Gruźlica Flashcards
(75 cards)
1
Q
bakteriobójcze leki na gruźlicę
A
- izoniazyd
- ryfampicyna
- pirazynamid
- etionamid
- streptomycyna
- kapreomycyna
- fluorochinolony
2
Q
bakteriostatyczne leki na gruźlicę
A
- etambutol
- kwas paraaminobenoesowy
- cykloseryna
3
Q
leki 1 rzutu na gruźlicę
A
- izoniazyd
- ryfampicyna
- streptomycyna
- pirazynamid
- etambutol
4
Q
izoniazyd - mechanizm
A
- aktywny metaboli (produkuje go bakteryjna katalaza-peroksydaza KatG)
- hamuje nieodwracalnie enzymy syntezy kwasu mykolowego
5
Q
izoniazyd - działania ww ICF iECF
A
działa i w ICF i w ECF
6
Q
oporność na izoniazyd
A
- nadekspresja reduktazy -> chroni przed metabolitem
- w tym mechanizmie prątki są też oporne na ationamid
7
Q
skutki uboczne izoniazydu
A
- immuno - toczeń polekowy
- hepatotoksyczność
- neurotoksyczność - neuropatia obwodowa (względny niedobór B6)
- niedokrwistoć (bo niedobór B6)
- szum w uszach
8
Q
z czego wynika neuropatia obwodowa przy izoniazydzie
A
- niedobór względny B6
- izoniazyd zwiększa jej wydalanie
9
Q
rifampicyna - mechanizm
A
- łączy się z podj. B bakteryjnej polimerazy RNA
- blokuje syntezę RNA
10
Q
wpływ rifampicyny na ludzką polimerazę RNA
A
nie wpływa
11
Q
inne zastosowanie rifampicyny
A
trąd
12
Q
skutki uboczne rifampicyny
A
- żółtaczka cholestatyczna
- zapalenie wątroby
- barwi mocz, pot, łzy, spermę na pomarańczowoczerwono
- rzekomobłoniatse zapalenie
- indukcja P450 -> nasila metabolizm leków -> pogarsza sktuteczność np. metadonu
13
Q
etambutol - mechnizm
A
-hamuje arabinozylotrasferazy -> hamowanie polimeryzacji arabinoglikanu - składnika ściany
14
Q
stosowanie etambutolu w monoterapii
A
nie wolno, bo szybko narasta oporność
15
Q
skutki uboczne etambutolu
A
- pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (ślepota na czerwony i zielony)
- wskazane okresowe badania okulistyczne
16
Q
u kogo nie stosujemy etambutolu?
A
u dzieci zbyt małych by wiarygodnie dało się ocenić widzenie barw
17
Q
który lek zwiększa wydalanie B6?
A
izoniazyd (-> neuropata obwodowa)
18
Q
pirazynamid - mechanizm
A
- nie jest poznany
- aktywny metabolit powstaje przy udziale amidazy nikotynowej
19
Q
jakie prątki zabija pirazynamid
A
- w kwaśnym pH w lizosomach makrofagów -> wolno dzielące się prątki
- to ważne, bo są one często źródłem wznowy
20
Q
skutki uboczne pirazynamidu
A
- hepatotoksyczność
- hiperurykemia
21
Q
hiperurukemia po pirazynamidzie
A
- u większosci
- nie jest wskazaniem do przerwania leczenia
- mogą być napady dny wymagające leczenia
22
Q
który lek może wywołać pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego?
A
etambutol
23
Q
streptomycyna - ECF czy ICF
A
ECF
24
Q
rifampicyna - ECF czy ICF
A
ICF
25
streptomycyna - zastosowanie
-ciężkie postaci gruźlicy np gruźlicze zapalenie opon
26
skutki uboczne streptomycyny
- nefrotoksyczność
| - ototoksyczność
27
etionamid - jest podobny strukturalnie do?
izoniazydu
28
etionamid - mechanizm
hamowanie syntezy kwasu mykolowego
29
etionamid - ECF czy ICF?
ECF i ICF
30
etambutol - ECF czy ICF?
ECF i ICF
31
jakie zjawisko występuje między etionamidem i izoniazydem?
niewielka oporność krzyżowa
32
skutki uboczne etionamidu?
- neuropatia
| - hepatotoksyczność
33
kapreomycyna - mechanizm
- hamowanie translacji
| - bo jest aminoglikozydem
34
kapreomycyna - kiedy stosowana?
w razie oporności na inne prątki (jest aktywna wobec szczepow opornych na streptomycynę i amikacynę)
35
kapreomycyna - jak jest stosowana?
domięśniowo
36
skutki uboczne kapreomycyny?
