Flashcards in SEP Deck (20):
0
Épidémiologie SEP
Surtout femmes, 20-40ans
Nord >sud
70-80 000 pers en France
1
Physiopathologie SEP
Plaques de demyelinisation
Facteurs génétiques et environnementaux (virus..)
2
Clinique inaugurale SEP
Def moteur, NORB, déf sensitif
sd cérébelleux, diplopie, tb sphinctériens, tb cognitifs..
3
NORB et SEP
↘️AV et douleurs rétro orbitaires
Scotome et dyschromatopsie
FO normal au début puis atrophie optique sequellaire
Récupération complète dans 80%
4
Évolution SEP
Par poussées
Atteinte progressive secondaire ou d'emblée progressive (15%)
5
Atteinte et évolution dans SEP
Tb sphinctérien à 10 ans
50% tb cognitifs à 5 ans
Gêné à la marché à 8ans et fauteuil roulant à 30 ans
6
Forme bénignes de SEP
15%
Pas d'évolution à 15ans
7
Pronostic - SEP
Début>40ans, atteinte initiale motrice, forme progressive primitive
8
IRM et SEP
Dissémination spatiale et temporelle des lésions (hypersignal T2 et FLAIR) svt atteinte péri ventriculaire
9
Critères McDonald
Diagnostic de SEP peut être fait lors de la première poussées :
IRM où lésions avec et sans prise de contraste et disséminée sur plusieurs territoires cliniques
10
Tb sensitifs et SEP
Paresthésie, signe Lhermitte, névralgie du trijumeau...
11
LCR et SEP
Bandes oligoclonales d'Ig
↗️alphaglobu
Lymphocyte se, hyperproteinorachie
12
Potentiels évoqués et SEP
E moins en moins réalises
Si doute diag après IRM et étude LCR
13
Pec poussées de SEP
Méthylprednisolone 500mg-1g/j
Pendant 3-5j
14
Tt fond SEP
1) Immunomodulateurs : Interféron bêta ou Copolymère A
2) Immunosupp : Mitoxantrone ou natalizumab ou fingolimob
Ou azathioprine, Mtx, cyclophosphamide...
15
Interféron bêta et sep
Tt fond 1ère intention
EI : sd pseudogrippal, réaction point ponction , ↗️symptôme au début tt, dépression
16
Ci interféron bêta
Grossesse allaitement
Épilepsie non contrôlée
Dépression sévère
17
Mitoxandrone et sep
Pour forme sévère
Anthracycline
18
Natalizumab et sep
Pour formes sévères
Risque de LEMP !! (Pré thérapeutique : NFS, CD4-8, VIH, BK, dosage Ig, Ac anti JC)
19