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Vivy Clínica Médica > Doenças Renais - Lesão Renal Aguda (LRA) e Doença Renal Crônica (DRC) > Flashcards

Doenças Renais - Lesão Renal Aguda (LRA) e Doença Renal Crônica (DRC) Flashcards

1
Q

Complete as lacunas: O estadiamento da DRC é feito com base na _________ e na ___________.

A

Função glomerular; albuminúria.

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2
Q

Quais as indicações de diálise de urgência na LRA?

A

Acidose metabólica refratária

Eletrólitos (ex.: hipercalemia refratária)

“Ipervolemia” refratária

Overdose (álcoois, AAS, metformina, Li)

Uremia (encefalopatia urêmica)

Dica: A, E, I, O, U

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3
Q

A anfotericina B age aumentando a permeabilidade dos túbulos renais, sendo uma possível causa de LRA com hipocalemia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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4
Q

Qual a conduta terapêutica recomendada para LRA pós-renal?

A

Desobstrução.

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5
Q

Na doença renal crônica, podem ser visualizados rins de tamanho normal ou aumentados na USG. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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6
Q

Dentre os distúrbios minerais-ósseos, quais as doenças de baixo turn over?

A

Doença óssea adinâmica

Osteomalácia (intoxicação por alumínio)

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7
Q

Quais as 03 principais funções dos rins?

A

Excretora, endócrina e homeostática.

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8
Q

Quais os parâmetros utilizados na definição da doença renal crônica?

A

TFG < 60 mL/min/1,73m2 ou TFG normal + lesão da estrutura renal por > 3 meses.

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9
Q

Complete a lacuna: A _________________ é o protótipo da lesão renal aguda intrínseca e acomete o compartimento tubulointersticial.

A

Necrose tubular aguda.

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10
Q

A púrpura trombocitopênica trobótica é uma das possíveis causas de LRA intrínseca. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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11
Q

Os três principais pilares do manejo da necrose tubular aguda são ___________, ____________ e ______________ (complete as lacunas).

A

Suporte

Diuréticos (furosemida)

Prevenção

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12
Q

Quais as 03 principais substâncias envolvidas na função endócrina dos rins?

A

Renina, eritropoetina e calcitriol.

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13
Q

A situação na qual a Cr triplica em relação à Cr basal ou aumenta para ≥ 4 mg/dL é classificada como KDIGO 03. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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14
Q

Complete a lacuna: Classificamos como KDIGO _____ quando há duplicação da Cr basal.

A

02.

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15
Q

A necrose tubular aguda, na maioria dos casos, costuma cursar com redução da diurese. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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16
Q

Quais as manifestações gastrintestinais presentes no quadro clínico da síndrome urêmica?

A

Náuseas, vômitos, hálito urêmico e inapetência.

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17
Q

Qual a definição de doença renal crônica (DRC)?

A

Alteração de função ou lesão da estrutura renal que dura mais de 03 meses.

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18
Q

Quais os exames que podem ser utilizados na investigação da LRA intrínseca?

A

Sumário de urina, testes sorológicos, exames laboratoriais para causa suspeita.

Biópsia renal caso LRA persistente sem causa aparente.

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19
Q

A nefrite intersticial aguda raramente é farmacoinduzida. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Frequentemente é farmacoinduzida (ex.: penicilinas, rifampicina, omeprazol).

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20
Q

Quais os distúrbios hidroeletrolíticos que podem estar presentes na síndrome urêmica, nos casos graves?

A

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hipermagnesemia.

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21
Q

Cite 04 causas de LRA com hipocalemia.

A

Leptospirose

Aminoglicosídeos

Anfotericina B

Hipertensão maligna

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22
Q

Quais as principais complicações da hemodiálise aguda?

A

Instabilidade hemodinâmica, síndrome do desequilíbrio, embolia gasosa, anafilaxia, hemólise.

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23
Q

Cite 02 exemplos de possíveis causas de LRA pós-renal.

A

Cálculos ureterais bilaterais, câncer metastático.

Outros: retenção urinária, HPB, fibrose retroperitoneal.

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24
Q

Quais os achados clínico-laboratoriais da hipertensão renovascular?

A

HAS grave, edema agudo de pulmão (flash edema), assimetria renal, sopro, hipocalemia.

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25
Q

A principal etiologia de hipertensão renovascular em homens idosos é a displasia fibromuscular, enquanto em mulheres jovens é a aterosclerose. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É o contrário: aterosclerose (homens idosos), displasia fibromuscular (mulher jovem).

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26
Q

Complete a lacuna: A vitamina D ativa é chamada de ___________, envolvido na função endócrina dos rins.

A

Calcitriol.

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27
Q

O uso do iECA/BRA é mais benéfico para pacientes com doença renal crônica que tem _____________ (complete a lacuna).

A

Proteinúria.