- nefrotoksyczność
| - ototoksyczność
37
jaki lek może powodować hiperurukemię?
pirazynamid
38
cykloseryna - mechanizm
inhibitor syntezy ściany
39
cykloseryna - skutki uboczne
- neuropatia obwodowa (lagodzi podawanie b6)
| - zaburzenia psychiatryczne - depresja, reakcje psychotyczne
40
który lek do działania potzrebuje amidazy nikotynowej?
pirazynamid
41
kwas para-aminosalicylowy (PAS) - mechanizm
- antagonista kwasu foliowego
| - względnie wybiórczo wobec prątków
42
PAS - kiedy stosowany
- rzadko
| - w 2 rzucie
43
PAS - skutki uboczne
- podrażnienie śluzówki żołądka, wrzody, krwawienia z pp
- miedzy 3 a 8 tyg objawy nadwrażliwości -> zaczerwienienie, hepato i splenomegalia, powiększenia węzłów, neutropenia -> trzeba odstawić
- duże dawki -> krystalizacja w moczu -> kamica
44
który lek może spowodować zaburzenia psychiczne?
cykloseryna
45
fluorochinolony na gruźlicę
- cyprofloksacyna
- lewofloksacyna
- moksyfloksacyna
- gatyflokscyna
46
na jakie prątki działają fluorochinolony?
- gruźlicze
| - atypowe
47
oksazolidynony na gruźlice
linezolid
48
stosowanie linezolidu w gruźlicy?
bardzo rzadko, 3 rzut
49
makrolidy na prątki
- klarytromycyna
- azytromycyna
- na prątki atypowe
50
delemanid - mechanizm
-hamuje syntezę kwasów mykolowych
51
delemanid - zastosowanie
-wielooporna gruźlica płuc u dorosłych
52
delemanid- skutki uboczne
- wydłużenie QT
- bóle, zawroty głowy, bezsenność
- hipokaliemia, retikulocytoza
53
bedakilina - mechanizm
-wybiórczo hamuje syntetazę ATP prątków
54
bedakilina - zastosowanie
wielooporna gruźlica płuc
55
bedakilina - skutki uboczne
- wydłużenie QT
| - bóle w klatce i stawach
56
który lek może powodować napady kamicy moczowej?
kwas paraaminoalicylowy
57
które leki są inhibitorami syntezy ściany?
- izoniayd
- etionamid
- cykloseryna
- delamanid
58
po którym leku może wystąpić toczeń polekowy?
izoniazyd
59
które leki działają w ICF i ECF?
- izoniazyd
- etambutol
- etionamid
- linezolid
- bedakilina
60
które leki wydłużają QT?
- delamanid
| - bedakilina
61
które leki powodują neuropatię obwodową?
- izoniazyd
- etionamid
- cykloseryna
62
który lek indukuje P450?
ryfampicyna
63
który lek hamuje arabinozylotransferazy?
etambutol
64
który lek powoduje hipokaliemię i retikulocytozę?
delamanid
65
przenikanie leków na gruźlicę do OUN
- większość przenika dobrze przy zapaleniu opon
| - etionamid ogólnie dobrze przenika
66
który lek dobrze penetruje do trudno dostępnych miejsc (ropnie, jamy gruźlicze)?
ryfampicyna
67
leki na prątki atypowe
1. Makrolidy
- klarytromycyna
- azytromycyna
2. Fluorochinolony
- cyprofloksacyna
- lewofloksacyna
- moksyfloksacyna
- gatyfloksacyna
68
leki na trąd
- dapson i inne sulfony
- ryfampicyna
- klofazymina
69
dapson - mechanizm
-hamuje syntezę dihydrofolianu
70
dapson - SU
- niedokrwistość hemolityczna
- świąd skóry
- rumień guzowaty
71
klofazymina - mechanizm
niejasny
- barwnik
- wiązanie do DNA, hamownaie replikacji
72
klofazymina - zastosowanie
w trądzie opornym razem z dapsonem i ryfampicyną
73
klofazymina - SU
- przebarwienie skóry
| - od czerwonobrązowego do czarnego
74
jaki lek powoduje rumień guzowaty i jak to leczymy?
- dapson
| - GKS i talidomid
75
gdzie kumuluje się klofazymina?
w komórkach siateczkowatych skóry
