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Vivy Clínica Médica > Hepatoesplenomegalia Febril > Flashcards

Hepatoesplenomegalia Febril Flashcards

1
Q

Para o diagnóstico de morbidade da esquistossomose na forma hepatoesplênica, em geral, qual o exame de imagem de escolha e quais os achados?

A

USG de abdome.

Fibrose periportal + hiperfluxo ao Doppler.

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2
Q

Complete a lacuna: A Classificação de _______ serve para graduar a esplenomegalia e contém os graus I ao IV.

A

Boyd.

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3
Q

Quais as fases clínicas do Calazar?

A

Período inicial (agudo), período de estado (crônico) e período final.

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4
Q

Pode ocorrer hemorragia digestiva no paciente com a forma hepatoesplênica da esquistossomose. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

A hipertensão porta pode ocasionar na formação de varizes e, com isso, desencadear hemorragia digestiva.

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5
Q

Qual o exame padrão-ouro para definir esplenomegalia?

A

USG (diâmetro longitudinal > 13 cm).

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6
Q

Quais as definições de esplenomegalia gigante?

A

Grau IV de Boyd, baço alcança a pelve, atravessa a linha média, estende-se > 8 cm do RCE, peso estimado > 1 kg.

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7
Q

Na esquistossomose, pode ocorrer a fibrose periportal, também chamada de fibrose de __________ (complete a lacuna).

A

Symmers.

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8
Q

O uso de qual das duas apresentações da anfotericina B é tido como prioritário?

A

Lipossomal (é menos tóxica).

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9
Q

Quais as duas apresentações da anfotericina B (opção terapêutica para a leishmaniose visceral)?

A

Desoxicolato e Lipossomal.

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10
Q

Complete a lacuna: A droga __________ é a mais potente e atua contra as formas amastigotas e promastigotas da L. chagasi.

A

Anfotericina B.

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11
Q

Complete a lacuna: A ____________ é o padrão-ouro para diagnóstico de Calazar, com sensibilidade de 90-95%.

A

Punção esplênica.

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12
Q

Para quais casos de esquistossomose se indica o tratamento?

A

TODOS os casos de esquistossomose ativa.

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13
Q

Na forma aguda da esquistossomose, principalmente se grave, qual a classe medicamentosa deve ser associado ao tratamento antiparasitário?

A

Corticoide.

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14
Q

Qual o tratamento recomendado para um caso grave de enterobacteriose septicêmica prolongada?

A

Sulfametoxazol-trimetoprim ou cloranfenicol ou ciprofloxacino (para salmonelose)

+

oxaminiquine ou praziquantel (para esquistossomose).

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15
Q

O teste da intradermorreação de Montenegro avalia qual tipo de resposta imune: humoral ou celular?

A

Celular (Th1).

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16
Q

A função hepatocelular costuma estar preservada nos casos de esquistossomose na forma hepatoesplênica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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17
Q

Complete a lacuna: No Calazar, pode ocorrer o achado laboratorial de __________ (diminuição/elevação) da albumina.

A

Diminuição.

Pode cursar, inclusive, com edema de MMII e anasarca.

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18
Q

Anaeosinofilia com linfocitose relativa é um dos achados laboratoriais presentes no Calazar. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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19
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de esquistossomose?

A

Método direto (ex: parasitológico de fezes, pesquisa de antígeno nas fezes, biópsia de mucosa retal).

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20
Q

Complete a lacuna: O uso do glucantime, no tratamento do Calazar, associa-se com o prolongamento do intervalo _____ no ECG, além de inversão e achatamento da onda T.

A

QTc.

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21
Q

Complete as lacunas: A forma hepatoesplênica da esquistossomose causa hipertensão porta ____-sinusoidal (pré/pós) e, portanto, cursa ______ (com/sem) ascite.

A

Pré-sinusoidal; sem.

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22
Q

Complete a lacuna: O _________ é uma opção terapêutica na esquistossomose, mas é contraindicado na gestação, pois é teratogênico.

A

Oxaminiquine.

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23
Q

A forma hepatoesplênica está entre as 03 formas crônicas mais frequentes de esquistossomose. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

As 03 formas crônicas mais frequentes são: assintomática, intestinal e hepatointestinal. A hepatoesplênica é a menos comum.

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24
Q

O rK39 não é útil para diagnosticar doença ativa de leishmaniose visceral, nem para controle de cura ou diagnóstico de recidiva. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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25
Q

Complete as lacunas: Na leishmaniose visceral, os reservatórios silvestres são ________ e ________ (1), enquanto o reservatório urbano é o ___________ (2).