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28
Q

O uso do iECA/BRA, utilizados como medida de nefroproteção, deve ser suspenso em quais situações?

A

Hipercalemia não controlada

Aumento na Cr > 30% em 02 semanas

Doença renovascular bilateral

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29
Q

A leptospirose é uma das causas de nefrite intersticial aguda. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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30
Q

Quais as duas indicações de suplementação de ferro na anemia?

A

IST < 30%

Ferritina < 500

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31
Q

Complete a lacuna: O clearence de __________ é o marcador ideal para avaliar a filtração glomerular nos casos de doença renal crônica.

A

Inulina.

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32
Q

O principal efeito colateral da eritropoetina é ______________ (complete a lacuna).

A

Hipertensão.

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33
Q

Qual a classificação mais atualmente utilizada como estadiamento da LRA?

A

KDIGO.

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34
Q

Cite doenças que causam doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentados visualizados na USG.

A

Policísticos (rins)

Anemia falciforme

Nefropatia obstrutiva e por HIV

Diabetes mellitus

Amiloidose

Dica: P A N D A

35
Q

O uso do iECA/BRA, como medida de nefroproteção na doença renal crônica, não deve ser iniciado a partir do estágio _______ (complete a lacuna).

A

04.

36
Q

Quais as manifestações clínicas da rabdomiólise?

A

Mialgia, fraqueza muscular, urina escura.

37
Q

Qual a fórmula de Cockcroft-Gault utilizada para estimar a TFG nos casos de doença renal crônica?

A

TFGe = (140 – idade) x peso dividido por Cr s x 72 (multiplicar o resultado por 0,85 em mulheres).

38
Q

Classificamos a LRA como oligúrica quando a diurese corresponde a _____ mL (complete a lacuna).

A

< 400.

39
Q

Amiloidose por acúmulo de beta2-microglobulina é a principal complicação da hemodiálise aguda. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Essa é uma complicação da hemodiálise CRÔNICA.

40
Q

Quais os principais achados laboratoriais da rabdomiólise?

A

Aumento de CPK

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia

Acidose metabólica

41
Q

Quais as principais causas de necrose tubular aguda (NTA)?

A

Sepse, isquemia renal, aminoglicosídeos, ciclosporina, cisplatina, contraste iodado.

42
Q

Na necrose tubular aguda, os cilindros encontrados são hialinos. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Os cilindros são granulosos, pigmentares. Cilindros hialinos são característicos da LRA pré-renal.

43
Q

Complete as lacunas: Uma possível complicação da diálise peritoneal é a ______________ (1) causada, mais comumente, pelo _________ (2).

A

(1) Peritonite

(2) S. aureus

44
Q

Qual a indicação de biópsia renal diante de uma lesão renal aguda?

A

LRA persistente, sem causa aparente.

45
Q

Qual a principal causa de LRA intrínseca?

A

Necrose tubular aguda.

46
Q

Qual a medida mais utilizada para avaliar a função renal dos pacientes com doença renal crônica?

A

Clearence de creatinina.

47
Q

Quais os parâmetros utilizados nas fórmulas MDRD e CKD-EPICr para estimar a TFG em pacientes com doença renal crônica?

A

Cr, idade, gênero e raça.

48
Q

O uso de inibidores de SGLT2 é recomendado, mesmo em pacientes não diabéticos, como medida de nefroproteção. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

49
Q

Quais as principais causas de síndrome de lise tumoral (SLT)?

A

LLA, LMA, linfoma de Burkitt e linfoblástico.

50
Q

Vasculites e abuso de AINH são possíveis causas de doença renal crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

51
Q

De acordo com a definição de Cairo-Bishop, quais os critérios que definem a SLT laboratorial?

A

02 ou mais dos seguintes critérios: AU > 8 mg/dL, K > 6mEq/L, P > 4,5mg/dL, Ca < 7 mg/dL.

52
Q

Quais os sintomas que podem estar presentes na síndrome urêmica, nos casos graves?

A

Vômitos, soluços, sangramentos, asterixes, desorientação, hipertensão, etc.

53
Q

Quais as modalidades de terapia renal substitutiva (TRS)?

A

Fístula arterio-venosa

Cateter tunelizado de longa permanência (PermCath)

54
Q

Quais as indicações de terapia renal substitutiva (TRS)?

A

Sintomas urêmicos

TFG < 10 mL/min (< 15mL/min em diabéticos)

55
Q

Qual a definição de lesão renal aguda?

A

Aumento da Cr ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 50% nos últimos 07 dias ou débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 6h.

56
Q

A esclerodermia é uma doença que causa DRC com rins de tamanho normal ou aumentados. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

57
Q

Quais os fármacos incluídos nas causas de nefrite intersticial aguda?

