Układ moczowy Flashcards
(78 cards)
1
Q
inhibitory anhydrazy węglanowej
A
- acetazolamid
- dorzolamid
2
Q
skutki inhibitorów CA
A
- niewielki wzrost diurezy (grupa przestała być diuretykami)
- alkalizacja moczu
- niewielka kwasica metaboliczna
3
Q
inh CA - na jakie izoformy działają
A
- II w błonie
- IV w ICF
- obie są istotne dla działania moczopędnego
4
Q
inh CA - zastosowania
A
- jaskra
- choroba wysokogórska
- padaczka petit mal
- choroby ze wzrostem p CSF
- zatrucia subs kwaśnymi (barbiturany, NLPZ) - bo alkalizacja moczu ułatwia usuwanie kwasów
5
Q
inh CA na jaskrę
A
- dorzolamid w kroplach
- do zapobiegania i przerywania ataków
6
Q
inh CA na chorobę wysokogórską
A
- acetazolamid
- bo skutek to kwasica metaboliczna, która przeciwdziała alkalozie oddechowej w górach -> ułatwia to aklimatyzację
7
Q
acetazolamid - SU
A
- kwasica metaboliczna
- hiperglikemia
- zaburzenia elektro
- senność, dezorientacja, zaburzenia sluchu
8
Q
dorzolamid - SU
A
- świąd
- łzawienie
9
Q
diuretyki osmotyczne zastosowania
A
- ostry atak jaskry
- ostra niewydolność nerek
- obrzęk mózgu
- prewencja chemioterpaii nefrotoksycznej np cisplatyną
10
Q
podwójne działanie moczopędne mannitolu
A
- bezpośrednie - przez swój ładunek osmotyczny zatrzymuje wodę w moczu pierwotnym
- pośrednie - zwiększa natriurezę - bo rozcieńczenie moczu skutkuje mniejszym gradientem Na+ -> wolniejsze wchłanianie -> więcej Na zostaje na koncu moczu i pociąga jeszcze wodę
11
Q
mannitol i glicerol -SU
A
- zwiększenie obj osocza
- niewydolność serca
- zastój krwi w krążeniu płucnym
- obrzęki obwodowe
12
Q
mannitol i glicerol -drogi podania
A
mannitol - dożylnie
-glicerol - doustnie
13
Q
diuretyki stosowane na obrzęk mózgu
A
-osmotyczne
14
Q
diuretyki stosowane na padaczkę
A
-inh CA
15
Q
miejsce działania inh CA
A
-kanalik proksymalny
16
Q
miejsce działania diuretyków tiazydwych
A
-kanalik dystalny
17
Q
mechanizm diuretyków tiazydowych
A
- hamują kompetytywnie współtransporter sodowo-chlorkowy w cewce dystalnej
- hamują resorbcję Na+
18
Q
tiazydy
A
- chlorotiazyd
- hydrocholoriazyd
- metyklotiazyd
19
Q
leki tiazydopodobne
A
- indapamid
- klopamid
- chlortalidon
- metolazon
20
Q
leki tiazydopodobne czym się różnią od tiazydów?
A
- budową chemiczną
- ale działanie takie samo
21
Q
kanoniczne zastosowania diuretyków tiazydowych
A
- nadciśnienie tętnicze
- przewlekła niewydolność krążenia, obrzęki obwodowe
- obrzęki nerkowe, wątrobowe
- kamica moczowa
- przewlekła niewydolność nerek
- moczówka prosta
22
Q
diuretyki a wchłanianie wapnia
A
- większość zwiększa wydalanie wapnia z moczem
- tiazydowe zwiększają wchłanianie zwrotne wapnia -> stosowane w kamicy moczowej
23
Q
lek tiazydopodobny rozszerzający naczynia i hipotensyjny
A
indapamid
24
Q
paradoksalne działanie tiazdyów w moczówce prostej
A
-diureza-> spadek obj osocza -> pobudzenie resorbcji Na iH20 w cewce proxymalnej -> do uszkodzonej dystalnej części dociera mniej moczu
25
lek tiazydopodobny skuteczny w przewlekłej niewydolności nerek
metolazon
26
jak często stosujemy chlortalidon?
co drugi dzień
27
jak często stosujemy hydrochlorotiazyd?
1-2 razy na dzień
28
korzyści z łączenia tiazdyów z beta blokerami
- tiazydy-> spadek obj osocza -> wzrost HR
| - b blokery > spadek HR
29
tiazydy -SU
- hipokaliemia
- hiponatremia
- hipomagnezemia
- hiperkalcemia
- zakwaszenie moczu -> alkaloza hipochloremczna
- > i spadek usuwania kwasu moczowego -> hiperurykemia
- hipotonia ortostatyczna
- hiperglikemia
- hipertriglicerydemia
30
z jakimi diuretykami są łączone tiazydy i po co?