A

(1) Raposas; marsupiais

(2) Cão

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26
Q

Quais os possíveis achados laboratoriais na enterobacteriose septicêmica prolongada?

A

Hipergamaglobulinemia, leucocitose (neutrofilia + eosinofilia).

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27
Q

No quadro leve de enterobacteriose septicêmica prolongada, qual o tratamento recomendado?

A

Antiparasitário (oxaminiquine ou praziquantel).

No quadro leve, dispensa-se o uso do antibiótico.

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28
Q

O antimoniato n-metil glucamina (glucantime) atua apenas nas formas amastigotas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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29
Q

Na esquistossomose, o hospedeiro intermediário é o ______________ (complete a lacuna).

A

Caramujo Biomphalaria.

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30
Q

Quais as principais causas de esplenomegalia gigante?

A

“Esplenomegalia Bem Grande + 4 “Ls” + 4 “Ms”:

Esquistossomose, Beta-talassemia maior, Gaucher

Leishmaniose visceral, Linfoma, LMC, Leucemia de células pilosas

Mielofibrose, MAC no HIV, Malária, Macroglobulinemia de Waldenstrom

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31
Q

Qual a forma do ciclo evolutivo da L. chagasi presente no ser humano: promastigota ou amastigota?

A

Amastigota.

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32
Q

Complete a lacuna com “amastigota” ou “promastigota”: A forma _______ do protozoário causador da leishmaniose visceral é a forma presente no mosquito palha (vetor).

A

Promastigota.

33
Q

Qual o achado que pode estar presente no local de penetração da cercária na pele, na forma aguda da esquistossomose?

A

Dermatite cercariana (rash micropapular).

34
Q

Quais as principais causas de hepatomegalia?

A

Congestão, obstrução de vias biliares, acúmulo de células e de toxinas.

35
Q

Diante de uma gestante com leishmaniose visceral, qual a droga de escolha para o seu tratamento?

A

Anfotericina B.

36
Q

Complete a lacuna com uma das três opções: As amastigotas parasitam os ________ (macrófagos/neutrófilos/linfócitos), onde se proliferam.

A

Macrófagos.

37
Q

Quais as contraindicações ao uso do glucantime para tratamento do Calazar?

A

Uso concomitante de drogas que prolonguem o intervalo QT

Insuficiência renal ou hepática

Gestantes

ECG de base com QTc > 450ms

38
Q

Quais as duas opções medicamentosas para o tratamento da esquistossomose?

A

Praziquantel e oxaminiquine.

39
Q

Qual a droga preferencial para o tratamento da esquistossomose?

A

Praziquantel.

40
Q

No período inicial (agudo) do Calazar NÃO há eosinofilia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

41
Q

O método imune rK39 é um teste rápido com ______ sensibilidade e especificidade (complete a lacuna com “alta” ou “baixa”).

A

Alta.

42
Q

Quais as principais características clínicas do período inicial (agudo) do quadro clínico da leishmaniose visceral?

A

Febre < 4 semanas + hepatoesplenomegalia leve + palidez, pancitopenia leve, estado geral preservado.

43
Q

Na forma hepatoesplênica da esquistossomose, a sorologia (ELISA) ajuda a diferenciar a doença ativa da cicatriz imunológica. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Não diferencia.

44
Q

Complete a lacuna: Chamamos de hepatomegalia maciça um fígado com medida > _______ cm.

A

19.

45
Q

A esquistossomose, assim como a leishmaniose visceral, é uma doença de notificação compulsória em todos os casos. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Em regiões endêmicas, notificar apenas os casos graves. Nas não endêmicas, sempre notificar.

46
Q

Qual o marco fisiopatológico da forma hepatoesplênica da esquistossomose?

A

Fibrose periportal ou de Symmers.

47
Q

Qual a enterobactéria geralmente envolvida na enterobacteriose septicêmica prolongada?

A

Salmonela.

48
Q

Calazar é uma doença de alta patogenicidade. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É uma doença de BAIXA patogenicidade (a maioria dos infectados não desenvolve a doença).

49
Q

Complete a lacuna: A ____ _________ é o principal determinante da doença, no caso da esquistossomose.

A

Carga parasitária.

50
Q

A melhor forma de identificar hepatomegalia no exame físico é através da palpação, utilizando o método de Lemos Torres. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A melhor forma de identificar hepatomegalia no exame físico é através da HEPATIMETRIA com a percussão.

