta da China (ou tinta nanquim) positiva sugere qual etiologia de meningite?

A

Fúngica.

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7
Q

Nos indivíduos acima de 50 anos de idade, as principais bactérias causadoras de meningite bacteriana são a E. coli e a Listeria monocytogenes.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A partir dos 50 anos de idade, as principais bactérias envolvidas na patogênese da meningite bacteriana são o S. pneumoniae, a N. meningitidis e a Listeria monocytogenes. A E. coli se relaciona à etiologia no período neonatal.

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8
Q

A droga de escolha para a quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo e pelo H. influenzae é a _______________ (complete a lacuna).

A

Rifampicina.

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9
Q

Complete a lacuna: A quimioprofilaxia de contactantes é recomendada até _____ dias do início dos sintomas do paciente com meningite.

A

07.

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10
Q

No tratamento da síndrome de Guillain-Barré se recomenda o uso de corticoide. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Não se deve fazer corticoide.

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11
Q

Quais são os candidatos à quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo?

A
  1. Profissionais de saúde expostos a secreção respiratória, sem uso de máscara cirúrgica
  2. Pessoas doentes que não realizaram o tratamento com cefalosporina de 3ªG
  3. Contactantes próximos (mínimo 4h/dia, 5-7dias por semana de contato)
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12
Q

Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com miastenia gravis?

A

Fraqueza flutuante; fraqueza ocular.

Piora com o calor, com situações de estresse metabólico e algumas medicações.

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13
Q

A hipo/arreflexia e a hipotonia são algumas das manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

São manifestações da síndrome do SEGUNDO neurônio motor (neurônio motor inferior).

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14
Q

Qual o tratamento recomendado na vigência dos surtos de esclerose múltipla?

A

Pulsoterapia com corticosteroide.

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15
Q

Manifestações como fraqueza, nível sensitivo medular e alteração de esfíncteres sugerem lesão medular.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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16
Q

No diagnóstico da esclerose múltipla, o achado característico do LCR é a presença de ________________ (complete a lacuna).

A

Bandas oligoclonais de IgG.

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17
Q

Qual a indicação da realização de timectomia no paciente com miastenia gravis (MG)?

A

Todos os pacientes com timoma e pacientes com MG generalizada que tenham 10 a 55 anos de idade.

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18
Q

Quais as duas principais características clínicas da encefalite herpética?

A

Febre e alterações comportamentais.

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19
Q

Complete as lacunas: As duas principais bactérias causadoras de meningite bacteriana na infância são: ________ e ________.

A

N. meningitidis (meningococo); S. pneumoniae (pneumococo).

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20
Q

Qual o objetivo do uso do corticoide na conduta terapêutica da meningite bacteriana?

A

Redução de sequelas nas meningites por S. pneumoniae e por H. influenzae.

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21
Q

Complete a lacuna: Marcha escarvante, fasciculações, hipotonia e hipo/arreflexia são manifestações da síndrome do _________ neurônio motor.

A

Segundo.

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22
Q

Qual o achado típico da celularidade no LCR em caso de meningite viral?

A

Pleocitose com predomínio de linfomononucleares.

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23
Q

Complete as lacunas: No tratamento da meningite tuberculosa, recomenda-se o uso de rifampicina + pirazinamida + etambutol por _____ (1) meses, rifampicina + isoniazida por _____ (2) meses.

A

(1) 2

(2) 7 a 10

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24
Q

A Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) tem 2 picos de incidência. Quais são eles?

A

15-35 anos de idade

50-75 anos de idade

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25
Q

O que é a meningite?

A

Inflamação das leptomeninges e do espaço subaracnóideo.

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26
Q

Na meningite por H. influenzae, indica-se a quimioprofilaxia para todas as crianças e todos os cuidadores se houver no mínimo 02 casos de doença invasiva em 60 dias em creches/escolas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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27
Q

Quais os agentes etiológicos da meninigite bacteriana mais comuns no período neonatal?

A

Streptococcus agalactiae (grupo B), E. coli, Listeria monocytogenes.

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28
Q

Indica-se a quimioprofilaxia para todos os contactantes próximos de uma pessoa com meningite por H. influenzae. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Nesse caso, os contactantes próximos que devem receber a quimioprofilaxia são aqueles que tenham contato com criança < 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada, ou com criança imunocomprometida independentemente da situação vacinal.

29
Q

Qual a tríade clássica do quadro clínico da meningite?

A

Febre + cefaleia + rigidez de nuca.

30
Q

A paralisia flácida aguda generalizada de caráter ascendente e simétrica é uma característica clínica da polirradiculoneurite aguda.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Lembrando que polirradiculoneurite aguda = síndrome de Guillain-Barré.

31
Q

Na Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) os esfínceteres, em geral, estão ____________ (complete a lacuna com “preservados” ou “acometidos”).

A

Preservados.

32
Q

Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?

A

Bloqueio da junção neuromuscular por um anticorpo.

33
Q

Qual o achado característico no LCR de um paciente com polirradiculoneurite aguda (síndrome de Guillain-Barré)?

A

Dissociação proteino-citológica (aumento de proteína + celularidade normal).

