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Epilepsie Flashcards

0
Q

Physiopathologie crise épileptique

A

Hyperactivite paroxystique d’un groupe de neurones

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1
Q

Épidémiologie épilepsie

A

0,5% de la pop,
Surtout enfant et >60ans
50% avant 10 ans

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2
Q

Physiopatho épilepsie

A

Mala chronique où crises épilepsie récidivantes

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3
Q

Différentes crises généralisées

A

Toxico cloniques ; myoclonique massives bilatérales ; absences

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4
Q

CGTC

A

iPhone tonique puis clonique puis phase résolutive de Qqs minutes
Au réveil : amnésie de l’épisode, courbatures, céphalées

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5
Q

Phase tonique

A

10-20sec

Cri, perte cs, contraction muscles squelettiques, apnée, +/- morsure lat langue

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6
Q

Phase clonique

A

20-30sec

Secousses bilatérales synchrones

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7
Q

Phase résolutive CGTC

A

Ucoma profond, hypotoni, relâchement musculaire, énurésie, respiration ample

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8
Q

Myoclonies massives bilatérales

A

Pas de tb conscience, secousse musculaire en flexion extension
Parfois FD : lumière intermittente

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9
Q

EEG myoclonique massives bilatérales

A

Polypointes généralisées, bilatérales, symétriques, synchrones

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10
Q

Absences typiques

A

Rupture de contact isolée et EEG pathognomonique

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11
Q

EEG absence typique

A

Décharge de quelques sec, généralisée, synchrone, bilatérale, symétrique, de pointeonde a 3Hz, brutale

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12
Q

Absence atypique

A

Association avec autre symptôme (CTC ou atopie chez l’enfant) ou EEG atypique

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13
Q

Crise épileptique partielle avec signes moteurs

A

Somatomotrice : marche bravais-jacksonnienne : cortex moteur primaire controlatéral
Déviation corporelle : cortex frontal
Phonatoire : cortex rolandique
Colonie ou spasme

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14
Q

Crise épileptique partielle avec signes sensitifs ou sensoriels

A

Somatosensitive : cortex pariétal 1
Hallu élémentaires visuelles : occipital, pericalcarin oppose
Illusions visuelles, palinoscopie, heautoscopie
Auditive : aire auditive 1
Olfactive : orbitofrontal ; Gustative : péri oculaire
vertigineuse (cortex pariétal)

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15
Q

Crise épileptique partielle + signe végétatifs

A

Arythmies, horripilation, hypersalivation, pesanteur épigastrique (temporal interne)

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16
Q

Crises épileptique partielles + signes psy

A

État de rêve, impression d’étrangeté (temporal interne)

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17
Q

Crises épileptiques partielles complexes

A

Rupture de contact, amnésie (immédiate ou très rapide) +/- automatismes (mâchonnement, pourlechage) ou nouvelle activité motrice (grattage, marche, masturbation…)

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18
Q

Différentes épilepsie généralisée idiopathiques

A

Épilepsie absence
Épilepsie avec CGT au réveil
Épilepsie myoclonique juvénile bénigne

19
Q

Épilepsie myoclonique juvénile

A

Signe tasse à café le matin
EEG intercritique : polypointes ondes généralisées + photosensibilité
/!\ pharmacodépendance au tt (90% récid quand arrêt)
Origine génétique

20
Q

Épilepsie avec CGTC au réveil

A

Début ado, svt

21
Q

Épilepsie absence généralisée idiopathique

A

Environ 7 ans, 10% des épilepsies des 3-12ans. Absences typiques inaugurales a 100/j
Bon pronostic immédiat, tardif : 40% feront CGTC (- favo si début >8 ans,

22
Q

Épilepsie partielle intercritique

A

Que enfant et ado, surtout épilepsie a paroxysmes rolandiques qui débute à 3-13ans et guérit vers 16ans sans traitement nécessaire

