Tromboembolismo venoso (TVP+TEP)

Question 1

Qual exame não deve ser solicitado em pacientes com risco moderado-alto de TEP ?

Answer 1

D-dímero

Question 2

Qual o achado mais comum no ECG de pacientes com TEP?

Answer 2

Taquicardia Sinusal (44%)

Question 3

Em relação ao Tromboembolismo pulmonar (TEP) no paciente com instabilidade hemodinâmica, qual a melhor opção de tratamento ?

Answer 3

Trombolítico e, quando há contraindicação ao seu uso, a embolectomia por cateter ou cirúrgica poderá ser realizada

Question 4

Em geral, todo paciente após um episódio de TEP deve ser anticoagulado por quanto tempo ?

Answer 4

Pelo menos 3 meses

Question 5

Em geral, como monitorizar o uso da HBPM ?

Answer 5

Dosagem do anti-Xa

Question 6

Qual o sítio de TVP que mais comumente causa TEP?

Answer 6

TVP Íleo femoral

( até 50% dos casos cursam com TEP)

Question 7

Qual a principal causa potencialmente evitável de morte intra-hospitalar ?

Answer 7

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Question 8

Qual o primeiro passo na investigação em pacientes com baixo risco de TEP ?

Answer 8

Dosar D-dímero

Question 9

Quais os três fatores que compõe a Tríade de Virchow?

Answer 9

LESÃO ENDOTELIAL

ESTASE SANGUÍNEA

HIPERCOAGULABILIDADE

Question 10

Qual o achado habitualmente considerado mais específico para TEP no ECG?

Answer 10

Padrão S1Q3T3 (15-25%)

Question 11

Principais contraindicações absolutas ao uso de trombolíticos nos pacientes com TEP?

Answer 11

Hemorragia/Neoplasia intracraniana prévia;

AVC isquêmico dentro de 3 meses;

Sangramento ativo/ TCE significativo ou facial em até 3 meses

Question 12

Quais achados definem TEP maciço ?

Answer 12

Instabilidade hemodinâmica e/ou cor pulmonale

Question 13

Qual o sinal correspondente à área de hipertransparência localizada que reflete hipoperfusão pulmonar com diminuição da trama vascular (oligoemia focal)?

Answer 13

Sinal de Westermark

Question 14

Quando devemos solicitar a cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão na suspeita de TEP?

Answer 14

Na impossibilidade de se realizar angio-TC (gestantes, alergia ao iodo, doente renal crônico)

Question 15

Qual o principal sinal e sintoma de TEP?

Answer 15

Taquipneia (54%)

Dispneia (73%)

Question 16

Qual a tríade clássica da embolia gordurosa?

Answer 16

Hipoxemia

Disfunção neurológica

Erupção cutânea petequial

Question 17

Quais os achados clássicos de TEP no Rx de tórax ?

Answer 17

Corcova de Hampton, Sinal de Palla, Sinal de Westermark

Question 18

Quais as principais indicações de filtro de veia cava inferior em pacientes com TVP/TEP?

Answer 18

TVP proximal ou TEP confirmados + contraindicação à anticoagulação,

Falha de anticoagulação

Question 19

Paciente com probabilidade clínica pré-teste (Escore de Wells) baixa ou intermediária para TEP, qual a conduta?

Answer 19

Mensurar o D-dímero

Quando negativo e associado à probabilidade clínica baixa ou intermediária, é capaz de excluir o diagnóstico de TEP

Question 20

Qual o principal exame utilizado na prática clínica para o diagnóstico de TEP?

Answer 20

ANGIOTOMOGRAFIA DE TÓRAX

Question 21

Quais os principais critérios de instabilidade hemodinâmica no TEP maciço ?

Answer 21

PAS <90 mmHg ou redução > 40 mmHg, por mais de 15 minutos ou necessidade de vasopressores/suporte inotrópico, sinais de hipoperfusão orgânica

Question 22

Quais os principais fatores de risco para Tromboembolismo Venoso?

Answer 22

TEV prévio / Neoplasias

Cirurgias nos últimos 3 meses / Trauma

Gravidez / Imobilização e viagens prolongadas

Uso de ACO ou TRH / Idade avançada

Question 23

Qual o achado clássico de TEP no Ecocardiograma ?

Answer 23

Sinal de McConell

Question 24

Quais são os anticoagulantes conhecidos como ‘‘NOACS’’ (novos anticoagulantes orais) ?

Answer 24

Inibidores do fator Xa: Rivaroxabana, Apixabana e Edoxabana

Inibidor direto da trombina: Dabigatrana

Question 25

Desconforto ou dor na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé reflete o sinal de?

Answer 25

Sinal de Homans

Question 26

Quando iniciar anticoagulação na suspeita de TEP ?

Answer 26

Em pacientes com alto grau de suspeição já pode ser iniciada

Question 27

Qual sinal é sugestivo de TEP na radiografia de tórax abaixo ?

Answer 27

Corcova de Hampton: infiltrado em forma de cunha com base apoiada sobre o diafragma – área de infarto pulmonar