Grzybki

Question 1

amfoterycyna B - mechanizm

Answer 1

• przyłącza się do ergosteroli w błonie

- tworzy pory w błonie

Question 2

amfoterycyna B - forma podania

Answer 2

koloid dożylnie

Question 3

amfoterycyna B - wpływ na grzyby

Answer 3

grzybobójczy

Question 4

amfoterycyna B - zastosowanie

Answer 4

ciężkie grzybice narządowe wywołane przez Candida, Aspergillus

Question 5

amfoterycyna B - w której fazie leczenia?

Answer 5

• w początkowej

- później wjeżdżają azole

Question 6

amfoterycyna B - czy może być łączona z azolami?

Answer 6

nie, bo one hamują syntezę ergosterolu

-a amfoterycyna B działa poprzez przyłączanie się do ergosterolu

Question 7

amfoterycyna B - rodzaje skutków ubocznych

Answer 7

• natychmiastowe (niemal u wszystkich pacjentów)

- powoli się rozwijające

Question 8

natychmiastowe skutki uboczne amfoterycyny B

Answer 8

• gorączka
• dreszcze
• skurcze mięśni
• spadek CTK

Question 9

długofalowe skutki uboczne amfoterycyny B

Answer 9

• nefrotoksyczność (niemal u wszystkich) - kwasica cewkowa, utrata potasu i magnezu
• hepatotoksyczność
• niedokrwistość (brak EPO)
• podanie do CSF - objawy zapalenia opon

Question 10

zalety liposomalnych form amfoterycyny B

Answer 10

• nieco lepsza skuteczność
• mniej skutków ubocznych natychmiastowych
• mniejsza nefrotoksyczność

Question 11

flucytozyna - mechanizm

Answer 11

• flucytozyna -> fluorouracyl -> fdUMP + FUTP
• fdUMP - hamuje syntezę DNA
• FUTP - hamuje syntezę RNA

Question 12

flucytozyna - z czym podawana?

Answer 12

z azytromycyną B (synergizm)

Question 13

flucytozyna + amfoterycyna B - zastosowanie

Answer 13

• kryptokokowe zapalenie opon

- zapalenie wsierdzia przez candida

Question 14

skutki uboczne flucytozyny

Answer 14

• uszkodzenie szpiku

- uszkodzenie wątroby

Question 15

azole - podział

Answer 15

1. imidazole
   - ketokonazol
   - mikonazol
   - klotrymazol
2. triazole
   - itrakonazol
   - flukonazol
   - worykonazol
   - pozakonazol

Question 16

azole - mechanizm

Answer 16

-hamują P450 grzyba -> hamują syntezę ergosterolu

Question 17

azole - spektrum

Answer 17

szerokie

• Candida
• Aspergillus
• Cryptococcus (itrakonazol, worykonazol, pozakonazol)

Question 18

co silniej hamuje ludzkie P450 - traizole czy imidazole?

Answer 18

imidazole - więc więcej skutków ubocznych

Question 19

ketokonazol a P450

Answer 19

silnie hamuje

Question 20

najczęściej stosowany azol

Answer 20

flukonazol

Question 21

lek z wyboru w grzybicy OUN

Answer 21

flukonazol (dobrze przenika do oun)

Question 22

flukonazol a P450

Answer 22

niewielki wpływ

Question 23

lek do grzybic układu moczowego

Answer 23

worykonazol

Question 24

worykonazol a P450

Answer 24

• hamuje słabiej niż ketokonazol

- ale hamuje izoformy CYP3A4 - interakcje

Question 25

skutek uboczny worykonazolu

Answer 25

zaburzenia widzenia

Question 26

itrakonazol dożylnie

Answer 26

zawiera cyklodekstryny -> nefrotoksyczność

Question 27

worykonazol dożylnie

Answer 27

zawiera cyklodekstryny -> nefrotoksyczność

Question 28

z jakimi lekami nie wolno stosować pozakonazolu?

Answer 28

- przedłużającymi QT | - bo hamuje on CYP3A4

Question 29

jakie azole są aktywne wobec aspergillus?

Answer 29

- itrakonazol - worykonazol - pozakonazol - isawukonazol

Question 30

jaki azol w formie dożylnej jest bezpieczny dla nerek?

Answer 30

isawukonazol

Question 31

który azol jest w postaci proleku?

Answer 31

isawukonazol - siarczan isowukonazolium

Question 32

SU azoli

Answer 32

- wszystkie hamują P450 -> blok metabolzimu hormonów | - hamowanie rozkładu estrogenu -> ginekomastia

Question 33

echinokandyny

Answer 33

- kaspofungina - mikafungina - anidulofungina

Question 34

echinokandyny - mechanizm

Answer 34

-hamują syntezę b-glukanu ściany

Question 35

echinokandyny - wpływ na grzyby

Answer 35

grzybobójcze

Question 36

echinokandyny - wskazania

Answer 36

Candida i Aspergillus oporne na inne leki

Question 37

do czego nie nadają się echinokandyny?

Answer 37

do leczenie grzybic oun i ukłądu moczowego (bo tam słabo penetrują)

Question 38

z czym nie wolno łączyć kaspofunginy?

Answer 38

- z cyklosporyną | - bo uszkodzenie wątroby

Question 39

SU po dożylnym podaniu anidulofunginy?

Answer 39

degranulacja mstocytów

Question 40

inhibitory epoksydazy skwalenowej

Answer 40

- terbinafina - butenafina - naftyfina

Question 41

inhibitory epoksydazy skwalenowej - mechanizm

Answer 41

- hamują powstawanie ergosterolu | - hamują zwijanie skwalenu w lanosterol

Question 42

inhibitory epoksydazy skwalenowej - wpływ na grzyby

Answer 42

grzybobójcze

Question 43

inhibitory epoksydazy skwalenowej - zastosowanie

Answer 43

grzybice skóry i paznokci

Question 44

inhibitory epoksydazy skwalenowej - forma podania

Answer 44

- terbinafina - doustnie ( 3 miesiące w grzybicy paznokci) | - butenafina, naftyfina - tylko miejscowo jako zele, lakiery

Question 45

terbinafina a P450

Answer 45

nie wpływa