Fibromialgia Flashcards
(13 cards)
¿Cuál es el criterio diagnóstico principal para fibromialgia según las guías ACR 2016?
A) Presencia de inflamación articular palpable
B) Dolor localizado en menos de 3 regiones del cuerpo
C) Dolor generalizado durante al menos 3 meses, sumado a síntomas somáticos y fatiga
D) Elevación de reactantes de fase aguda
E) Pruebas de laboratorio específicas positivas
C. Dolor generalizado durante al menos 3 meses, sumado a síntomas somáticos y fatiga
Justificación: El diagnóstico clínico de fibromialgia según ACR 2016 se basa en dolor generalizado por más de 3 meses, presencia de fatiga, alteraciones del sueño y otros síntomas somáticos, excluyendo inflamación y enfermedades orgánicas.
En la evaluación clínica de fibromialgia, ¿qué hallazgo es característico y fundamental para el diagnóstico diferencial?
A) Rigidez articular matutina prolongada
B) Presencia de puntos gatillo dolorosos específicos y reproducibles a la palpación
C) Inflamación articular con derrame
D) Adenopatías palpables
E) Cambios radiológicos articulares
Presencia de puntos gatillo dolorosos específicos y reproducibles a la palpación
Justificación: La sensibilidad aumentada en puntos específicos es clave para diferenciar fibromialgia de otras causas de dolor musculoesquelético.
¿Cuál es el pilar fundamental del tratamiento no farmacológico de la fibromialgia que mejora significativamente la calidad de vida?
A) Reposo absoluto
B) Ejercicio aeróbico de bajo impacto y terapia cognitivo-conductual
C) Inmovilización articular
D) Dieta hiperproteica
E) Inyecciones locales de corticoides
B. Ejercicio aeróbico de bajo impacto y terapia cognitivo-conductual
Justificación: Las guías enfatizan que el manejo multidisciplinario con ejercicio físico regular y apoyo psicológico es esencial para mejorar síntomas y funcionalidad.
Respecto al tratamiento farmacológico, ¿cuál de los siguientes fármacos tiene evidencia para mejorar dolor, sueño y función en fibromialgia según GPC y ACR?
A) AINEs
B) Opioides
C) Duloxetina y gabapentinoides (gabapentina, pregabalina)
D) Corticoides sistémicos
E) Antibióticos
C. Duloxetina y gabapentinoides (gabapentina, pregabalina)
Justificación: Estos medicamentos tienen evidencia para mejorar síntomas en fibromialgia, actuando sobre neurotransmisores del dolor central, mientras que AINEs y opioides no se recomiendan por escasa eficacia y riesgos.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más aceptado que explica el dolor crónico en fibromialgia?
A) Inflamación articular crónica
B) Alteración del procesamiento central del dolor (sensibilización central)
C) Lesión muscular focal
D) Vasculitis sistémica
E) Degeneración neuronal periférica
B. Alteración del procesamiento central del dolor (sensibilización central)
Justificación: La fibromialgia se caracteriza por sensibilización central, con aumento de la percepción dolorosa por alteraciones en vías neuronales y neurotransmisores, sin daño inflamatorio o estructural periférico.
¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la fibromialgia?
A) Dolor articular inflamatorio
B) Dolor musculoesquelético generalizado
C) Pérdida de peso significativa
D) Fiebre persistente
E) Hipotensión ortostática
B. Dolor musculoesquelético generalizado
Justificación: La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado, sin signos inflamatorios objetivos.
¿Qué hallazgo en los estudios de laboratorio es típico en pacientes con fibromialgia?
A) Elevación de la proteína C reactiva
B) Leucocitosis
C) Pruebas de laboratorio normales
D) Anemia microcítica
E) Hipercalcemia
C. Pruebas de laboratorio normales
Justificación: Los estudios de laboratorio en fibromialgia suelen ser normales, lo que ayuda a diferenciarla de enfermedades inflamatorias.
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un peor pronóstico en fibromialgia?
A) Inicio temprano del tratamiento
B) Apoyo social adecuado
C) Comorbilidad psiquiátrica
D) Ejercicio regular
E) Educación sobre la enfermedad
C. Comorbilidad psiquiátrica
Justificación: La presencia de trastornos psiquiátricos, como depresión y ansiedad, se asocia con un peor pronóstico en fibromialgia.
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en fibromialgia?
A) Curar la enfermedad
B) Eliminar completamente el dolor
C) Mejorar la calidad de vida y funcionalidad
D) Normalizar los estudios de laboratorio
E) Prevenir la progresión a enfermedades autoinmunes
C. Mejorar la calidad de vida y funcionalidad
Justificación: El tratamiento de la fibromialgia se centra en mejorar la calidad de vida y la funcionalidad del paciente, ya que no existe una cura definitiva.
¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse antes de confirmar el diagnóstico de fibromialgia?
A) HipercolesterolemiaB) OsteoporosisC) HipotiroidismoD) MigrañaE) Espondiloartropatías
C. HipotiroidismoJustificación: El hipotiroidismo puede simular el cuadro clínico de fibromialgia y debe descartarse con TSH.
¿Cuál es la escala más utilizada para cuantificar dolor y gravedad en fibromialgia?
A) Escala de Hamilton
B) Visual Analog Scale (VAS)
C) WPI y SSS (ACR)
D) Escala de BarthelE) HAQ
C. WPI y SSS (ACR)Justificación: Estas escalas permiten medir la extensión del dolor (WPI) y la severidad de los síntomas (SSS).
¿Qué comorbilidad es más prevalente en pacientes con fibromialgia?
A) Enfermedad pulmonar obstructiva crónicaB) Depresión y ansiedadC) Hipoglucemia funcionalD) Esclerosis lateral amiotróficaE) Anemia ferropénica
B. Depresión y ansiedadJustificación: Estas comorbilidades psiquiátricas son comunes y deben abordarse como parte del tratamiento integral.
Mujer con fibromialgia controlada. Refiere deterioro reciente por interrumpir ejercicio y volver a vida sedentaria. ¿Acción recomendada?
A) Iniciar esteroides oralesB) Reposo absolutoC) Reiniciar programa de ejercicio aeróbico progresivoD) Aumentar dosis de pregabalinaE) Agregar benzodiacepinas para sueño
C. Reiniciar programa de ejercicio aeróbico progresivoJustificación: El ejercicio es clave para mantener la mejoría clínica. Su suspensión suele empeorar los síntomas.
