Malaria

Question 1

jakimi zarodźcami najczęściej się zakażamy?

Answer 1

• plasmodium vivax

- plasmodium falciparum

Question 2

które zarodźce mogą występować w wątrobie jako hipnozoity?

Answer 2

• plasmodium vivax

- plasmodium ovale

Question 3

na jakie postaci zarodźca nie ma leków?

Answer 3

sporozoity

Question 4

leki hamujące polimeryzację hemu w hemozoinę?

Answer 4

-chlorochina
-hydroksychlorochina
-meflochina
-amodiachina
-chinina
częściowo:
-lumefantryna
-halofantryna

Question 5

chlorochina, hydroksychlorochina - zastosowanie

Answer 5

-leczenie i profilaktyka zakażeń wszystkimi zarodźcami

Question 6

oporność na chlorochinę, hydroksychlorochinę

Answer 6

• zależy od transportera wyrzucającego lek

- głównie w przypadku Plasmodium falciparum

Question 7

na jakie for,my działa chlorochina?

Answer 7

• krwinkowe
• gametocyty (oprócz falciparum)
• nie działa na tkankowe

Question 8

z czym jest kojarzona chlorochina w celu eradykacji hipnozoitów?

Answer 8

z prymachiną

Question 9

chlorochina, hydroksychlorochina - SU

Answer 9

• biegunka, nudności, wymioty
• świąd skóry
• zaburzenia widzenia ze zmianami w dnie oka
• wydłużenie QT
• zaburzenia neuropsychiatryczne (drgawki, reakcje psychotyczne)
• fototoksyczność
• hemoliza
• zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza)
• szybkie podanie pozajelitowe -> spadek CTK, zatrzymanie krążenia

Question 10

chlorochina - przeciwwskazania

Answer 10

• porfiria

- łuszczyca

Question 11

amodiachina - zastosowanie

Answer 11

-p. falciparum oporny na chlorochinę

Question 12

amodiachina - z czym stosowana?

Answer 12

z artezunatem

Question 13

amodiachina - skutki uboczne

Answer 13

-częściej wywołuje zaburzenia hemato (agranulocytoza) i uszkodzenie wątroby

Question 14

amodiachina w profilaktyce

Answer 14

• nie stosowana

- bo za duża toksyczność

Question 15

chinina - zastosowanie

Answer 15

-ciężkie przypadki plasmodium falciparum (nie wolno używać do innych plasmodium, bo zbyt toksyczny)

Question 16

chinina - oproność

Answer 16

-zależy od transportera wyrzucającego lek

Question 17

chinina - na jakie formy działa

Answer 17

• krwinkowe
• gametocyty (ale nie falciparum)
• nie dziala na tkankowe

Question 18

chinina - podawanie

Answer 18

• ciężkie przypadki - pozajelitowo (dożylnie/ domięśniowo) -> jak najszybciej przechodzimy na doustne
• lagodne przypadki - doustne

Question 19

chinina - jak można skórcić czas podawania?

Answer 19

• kojarzenie z doksycykliną, klindamycyną

- skraca podawanie do 3 dni

Question 20

chinina - SU

Answer 20

• cinchonismus - szumy i dzwonienie w uszach, zawroty głowy
• zaburzenia hemato - agranulocytoza, hemoliza
• blackwater fever - gorączka, hemoliza, hemoglobinuria, uszkodzenie nerek
• wyrzut insuliny -> hipoglikemia
• skurcze w III trymestrze
• szybka infuzja dożylna -> spadek CTK i zmiana rytmu

Question 21

lek z wyboru w zakażeniu plasmodium falciparum w ciąży

Answer 21

chinina

Question 22

meflochina - zastosowania

Answer 22

• malaria oporna na chlorochinę (zarodźce niewrażliwe na chlorochinę są zazwyczaj zwalczane przez meflochinę)
• profilkatyka zakażeń falciparum i innymi zarodźcami w czasie podroży

Question 23

meflochina - wpływ na formy zarozca

Answer 23

• zwalcza formy krwinkowe

- nie wpływa na gametocyty i formy tkankowe

Question 24

meflochina - SU

Answer 24

• objawy neurologiczna - drgawki
• objawy neuropsychiatryczne - zachowania psychotyczne
• zaburzenia rytmu (bradykardia, zaburzenia przewodzenia)
• hemato - leukocytoza

Question 25

meflochina - u kogo nie stosujemy

Answer 25

- padaczka - leczenie psychiatryczne - zaburzenia rytmu - piloci, żołnierze (bo reakcje psycho)

Question 26

prymachina - mechanizm

Answer 26

- metabolit - chinon - konkuruje z ubichinonem - upośledza łańcuch oddechowy

Question 27

prymachina - wpływ na formy plasmodium

Answer 27

- zabija formy tkankowe - zabija gametocyty - słabo na krwinkowe

Question 28

prymachina - zastosowanie

Answer 28

- standardowo z chlorochiną w ostrej malarii - zapobiega nawrotom ovale i vivax - a razem z klindamycyną na pseudocystis jiroveci

Question 29

oproność na prymachinę

Answer 29

-rzadko

Question 30

prymachina - kiedy można zacząć podawać?