23
Q

EEG intercritique épilepsie partielle idiopathique

A

Pointes centro-temporales lentes biphasiques sur fond normal

24
Épilepsie temporale interne avec sclérose
Début ado ou adulte jeune par crises partielles complexes (gêne épigastrique puis arrêt psychomoteur regard fixe, mâchonnement/frottement..) Tt Chir possible si pharmacorésistance
25
Sd de West
Rare et grave 2 mois-1an, spasmes flexion-extension + RDPM + Hypsarthymie Pfs 2 a encéphalopathie, patho metabo, mala bourneville
26
Sd Lennox gastaut
GRAVE, <8ans (pic 3-5ans) | Crises tonique/atonique/absences atypique quotidiennes + RM, tb comportement...
27
EEG intercritique sd Lennox Gastaut
Pointes ondes lentes bouffées bu synchrones très nombreux sur fond ralenti
28
Sd Landau Kleffer (aphasie acquise épileptique)
Enfant, aphasie sensorielle + tb perso + hyperkinesie, crise épileptique inaugurale (50%) puis disparaît (seule truc qui régresse) EEG : paroxysme plurifocaux actives par le sommeil, pfs POCS Séquelles neuro +++
29
POCS
Début environ 4ans avec crises nocturnes généralisées ou partielles 8 ans : augmentation de la fréquence des crises avec stagnation psychomotrice Amélioration à 12ans mais séquelle possible Tt = benzo ou cc
30
EEG POCS
Pointes ondes continues >85% du tracé pendant le sommeil lent
31
Étiologies épilepsie
Tumeurs, vascu (AVC, angiome cérébral, rupture anevrysme), trauma, INF°, anomalie développement cortical, toxiques (OH, cocaïne, amphétamines, intox plomb ou Mn), iatro (psychotrope, lithium, sevrage benzo, barbituriques), HYPOGLYCÉMIE, hypoCa, hypoNa, hyperglycémie hyperosmolaire, IRn, déf vit B(NN)
32
Tt épilepsie généralisée idiopathique
Depakine ou lamictal ou trileptal ou keppra | Vérification tolérance à M1, M3 et tous les 6 mois
33
Tt épilepsie partielle
Keppra ou lamictal ou trileptal | Vérification tolérance à M1, M3 et tous les 6 mois
34
Infication arrêt d'un tt antiépileptique
Si EEG N et absence de lesion epileptogene Quand pas de crises depuis >2-3ans /!\ arrêt PROGRESSIF
35
Mesures associées épilepsie
/!\ OH et sommeil, CI sport extrême, pas de travail de conducteur (sauf si pas de crise depuis >10ans sans tt) mais conduite possible selon avis commission spécialisée après 3-6mois de tt
36
Épilepsie et grossesse
Supplémentation acide fol inique avant conception Ok pour tt dépakine, tegretol, lamictal + vit K 3ème trimestre
37
Traitement dans épilepsie
Toutes crises sauf épilepsie a paroxysmes rolandiques, 1er épisode de CGTC avec FD (à discuter),EEG inteRcritique N et bon vécu et la crise
38
EEG pendant CGTC
Activité rapide bas voltage avec amplitude croissante (phase tonique) puis polypointes ou polypointes ondes progressivement ralenties (phase cloniques) svt artefacts musculaires, puis ondes lentes généralisées avant retour état antérieur
39
Infication scanner dans épilepsie
Devant toute crise inaugurale isolée | Pas obligatoire dans épilepsie-absence, épilepsie myoclonique juvénile bénigne, épilepsie a paroxysmes rolandiques
40
PL dans crise épileptique
Si céphalées aiguës et scanner normal | Ou si contexte fébrile
41
État de mal épileptique
Quand succession de crises (2 en 20 minutes) ou crise prolongée
42
État de mal épileptique convulsivant
En 30 min : tb végétatif, acidose, œdème cérébral En 1h : lésions neuro irréversibles Risque décès par collapsus cardio respiratoire
43
État de mal épileptique non convulsivant
Confusion mentale, état de mal épileptique absence + myoclonies péri oculaire ou buccales (surtout les vieux) État de mal épileptique partiel complexe : rare, confusion mentale isolée
44
Facteur favo état de mal épileptique
Mauvais tt, pb cérébral aigue, tb metabo
45
Pec état de mal épileptique
Liberation VaS et O2 + rechercher HYPOGLYCÉMIE + 2VVP dont 1 NaCl+G30% + 10mg Diazepam en 3 minutes + fosfenytoine ou phenytoine (Max 50mg/min) Si persistante > 20 min : phénobarbital 20mg/kg (Max 100/min) Si >40 min : thiopendal 5mg/kg bolus puis 5mg/kg/h

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