Hemorragie Meningee Non Traumatique Flashcards Preview

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Flashcards in Hemorragie Meningee Non Traumatique Deck (17):
0

Sd méningé

Céphalées érosive, vomis en jet, nausées, photo/photophobie + raideur méningée, signes végétatifs

1

FO hémorragie méningée

Hemorragie vitréennes ou rétiniennes, œdème papillaire

2

Imagerie suspicion hemorragie méningée

SCANNER en urgence : hyperdensite
Peut être N si hémorragie discrète ou ancienne ⏩ IRM
Ou IRM direct si suspicion TVC

3

PL d'une hemorragie méningée

Liquide incoagulable, uniformément rouge, surnageant xanthochromique avec pigments sanguins a partir de H12, erythrocytes/leucocytes >10^3, pression du LCS élevée

4

Étiologies hemorragie méningée

RUPTURE ANEVRISME (+++), hemorragie sous arachnoïdienne sans causes, DA, fistule corticodurale, caver nome, TVC, amylose, maladie Moyamoya, anevrisme mycotique, sd vasocs réversible, Behcet, vascularite, lésions médullaires (MAV, cavernome), tumeurs, bourre l'iode, coagulopathie, toxiques

5

Rupture ANEVRISME et hemorragie méningée

A. Communicante moyenne, a. Carotide interne, a. Cérébrale moyenne, a. Vertebrobasilaire

6

Examen clé rupture anevrisme

Angiographie (mais de - en - systématique depuis angioscanner)

7

Tt rupture anevrisme cérébral

Précoce ou retarde (si tb cs, tb neurovégétatifs sévères, spasme artériel
CHIR ou EMBOLISATION

8

Date de récidives rupture anevrisme cérébral

Surtout entre J7 et J11

9

Complications hemorragie méningée

HTIC, hydrocéphalie aigue précoce ou chronique, récidive (surtout quand rupture anevrisme), VASOSPASME CÉRÉBRAL, hypoNa, arythmie, hyperthermie, complications liée à la REA...

10

Clinique hydrocéphalie chronique

Triade : tb marche (abasie) + tb sphinctériens + tb cognitifs

11

VASOSPASME cérébral

Vasoconstriction sévère et prolongée a J4-10 de hemorragie méningée. Peut durer 2-3semaines. +/- symptomatique si ischémie cérébrale

12

Prévention du VASOSPASME cérébral

NIMODOPINE (inhibiteur Ca) avec surveillance TA

13

Mortalité hemorragie méningée

60% en phase initiale

14

Mauvais pronostic hemorragie méningée

>70ans, HTIC initiale, tb cs, déf neuro, resaig'emét précoce ou vasospasme, anevrisme non accessible en Chir ou radio-intervention

15

Pec hemorragie méningée

REPOS lit strict + bilan preop + a jeun, VVP, SNG...
ANTALGIQUES (éviter morphiniques et AINS ci)
NIMODIPINE (prévention vasospasme)
Tt etiologie

16

FR hémorragie méningée

HTA, tabac, OH