Answer 30

kiedy się sprawdzi, ze pacjent nie ma niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosfornau

Question 31

prymachina - SU

Answer 31

hematologiczne - hemoliza - granulocytopenia

Question 32

czy można podawać prymachinę w ciąży?

Answer 32

nie, bo przechodzi do płodu i hemolizować krwinki płodu

Question 33

kiedy należy przerwać leczenie prymachiną?

Answer 33

jak pojawią się objawy hemolizy

Question 34

atowakwon - mechanizm

Answer 34

- upośledza oddechowy łańcuch | - na etapie cytochromu b

Question 35

atowakwon - zastosowanie

Answer 35

-razem z proguanilem w zakażeniu p.falciparum

Question 36

atowakwon - na jakie formy działa?

Answer 36

-takankowe i krwinkowe

Question 37

monoterapia atowakwonu

Answer 37

- szybko prowadzi do oporności - dlatego połączenie z proguanilem (inhibitor reduktazy dihydrofolianu) - a w monoterapii tylko na pseudocystis jiroveci

Question 38

halofantryna, lumefantryna - mechanizm

Answer 38

- taki jak pochodne chinoliny | - wolne rodniki chlorowe

Question 39

halofantryna, lumefantryna - na jakie formy aktywność

Answer 39

formy krwinkowe

Question 40

halofantryna, lumefantryna - oproność krzyżowa z?

Answer 40

z meflochiną

Question 41

halofantryna - zastosowanie

Answer 41

tylko leczenie p. falciparum opornego na chlorochinę

Question 42

lumefantryna - zastosowanie

Answer 42

- razem artemeterem | - p. falciparum i p. vivax

Question 43

halofantryna, lumefantryna - SU

Answer 43

halofantryna - kardiotoksyczność (wydłuzenie QT, arytmie) lumefantryna - dobrze tolerowana nie dajemy ich w ciąży

Question 44

halofantryna a pokarm

Answer 44

- nasila wchłanianie | - nie bierzemy w trakcie posiłku

Question 45

artemizynina - pocodne

Answer 45

- artezunat | - artemeter

Question 46

artemizynina - aktywny metabolit

Answer 46

dihydroartemizynina

Question 47

artemizynina - mechanizm

Answer 47

1. rozszczepienie do wolnych rodników | 2. hamuje ATPazę transportującą Ca do siateczki

Question 48

artemizynina - oporność

Answer 48

nie stanowi problemu

Question 49

artemizynina - zastosowanie

Answer 49

p. falciparum oporny na inne leki (jedyna preparaty oddziałujące na falciparum oporny na chininę) - w atakach malarii (bo szybko działają), ale nie w profilaktyce

Question 50

artemizynina - na jakie formy działa

Answer 50

- krwinkowe | - gametocyty falciparum

Question 51

artemizynina - w monoterapii czy połączneiu?

Answer 51

- jest skuteczna w monoterapii, ale promujemy połączenia: - artezunat + meflochina - artemeter + lumefantryna - też z sulfadoksyną, pirymetaminą, amodiachiną

Question 52

artemizynina - SU

Answer 52

- odwracalne zaburzenia hemato (neutropenia, hemoliza) | - arytmie (wydłużenie QT)

Question 53

leki stosowane w profilaktyce malarii

Answer 53

- chlorochina - meflochina - atowakwon + proguanil - doksycyklina

Question 54

jakie leki na malarię można wykorzystać na pneumocystis jiroveci?

Answer 54

- prymachina + klindamycyna | - atowakwon

Question 55

terapia kieszeniowa - jakie leki?

Answer 55

- chlororchina - meflochina - atowakwon + proguanil - lumefantryna + artemeter

Question 56

inhibitory reduktazy dihydrofolianu na malarię

Answer 56

- proguanil - chlorproguanil - pirymetamina

Question 57

proguanil, chlorproguanil - mechanizm

Answer 57

1. inhibitory reduktazy dihydrofolianu | 2. zaburzają fosforylację oksydatywną w mitochondriach

Question 58

z czym jest stosowana pirymetamina?

Answer 58

- z sulfadoksyną | - i to jest fansidanir

Question 59

pirymetamina, proguanil - na jakie formy działają?

Answer 59

krwinkowe

Question 60

fansidanir - zastosowanie

Answer 60

- terapia p. falciparum | - ale rośnie oporność

Question 61

proguanil - SU

Answer 61

- owrzodzenia jamy ustnej | - łysienie

Question 62

czy można brać proguanil w ciążY?

Answer 62

tak, ale trzeba suplementować kwasem foliowym

Question 63

antybiotyki na malarię

Answer 63

- tetracyklina, doksycyklina | - klindamycyna

Question 64

doksycyklina, tetracyklina - na jakie formy działają?

Answer 64

krwinkowe

Question 65

antybiotyki w profilaktyce malarii

Answer 65

- doksycyklina w monoterapii | - azytromycyna

Question 66

które leki na malarię wydłużają QT?

Answer 66

- chlorochina - chinina - halofantryna - artemizynina

Question 67

który lek powoduje blackwater fever?

Answer 67

chinina

Question 68

dlaczego atowakwon dajemy razem z proguanilem?

Answer 68

-żeby zapobiec wystąpieniu oporności | atowakwon w monoterapii szybko powoduje oporność