51
Q

A leishmaniose visceral é doença de notificação compulsória. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

52
Q

A esquistossomose é uma das causas de hipertensão arterial pulmonar. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

53
Q

Diante de um paciente com hepatoesplenomegalia febril e com história de procedimento dentário prévio, deve-se lembrar de _____________ (complete a lacuna) como possível diagnóstico.

A

Endocardite infecciosa.

54
Q

A Febre de Katayama se caracteriza pelos seguintes achados clínico-laboratoriais: ____________ + ____________ (complete as lacunas).

A

Febre; eosinofilia.

55
Q

Qual o método diagnóstico de escolha no Calazar?

A

Punção aspirativa de medula óssea.

(Método parasitológico - visualização da forma amastigota da L. chagasi).

56
Q

Complete as lacunas: O tratamento do Calazar com glucantime deve ser administrado por via _________ (1) por ________ (2) dias.

A

(1) Parenteral (EV ou IM)

(2) 20-30 (máx. 40)

57
Q

Quais as causas de aumento do baço?

A

Congestão, aumento de funções e infiltração celular.

58
Q

Complete a lacuna com “hipo” ou “hiper”: A anfotericina B desoxicolato induz à insuficiência renal aguda ______calêmica.

A

Hipo.

59
Q

Quais os achados clínicos característicos do período de estado (crônico) do Calazar?

A

Febre, perda de peso, palidez, queda do estado geral, esplenomegalia maciça e pancitopenia.

60
Q

Qual o período do dia no qual o mosquito palha tem maior atividade?

A

Período crepuscular, início da noite.

61
Q

Complete as lacunas: Na fase aguda da esquistossomose, há o predomínio de resposta imune ____(1); já na fase crônica, predomina a resposta _______ (2).

A

(1) Th1

(2) Th2 (anticorpos)

62
Q

Qual a droga de 1ª escolha para tratamento da leishmaniose visceral?

A

Antimônio pentavalente: Glucantime (antimoniato n-metil glucamina).

63
Q

Em pacientes < 1 ano com diagnóstico de Calazar, recomenda-se o tratamento com ____________ (complete a lacuna).

A

Anfotericina B.

64
Q

Em quais casos se recomenda a realização do ECG antes de iniciar o tratamento do Calazar com glucantime?

A

Em todos os casos.

65
Q

Complete a lacuna: O baço que atinge o nível da cicatriz umbilical é classificado como grau _____ da classificação de Boyd.

A

III.

66
Q

A forma aguda da esquistossomose, em geral, costuma ser assintomática. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

67
Q

No período final do Calazar há febre persistente, piora do estado geral e o óbito pode ocorrer pelas seguintes causas: ___________ ou ____________ (complete as lacunas).

A

Infecção bacteriana; sangramento.

68
Q

Qual o agente etiológico da esquistossomose?

A

Schistossoma mansoni (helminto).

69
Q

A resposta imune Th1 (imunidade celular) protege contra a doença da leishmaniose visceral, enquanto a resposta imune Th2 (imunidade humoral) torna o indivíduo suscetível a desenvolvê-la.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

70
Q

Qual arritmia pode ser desencadeada pelo prolongamento do intervalo QT nos indivíduos que fazem uso do glucantime?

A

Torsades de Pointes.

71
Q

A transmissão da leishmaniose visceral se dá de forma direta interpessoal. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Não há transmissão direta interpessoal. A transmissão ocorre pela picada do mosquito-palha infectado pela L. chagasi.

72
Q

Um dos possíveis achados laboratoriais da leishmaniose visceral é a hipergamaglobulinemia __________ (complete a lacuna com “policlonal” ou “monoclonal”).

A

Policlonal.

73
Q

O teste da introdermorreação de Montenegro SEMPRE negativa durante a fase ativa da leishmaniose visceral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

74
Q

Quais as 03 principais funções do baço?

A

Função imunológica, hematopoiese extramedular e hemocaterese.

75
Q

Quais as duas formas do ciclo evolutivo do protozoário causador da leishmaniose visceral?

A

Promastigota (com flagelo) e amastigota.

76
Q

Para os pacientes que não podem fazer uso do glucantime para tratamento da leishmaniose visceral, qual a outra opção terapêutica?

A

Anfotericina B.

77
Q

A detecção de anticorpos anti Leishmania indica doença ativa. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Indica contato, não doença ativa.

78
Q

A punção esplênica e esplenectomia são procedimentos de rotina na investigação da hepatoesplenomegalia febril. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

São medidas de exceção para fins diagnósticos.

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