nadciśnienie Flashcards
(59 cards)
1
Q
sartany a z. metaboliczny
A
ważne w leczeniu bo:
- zmniejszają insulinooporność
- agoniści PRAR -> wzrost insulinowrażliwośći
- neutralny wpływ na przemiane węglo i lipidowa
- zmniejszają częstosć nowych przypadków cukrzycy
- działanie nefroprotekcyjne w cukrzycy
2
Q
sartany a OUN
A
- zapobiegają migotaniu przedsionków i udarom
- spadek wazokonstrykcji naczyn mozgowych
- hamuja proces zapalny związany z ischemia-repefuzją
3
Q
sartany - przeciwwskazania
A
- hiperkaliemia
- ciąża
- obustronne zwężenie t nerkowej / lub jednej jedynej nerki
4
Q
kiedy w nadciśnieniu stosujemy pochodne DHP?
A
- izolowane nadciśnienie skurczowe
- towarzyszaca dławica
- przerost LK
- ciążą
- Afroamerykanie
5
Q
p-wskazania DHP
A
- tachyarytmie
- niewydolność serca
6
Q
jak diuretyki tiazydowe obniżają ciśnienie?
A
-zmniejszają stężenie sodu -> spada stężenie wapnia w naczyniach -> spadek oporu obwodowego
7
Q
kiedy stosujemy diuretyki tiazydowe w nadciśnieniu?
A
- izolowane nadciśnienie skurczowe
- towarzysząca niewydolność serca
8
Q
diuretyki tiazydowe wada
A
- niekorzystne zmiany profilu lipidowego
- dlatego przeciwwskazane w zespole metabolicznym
9
Q
diuretyki tiazydowe - p-wskazania
A
- z. metaboliczny
- nietolerancja glukozy
- dna moczanowa
- ciążą
10
Q
antagoniści aldosteronu - p-wskazania
A
- niewydolność nerek
- hiperkaliemia
11
Q
leki hamujące akt adrenow w OUN
A
- a2 agoniści
- klonidyna
- metyldopa - agoniści rec imidazolinowych
- moksonidyna
- rylmenidyna
12
Q
klonidyna - mechanizm
A
- a2 agonista
- uspokaja jądro pasma samotnego
- zwiększa parasymp, hamuje symp
- zmniejsza napięcia zwieraczy przedwłośniczkowych
- działa też na obwodzie - + presyn rec a 2 -> hamuje uwalnianie NA
13
Q
metyldopa - mechanizm
A
- prolek -> a-metylodopamina, a-metylonoradrenalina
- a2 agonista
- uspokaja jądro pasma samotnego
- spadek akt adreno
14
Q
nagłe odstawienie klonidyny
A
z. odstawienny
- 18-36 h po
- ból głowy, pocenie się, tachykardia
15
Q
metydopa -SU
A
anemia hemolityczna
16
Q
moksonidyna - mechanizm
A
- selektywny agonista rec imidazolinowych w RVLM - środek regulacji ciśnienia w rdzeniu przedlużonym
- spadek symp, spadek TPR
17
Q
moksonidyna -różnica z klonidyną
A
nie ma wyraźnego działania na serce tak jak klonidyna
18
Q
moksonidyna, rylmenidyna -SU
A
- senność, zmęczenie
- bóle, zawroty głowy
- suchość w jamie ustnej
- zaparcia
- ortostatyczne spadki ciśnienia
19
Q
selektywni antagoniści a1 rec w nadciśnieniu
A
- prazosyna (krótko)
- terazosyna, bunazosyna, doksazosyna (dlugo)
- urapidyl
20
Q
urapidyl - mechanizm
A
- a1 antagonista
- agonista 5-HT1a
21
Q
nieselektywne a-1 adrenolityki
A
- fenoksybenzamina
- fentolamina
22
Q
fenoksybenzamina - mehcanizm
A
- a1 nieseletywny adrenolityk
- nieodwralna blokada
- długie działanie
23
Q
fenoksybenzamina, fentolamina - zastosowanie
A
pheochromocytoma w okresie okolooperacyjnym
-fentolamina - diagno pheochromocytoma
24
Q
prazosyna - SU
A
-hipotonia ortostatyczna po podaniu pierwszej dawki
25
inhibitor reniny
aliskiren
26
aliskiren - zastosowanie
-monoterapia i skojarzenie w nadciśnieniu samoistnym
27
inne leki w nadciśnieniu
- minoksydyl - aktywator kanałów K+
| - dihydralazyna - mechanizm nieznany
28
minoksydyl - mechanizm
-aktywuje kanały potasowe -> rozkurcz naczyn
29
dihydralazyna - mechanizm
- działa na małe tętnice i tętniczki -> obniża opór
| - możliwe że hamuje uwalnianie wapnia z siateczki
30
minoksydyl - SU
-pobudzenie wzrostu włosów
31
dihydralazyna -SU
- tachykardia
- wzrost CO
- nasilenie dlawicy piersiowej
- retencja sodu i wody -> obrzęki
- nudnosci, biegunka
- toczeń rumieniowaty polekowy
32
podstawowe grupy leków w nadciśnieniu
. inh ACE
- inh rec ang
- blokery kanału wapniowego
- diuretyki tiazydowe
- beta blokery
33
preferowane połączenia leków
- diuretyki tiazydowe + ACEI
- diuretyki tiazydowe + sartany
- CCB + ACEI
- CCB + sartany
34
kiedy włączamy b-blokery?
