Flashcards in Hemorragie Meningee Non Traumatique Deck (17):
0
Sd méningé
Céphalées érosive, vomis en jet, nausées, photo/photophobie + raideur méningée, signes végétatifs
1
FO hémorragie méningée
Hemorragie vitréennes ou rétiniennes, œdème papillaire
2
Imagerie suspicion hemorragie méningée
SCANNER en urgence : hyperdensite
Peut être N si hémorragie discrète ou ancienne ⏩ IRM
Ou IRM direct si suspicion TVC
3
PL d'une hemorragie méningée
Liquide incoagulable, uniformément rouge, surnageant xanthochromique avec pigments sanguins a partir de H12, erythrocytes/leucocytes >10^3, pression du LCS élevée
4
Étiologies hemorragie méningée
RUPTURE ANEVRISME (+++), hemorragie sous arachnoïdienne sans causes, DA, fistule corticodurale, caver nome, TVC, amylose, maladie Moyamoya, anevrisme mycotique, sd vasocs réversible, Behcet, vascularite, lésions médullaires (MAV, cavernome), tumeurs, bourre l'iode, coagulopathie, toxiques
5
Rupture ANEVRISME et hemorragie méningée
A. Communicante moyenne, a. Carotide interne, a. Cérébrale moyenne, a. Vertebrobasilaire
6
Examen clé rupture anevrisme
Angiographie (mais de - en - systématique depuis angioscanner)
7
Tt rupture anevrisme cérébral
Précoce ou retarde (si tb cs, tb neurovégétatifs sévères, spasme artériel
CHIR ou EMBOLISATION
8
Date de récidives rupture anevrisme cérébral
Surtout entre J7 et J11
9
Complications hemorragie méningée
HTIC, hydrocéphalie aigue précoce ou chronique, récidive (surtout quand rupture anevrisme), VASOSPASME CÉRÉBRAL, hypoNa, arythmie, hyperthermie, complications liée à la REA...
10
Clinique hydrocéphalie chronique
Triade : tb marche (abasie) + tb sphinctériens + tb cognitifs
11
VASOSPASME cérébral
Vasoconstriction sévère et prolongée a J4-10 de hemorragie méningée. Peut durer 2-3semaines. +/- symptomatique si ischémie cérébrale
12
Prévention du VASOSPASME cérébral
NIMODOPINE (inhibiteur Ca) avec surveillance TA
13
Mortalité hemorragie méningée
60% en phase initiale
14
Mauvais pronostic hemorragie méningée
>70ans, HTIC initiale, tb cs, déf neuro, resaig'emét précoce ou vasospasme, anevrisme non accessible en Chir ou radio-intervention
15
Pec hemorragie méningée
REPOS lit strict + bilan preop + a jeun, VVP, SNG...
ANTALGIQUES (éviter morphiniques et AINS ci)
NIMODIPINE (prévention vasospasme)
Tt etiologie
16