Parkinson Flashcards Preview

Neurologie > Parkinson > Flashcards

Flashcards in Parkinson Deck (35):
0

Épidémiologie maladie Parkinson

1,5% des >65ans
2ème cause d,handicap moteur chez personnes âgées (1e:AVC)

1

Physiopathologie maladie Parkinson

↘️progressive des neurones dopaminergiques de la voie nigrostriatale
Signes moteurs quand reste 40-50% des neurones
Puis signes axiaux et cognitifs

2

Sd Parkinsonien

Tremblements + rigidité plastique + akinésie/bradykinesie/hypokinésie

3

Sd parkinsonien dans maladie Parkinson

Unilateral asymétrique
Tremblements de repos augmenté par émotion et calcul mental, roue dentée, gêne écriture et marche (perte ballant bras, demi tour décomposé, lent), ralentissement marionnette, voix monocorde..

4

Signes non moteurs de maladie Parkinson

Trouble sommeil paradoxal (agressivité, défensive), pfs sd parkinsonien atypique (manque 1 des 3)
+ tardif : dépression, douleurs, tb cognitifs, dysautonomie...

5

Drapeaux rouges du sd parkinsonien

Pas de réponse au tt dopa, progression rapide (chute précoce), signes précoce cognitifs/pseudobulbaire/dysautonomie/sd cérébelleux, atteinte pyramidale, tb oculomoteurs, signes corticaux

6

Diagnostic maladie Parkinson

CLINIQUE
Tremblement repos+ sd parkinsonien asymétrique + réponse tt dopa + absence de drapeaux rouges + absence facteurs iatrogènes

7

Paraclinique maladie de Parkinson

Que chez <40 ans : IRM cérébrale, bilan cuivre

8

Pec initiale maladie Parkinson <65ans

Agonistes dopaminergiques + domperidone
+/- IMAOB ou Ldopa

9

Agonistes dopaminergiques

Pramipexole, ropinirole, rotigodine
Piriberil (pour forme à prédominance tremblante)

10

EI agonistes dopaminergiques

Psy : achats compulsifs, jeu, hyperalgie, hypersexualite, ...

11

Pec maladie Parkinson >65-70ans

Ldopa (dose minimale efficace) + domperidone

12

Complications Parkinson liées au tt

1)Fluctuations d'efficacité
2) dyskinésie de milieu de dose ou pic, ou biphasiques

13

Pec fluctuation (Parkinson)

fractionner Ldopa
rajouter ou ↗️ ago dopa
+ ICOMPT
+/- apomorphine si blocage sévère

14

Pec dyskinésie (Parkinson)

↘️ dose Ldopa + fractionnement

15

Pec fluctuation/dyskinésie sévères non contrôlées

Stimulation haute fréquence noyaux sous thala (pour jeune sans tb cognitifs et handicap++) ou pompe apomorphine et Ldopa en continue sur gastrostomie

16

Évolution maladie Parkinson

Déclin moteurs et cognitifs
Pas de réponse au traitement dopaminergique

17

Signes axiaux maladie Parkinson

Dysarthrie, tb marche (freezing, festination), tb posture ou tb équilibre postural avec chutes

18

Tb cognitifs dans maladie Parkinson

80% après 15-20ans d'évolution
Hallucinations et délires Pfs lie au tt dopa (clozapine) / démence (anticholestatine) / dépression

19

Dysautonomie

HTO, tb vesiculo-sphinctériens, constipation, hypersialorrhee..

20

Tb du sommeil Parkinson

Agressivité/défensive lors SP
Explication du malade compatible avec gestes effectues

21

Mesures associées maladie Parkinson

KINÉSITHÉRAPIE
ALD, orthophonie, psy, ...

22

Étiologies sd parkinsonien

Iatro(neuroleptiques), AMS, PRP, dégénérescence corticobasale, démence à corps de Lewy, maladie Wilson, maladie Parkinson, vasculaire, intox CO ou manganèse

23

Sd parkinsonien iatrogène

Neuroleptiques, /!\ neuroleptiques caches : métoclopramide, metopimazine, alimemazine/ -Ca / antidépresseurs
Sd parkinsonien symétrique avec tremblement attitude et action

24

Atrophie multisystematisee

Sd parkinsonien asymétrique, sd cérébelleux, dysautonomie, sd pyramidal

25

Paralysie supra nucléaire progressive

Sd parkinsonien axial et symétrique, paralysie oculomotrice de la verticalité, tb équilibre postural (chutes précoces), tb cognitifs précoces (apathie, démence)

26

Dégénérescence corticobasale

Sd parkinsonien asymétrique, myoclonique/dystopies distal es, mains capricieuses/étrangère, signes corticaux (apraxie, aphasie, tb sensitifs)

27

Démence à corps de Lewy

Sd parkinsonien asymétrique, tb cognitifs et démence précoces avec hallucinations et fluctuations de la vigilance, hypersensibilité au neuroleptiques

28

Sd parkinsonien étiologie vasculaire

Sd parkinsonien bilatéral symétrique
Peu sensible au tt dopa, freezing précoce, sd pseudobulbaire

29

Sd pseudobulbaire

Dysarthrie et dysphagie

30

Épidémiologie maladie de Wilson

Rare, début après 35ans exceptionnel

31

Physiopathologie maladie de Wilson

Transmission autosomique récessive, mutation g.ATPB7 du chr7 ⏩ accumulation hépatique de cuivre puis libération extra hépatique

32

Clinique maladie de Wilson

HEPA : cirrhose, hépatite aiguë, hmg
NEURO : sd parkinsonien, tremblement postural et intention, dystonie focale ou généralisée, sd cérébelleux
PSY, + rare : rein, cœur, osteoarticulaire

33

Paraclinique maladie de Wilson

Bilan cuivre, bilan hepa avec f.5 et 2,NFS
Examen lampe à fente
Test génétiques si arguments

34

Pec maladie de Wilson

Chr l'auteur du cuivre : Dpenicillamine
+/- transplantation hépatique