- z diuretykami pętlowymi
- bo to może przełamać opornosć na klasę stosowaną osobną
- sekwencyjna blokada nefronu
31
diuretyki stosowane na moczówkę prostą
-tiazydy
32
diuretyki stosowane na kamicę moczową
-tiazydy
33
miejsce działania diuretyków petlowych
-pętla Henlego - część gruba ramienia wstępującego
34
mechanizm diuretykó petlowych
-blokują kotransporter Na, K, Cl
35
diuretyki pętlowe
- furosemid
- bumetanid
- torazemid
- kwas etakrynowy
36
co wynika z budowy diuretyków petlowych
- orpócz kw, etakrynowego są podobne do sulfonamidów
| - mogą dawać SU o osób uczulonych na sulfonamidy
37
najsilniejszy diuretyk petlowy
bumetanid
38
zastosowanie diuretyków petlowych
- obrzęk płuc
- zastoinowa niewydolność serca
- marskość
- obrzęki w zespole nerczycowym
- ostra niewydolność nerek
- zatrucia
- hiperkalcemia
- kryza nadciśnieniowa
39
efekt maksymalnego pułapu w diuretykach
- dalsze zwiększanie dawki jest już nieskuteczne mimo że nie osiągnieto jeszcze dawki toksycznej
- nie występuje w DIURETYKACH PĘTLOWYCH
40
diuretyki pętlowe w nadciśnieniu
- nie są lekami 1 rzutu (są nimi tiazydy)
- głównie przełomy nadciśnieniowe
- opornosć na inne diuretyki
41
diuretyki pętlowe - SU
- hipokaliemia
- zakwaszenie moczu -> alkaloza
- hiperurykemia
- hipokalcemia, hipomagnezemia
- ototoksyczność
42
diuretyki do leczenia hiperkalcemii
diuretyki pętlowe
43
diuretyki oszczędzające potas
1. antagoniści ENaC
- amiloryd
- triamteren
2. antagoniści rec aldosteronu
- spironolakton
- eplerenon
- kanrenon
44
diuretyki oszczędzające potas - dlaczego nie są samodzielie stosowane?
- są słabymi diuretykami
| - mogłyby doprowadzić do hiperkaliemii
45
diuretyki oszczędzające potas - zastosowanie
- hiperaldosteronizm
- nadciśnienie
- niewydolność serca
- marskosć wątroby
- zespół nerczycowy
- obrzęk płuc
46
diuretyki oszczędzające potas - z czym są łączone?
- z diuretykami tiazydowaymi lub pętlowymi
| - żeby efekty na K+ się wzajemnie znosiły
47
spironolakton - u kogo dodatkowo może być stosowany
- kobiety z hirsutyzmem, policyst jajnikami
| - bo właściwości antyandrogenne
48
co można zastosować w przypadku hiperkaliemii po diur. oszczędzających potas?
patiromer
| -wiąże jony K+ w jelitach i nie dopuszcza do ich wchłaniania
49
diuretyki stosowane w hiperaldosteronizmie
oszczędzające potas
- eplerenon
- kanrenon
- spironolakton
50
nezyrytyd
-rekombinowany ludzki BNP
51
nezyrytyd - mechanizm
- efekt diuretyczny - wzrost obj moczu
- spadek RAA
- spadek wolemii i obciążenia serca
52
nezyrytyd - zastosowanie
- niewydolność serca
| - ale nie wykazano jego skutecznosci
53
waptany - zastosowanie
- hiponatremia hiper/ euwolemiczna
| - gdy nadmiar ADH
54
waptamy
```
niesel - V1a i V2
-koniwaptan
selektywne -V2
-tolwaptan
-liksiwaptan
-satawaptan
```
55
akwaretyki
- diuretyki, które powodują wzrost wydzielania wolnej wody bez zwiększania wydzielania elektrolitów
- waptany
56
waptany - przeciwwskazania
hiponatremia hipowolemiczna
57
waptany - droga stosowania
- koniwaptan - dożylnie
| - tolwaptan, liksiwaptan, satawaptan - doustnie
58
metyloksantyny a diureza
-zwiększają diurezę przez antagonizm rec A1
59
czyści antagoniści A1
- rolofilina
| - tonapofilina
60
rolofilina, tonapofilina - zastosowanie
- podawane dożylnie w ostrej niewydolności krążenia
- miały zmniejszać obrzęki, wolemię
- ale nie wykazano skuteczności
61
leki hamujące diurezę
- wazopresyna
| - desmopresyna - syntetyczna, dlugo działająca pochodna
62
wazopresyna - zastosowania
- moczówka prosta ośrodkowa
- krwotoki
- hemofilia A i ch. von Villebranda (bo zwiększa uwalnianie cz. IX i cz. v. Willebranda
63
desmopresyna - działanie
-wybiórcze na rec V2
64
desmopresyna - zastosowanie
- moczówka prosta ośrodkowa
| - hemofilia i ch. von Willebranda
65
wazopresyna i desmopresyna -SU
- wzrost ciśnienia
- hiponatremia
- kolki jelitowe
66
terlipresyna
- pochodna ADH
- wybiórcza wobec V1a - kurczy naczynia
- ciężki krwotoki
67
diuretyki na obrzęk płuc
- tiazydowe
- pętlowe
- oszczędzające K
68
diuretyki na zespół nerczycowy i marskość wątroby
- tiazydowe
- pętlowe
- oszczędzające K
69
diuretyki na niewydolność nerek
- osmotyczne
- tiazydowe
- pętlowe
70
wpływ diuretyków osmotycznie czynnych na wydalaie Na, K, Ca, HCO3, Mg
zwiększają wydalanie wszystkich tych jonów
71
wpływ diuretyków osmotycznych na pH osocza
bez zmian
72
przy jakich diuretykach suplementacja KCl?
- tiazydowe
| - pętlowe
73
diuretyk tiazydopodobny, który zmniejsza przerost LK
indapamid
74
tiazydy - sposób przyjmowania
doustne
75
które diuretyki powodują hiperurykemię?
- tiazydowe
| - pętlowe
76
które diuretyki powodują hiperglikemię?
- tiazydowe
| - pętlowe
77
które diuretyki działają w cewce zbiorczej?
oszczędzające K
78
diuretyki stosowane w hipokaliemii
oszczędzające K