-nadciśnienie oprone - leczenie 3 lekami w pelnych dawkach nie daje kontroli
35
ACEI stosujemy u wszystkich pacjentów z?
- cukrzyca
- zespół metaboliczny
- niewydolność serca lub nerek
36
stany nagle - leki pozajelitowe
- urapidyl
- nitroprusydek sodu
- fenoldopam
- dihydralazyna
- nitrogliceryna
- labetalol
- esmolol
37
stany nagle - leki podjęzykowe
- kaptopryl
- nifedypina
- klonidyna
38
esmolol - szczególne wskazania
- rozwarstwienie aorty
| - okres okołooperacyjny
39
dihydralazyna - szczególne wskazania
-rzucawka
40
nitroprusydek sodu - mechanizm
- bezpośredni donor NO
| - rozkurcza żyły i tętnice
41
fenoldopam - mechanizm
- agonista D1 selektywny
| - słaby antagonista a2
42
leki stosowane w ciąży (także w stanach pilnych)
- metyldopa
- labetalol
- nifedypina
43
obrzęk płuc w ciąży
nitrogliceryna
44
który lek na stany nagle moze powodowac zatrucie cyjankami i tiocyjankami?
nitroprusydek sodu
45
który lek na stany nagle powoduje methemoglobinemie?
nitrogliceryna
46
urapidyl - SU
- arytmie
- kolatanie
- wzrost lub spadek HR
- ucisk za mostkime
47
ktory lek na stany nagle moze powodowac tolerancje po dluzszym stosowaniu
nitrogliceryna
48
leczenie celowane nadciśnienia płucnego
1. inh PDE 5
- syldenafil
- tadalafil
2. antagonisci rec endotelinowego
- bozentan
- sytaksentan
- ambryzentan
- darusentan
- macytentan
3. prostanoid2
- epoprostenol
- treprostynil
- iloprot
4. seleksipag - agonista rec PGI1
49
najnowszy lek w nadciśnieniu płucnym
-riocyguat - stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej sGC
50
ogólne leczenie nadciśnienia płucnego
- p-zakrzepowe - ant K, heparyny
- tlenoterapia
- diuretyki (niewydolnosc PK)
- CCB (zachowana reaktywnosc naczyn plucnych) - nifedypina, diltiazem
51
seleksipag
- agonista rec PGI2
| - w nadciśnieniu płucnym
52
DHP w nadciśnieniu płucnym
- nifedypina
| - diltiazem
53
który lek na stany nagłe powoduje cierpnięcie skóry głowy?
labetalol
54
który lek na stany nagłe ma też działanie ośrodkowe?
urapidyl (ag 5-HT1a)
55
które podstawowe leki na nadciśnienie powodują cofanie się przerostu LK?
ACEI
56
leki na nadciśnienie korzystne przy cukrzycy, białkomoczu
ACEI i ARB
57
które leki na nadciśnienie zwiększają insulinooporność?
b-blokery
58
ostatnio wprowadzone polaczenie lekow na nadcisnienie
sakubitryl (inh neprylizyny) + walsartan
59
labetalol w stanach nagłych
- w większości stanów nagłych
| - oprócz ostrej niewydolności serca
