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Flashcards in SEP Deck (20):
0

Épidémiologie SEP

Surtout femmes, 20-40ans
Nord >sud
70-80 000 pers en France

1

Physiopathologie SEP

Plaques de demyelinisation
Facteurs génétiques et environnementaux (virus..)

2

Clinique inaugurale SEP

Def moteur, NORB, déf sensitif
sd cérébelleux, diplopie, tb sphinctériens, tb cognitifs..

3

NORB et SEP

↘️AV et douleurs rétro orbitaires
Scotome et dyschromatopsie
FO normal au début puis atrophie optique sequellaire
Récupération complète dans 80%

4

Évolution SEP

Par poussées
Atteinte progressive secondaire ou d'emblée progressive (15%)

5

Atteinte et évolution dans SEP

Tb sphinctérien à 10 ans
50% tb cognitifs à 5 ans
Gêné à la marché à 8ans et fauteuil roulant à 30 ans

6

Forme bénignes de SEP

15%
Pas d'évolution à 15ans

7

Pronostic - SEP

Début>40ans, atteinte initiale motrice, forme progressive primitive

8

IRM et SEP

Dissémination spatiale et temporelle des lésions (hypersignal T2 et FLAIR) svt atteinte péri ventriculaire

9

Critères McDonald

Diagnostic de SEP peut être fait lors de la première poussées :
IRM où lésions avec et sans prise de contraste et disséminée sur plusieurs territoires cliniques

10

Tb sensitifs et SEP

Paresthésie, signe Lhermitte, névralgie du trijumeau...

11

LCR et SEP

Bandes oligoclonales d'Ig
↗️alphaglobu
Lymphocyte se, hyperproteinorachie

12

Potentiels évoqués et SEP

E moins en moins réalises
Si doute diag après IRM et étude LCR

13

Pec poussées de SEP

Méthylprednisolone 500mg-1g/j
Pendant 3-5j

14

Tt fond SEP

1) Immunomodulateurs : Interféron bêta ou Copolymère A
2) Immunosupp : Mitoxantrone ou natalizumab ou fingolimob
Ou azathioprine, Mtx, cyclophosphamide...

15

Interféron bêta et sep

Tt fond 1ère intention
EI : sd pseudogrippal, réaction point ponction , ↗️symptôme au début tt, dépression

16

Ci interféron bêta

Grossesse allaitement
Épilepsie non contrôlée
Dépression sévère

17

Mitoxandrone et sep

Pour forme sévère
Anthracycline

18

Natalizumab et sep

Pour formes sévères
Risque de LEMP !! (Pré thérapeutique : NFS, CD4-8, VIH, BK, dosage Ig, Ac anti JC)

19

Pec symptomatique SEP

Baclofene (spasticite) ; BUD, anticholinergique/alphabloquant/autosondage (tb urinaires) ; lute constipation; rééducation motrice, Pec psy, Pec tb sex, dlr, fatigue...