34
Q

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença puramente motora. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

35
Q

Na investigação do agente causador da meningite bacteriana, ao realizar a coloração pelo Gram, evidencia-se bacilo Gram positivo. Qual a bactéria em questão?

A

Listeria monocytogenes.

36
Q

A inflamação do tecido encefálico recebe o nome de _____________ (complete a lacuna).

A

Encefalite.

37
Q

Cite 05 causas de polineuropatias.

A

DM, hipotireoidismo, HIV, neoplasias, drogas.

38
Q

A eletroneuromiografia é extremamente útil na avaliação das polineuropatias e, por isso, indica-se a sua realização para diagnóstico.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Não é recomendada pois é pouco útil para avaliação de fibras finas.

39
Q

Qual o marcador que está presente em 50% dos pacientes com miastenia gravis e Anti-AchR negativo?

A

Anti-MuSK.

40
Q

Complete as lacunas: Os principais sinais de irritação meníngea realizados no exame físico são os sinais de __________ e de__________.

A

Kernig; Brudzinski.

41
Q

Complete as lacunas: A esclerose lateral amiotrófica é a doença do _____ e _____ neurônio motor.

A

Primeiro; segundo.

42
Q

Qual a bactéria mais comumente relacionada à meningite bacteriana após TCE e pós-operatório de neurocirurgia?

A

S. aureus.

43
Q

Qual o tratamento recomendado para a esclerose lateral amiotrófica?

A

Riluzol e Edaravone.

44
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de abscessos intracranianos?

A

Cefaleia, déficits focais, febre, alteração do nível de consciência.

45
Q

Quais as opções medicamentosas para o tratamento da meningite fúngica?

A

Anfotericina B, fluconazol.

46
Q

Quais as classes medicamentosas que podem ser utilizadas no tratamento da dor neuropática?

A

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (venlafaxina, duloxetina) e anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina, lamotrigina).

47
Q

Quais as manifestações clínicas mais comuns nas polineuropatias?

A

Comprometimento difuso e simétrico, dor, queimação, parestesias, perda sensitiva com padrão em bota e em luva.

48
Q

A principal causa de polineuropatia é a _____________ (complete a lacuna).

A

Diabetes mellitus.

49
Q

O paciente com síndrome de Guillain-Barré pode evoluir com insuficiência respiratória. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

50
Q

Quais as duas opções terapêuticas recomendadas para a síndrome de Guillain-Barré?

A

Plasmaférese ou imunoglobulina.

51
Q

A degeneração combinada subaguda da medula é comumente associada à deficiência da vitamina ______ (complete a lacuna).

A

B12.

52
Q

Chama-se polineuropatia quando há acometimento difuso e simétrico dos nervos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

53
Q

Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com degeneração combinada subaguda da medula?

A

Hiperreflexia + alteração de propriocepção (sensibilidade vibratória e ataxia).

54
Q

Qual a antibioticoterapia recomendada para tratamento de meningite bacteriana numa criança de 2 meses de idade?

A

Cefalosporina de 3ª geração + ampicilina.

(recomendação para crianças de até 3 meses de idade)

55
Q

Na conduta do empiema intracraniano deve-se sempre associar tratamento cirúrgico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

56
Q

Quais as manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor (neurônio motor superior)?

A

Hiperreflexia, hipertonia, espasticidade, sinal de Babinski.

57
Q

O S. pneumoniae é um diplococo Gram _______ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”).

A

Positivo.

58
Q

Qual é a doença desmielinizante do SNC, mais prevalente em mulheres jovens, que tem como característica clínica a presença de surtos e remissões?

A

Esclerose múltipla.

59
Q

Além da rifampicina, quais são outras duas opções medicamentosas para quimioprofilaxia de contactantes adultos de pacientes com meningite?

A

Ceftriaxona (IM)

Ciprofloxacino (VO)

60
Q

Qual o achado característico da encefalite herpética evidenciado na RM de encéfalo?

A

Hipersinal em lobo temporal.

61
Q

Quando indicado, em qual momento o corticoide deve ser iniciado na terapêutica da meningite bacteriana?

A

Vinte minutos antes ou concomitante ao antibiótico.

62
Q

Quais as etiologias mais comumente relacionadas aos abscessos intracranianos?

A

Infecções de estruturas contíguas (otites, sinusites); pós-TCE; pós-neurocirurgia; disseminação hematogênica; pós-meningite.

63
Q

Complete a lacuna: O paciente diagnosticado com meningite bacteriana deve permanecer em isolamento por um período de _____ horas de tratamento.

A

24.

64
Q

O tratamento recomendado para a encefalite herpética é o uso do ____________ (complete a lacuna).

A

Aciclovir.

65
Q

Qual o marcador característico da neuromielite óptica?

A

Aquaporina-4.

66
Q

Qual a definição de mononeuropatia múltipla?

A

≥ 2 nervos acometidos.

67
Q

Em qual situação se indica tratamento cirúrgico associado para os abscessos intraparenquimatosos?

A

Tamanho do abscesso > 2,5 - 3 cm.

68
Q

Na coloração pelo Gram, evidencia-se que a N. meningitidis é um diplococo Gram positivo. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É um diplococo, porém Gram negativo.

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