A

Dica: mnemônico “F A R M A C O S”

Fenitoína (e outros anticonvulsivantes), AINH, Rifampicina, “Micção (furosemida e tiazídicos)”, Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas e ciprofloxacino), Cimetidina, Omeprazol, Sulfas.

58
Q

No estadiamento da DRC, a microalbuminúria corresponde ao A____ (complete a lacuna).

A

2 (relação albumina/creatinina 30-300mg/g).

59
Q

Cite 03 exemplos de quelantes de fósforo.

A

Carbonato de cálcio, acetato de cálcio, sevelamer (Renagel).

60
Q

Complete as lacunas: No manejo da anemia, o objetivo é manter a hemoglobina entre __ e ___ mg/dL.

A

10-11,5.

61
Q

Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 6-12h corresponde a qual estágio da classificação KDIGO?

A

KDIGO 01.

62
Q

SLT clínica ocorre quando há síndrome de lise tumoral laboratorial + 1 critério clínico, de acordo com a definição de Cairo-Bishop. Quais são os critérios clínicos em questão?

A

Aumento de Cr > 50%, arritmia ou morte súbita, convulsão.

63
Q

Complete a lacuna: Na LRA induzida por contraste ocorre aumento de Cr _____ horas após contraste iodado.

A

24-48.

64
Q

Entre as drogas nefrotóxicas, estão os aminoglicosídeos. Qual o seu mecanismo de lesão renal?

A

LRA não oligúrica com hipocalemia (acomete o túbulo proximal).

65
Q

A intoxicação por álcool, cocaína, ecstasy é uma das possíveis causas de rabdomiólise. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

66
Q

Complete as lacunas com “unilateral” ou “bilateral”: A nefropatia isquêmica ocorre por estenose ___________ (1), enquanto a hipertensão renovascular ocorre por estenose __________ (2).

A

(1) Bilateral

(2) Unilateral

67
Q

O tratamento da doença de base, além da correção dos distúrbios hidreletrolíticos e ácido-básicos, está inserido no manejo da LRA intrínseca. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

68
Q

Quais os exames podem ser utilizados na investigação de dano renal?

A

Sumário de urina, proteinúria de 24h, relação albumina/creatinina urinária, USG de rins e vias urinárias.

69
Q

Qual a fração de excreção de sódio encontrado na necrose tubular aguda?

A

> 1%.

70
Q

Complete a lacuna: A _____________ é um hormônio produzido pelos rins envolvido na maturação dos eritrócitos.

A

Eritropoetina.

71
Q

Na avaliação da LRA pré-renal, recomenda-se a realização da USG de rins e vias urinárias. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Na LRA pré-renal, investiga-se através da avaliação do status volêmico e dos índices urinários.

72
Q

O tratamento da LRA pré-renal é a _________________ (complete a lacuna).

A

Reposição volêmica.

73
Q

Quais as 04 principais causas de lesão renal aguda (LRA) pré-renal?

A

Hipovolemia, insuficiência de VE, AINH, IECA/BRA.

74
Q

A avaliação da LRA pós-renal se dá, em geral, através do seguinte exame de imagem: _______________ (complete a lacuna).

A

USG de rins e vias urinárias.

75
Q

Na grande maioria dos casos, a lesão renal aguda é sintomática. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A maioria é oligossintomática.

76
Q

O uso prolongado de AINH pode desencadear DRC por nefrite intersticial crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

77
Q

Complete as lacunas: O distúrbio ácido-básico que pode estar presente nos casos graves de síndrome urêmica é a _______________ (1) com AG _________ (2).

A

(1) Acidose metabólica

(2) Aumentado

78
Q

Quais as características clínico-laboratoriais da nefrite intersticial aguda (NIA)?

A

Eosinofilúria, febre, rash cutâneo e eosinofilia

FE Na > 1%

79
Q

Qual a indicação do uso de quelantes de fósforo no manejo do DMO?

A

Fósforo > 4,5 com dieta ajustada.

80
Q

As duas principais causas de doença renal crônica são: __________ e __________ (complete as lacunas).

A

DM; HAS.

81
Q

O principal fator de risco para LRA induzida por contraste é ___________________ (complete a lacuna).

A

Doença renal crônica.

82
Q

Quais os achados comumente compatíveis com doença renal crônica na USG?

A

Rins de dimensões reduzidas, hiperecogenicidade e afilamento do parênquima, contornos lobulados, perda da diferenciação córtico-medular.

83
Q

Complete as lacunas com “alto” e “baixo”: No hiperparatireoidismo secundário, o PTH encontra-se ______ (1), o fósforo ________ (2) e o cálcio ___________ (3).

A

(1) Alto

(2) Alto

(3) Baixo

84
Q

Complete as lacunas com “baixo” ou “alto”: Na LRA pré-renal, o Na urinário é __________ (1), enquanto a osmolaridade urinária é __________ (2).

A

(1) Baixo

(2) Alto

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