H11 respiratoire disorders Flashcards
(22 cards)
6j, kind
recent BLWI gehad.
koorts huilen, pijn bij het neerliggen, braken, diarreee
KO rood welvend trommelvlies
otitis media
Typisch viraal en bij niet gevaccineerden
R/
- pijnstilling
- AB indien <1j, veel pijn, na 1-2d beter
- daling gehoor na genezing door verminderd motiliteit vh trommelvlies
wat zijn verwikkelingen van otitis media?
chronische sereuse otitis media (2-5j)
(“zet de tv altijd luid, verstaat woorden vaak verkeerd, ..”)
mastoïditis
(uiteindelijk abcesvorming)
sinusitis
- maxillair
- ethmoid
-sphenoid
- frontaal
R/ breed spectrum AB, analgetica
tonsillitis
ouder kind >3j
kan groep A streptokokken zijn
–> zal meestal vanzef verbeteren
OF
EBV
herhaalde BLWI, snurken, slaperig doorheen de dag, hoesten savonds en sncahts, herhaalde otitis
andeoitis pposterioer
R/
- adeno (tonsillectomie)
*CAVE nabloeden en wegenemen deel v immuniteit dus goede indicatie nodig
- typanostomiebuisjes
meisje, 14 jaar
- sinds 2w etterige secreties neus, koorts, hoofdpijn
- Peritonsillair abces
- Obstructief slaapapneu
- Zachte, pijnlijke buil op het voorhoofd.
?? Tumor? → MRI: i.p.v. lucht in de frontale sinus zit deze vol met etter. Ook etter t.h.v. frontaal bot: bot is ook ontstoken.
- Empyeem.
- Sinusitis frontalis + osteomyelitis os frontale + subduraal empyeem
Potts puffy tumor
stridor, heesheid, ‘seal’like blafhoest, respiratoir distress
traag begin
voorafgegaan door koorts en neusloop
pseudo-croup (echt croup is verdwenen door vaccinatie)
6m-6j , piek 2j
para influenza virus type 1
R/
- koude of warme vochtige lucht
- eerst
*budesonide aerosol (1e behandeling)
*dexamethasone
- daarna als onvoldoende
*adrenaline aerosol in ZH
- bewaking en evt intubatie
kroep
= laryngothracheobronchitis
heel ziek kindje, stopt met eten , maakt weinig lawaai. ontstaat binnen de paar uren
laat speeksel lopen
hogere koorts (toxisch)
driepikkel, ‘hondje’ houding
epiglottitis (zz)
RX gezwollen epiglottis
drooling dysphony distress dyfagie
bij epiglottitis
stridor, heesheid, blafhoest + hoge koorts, snel toenemend luchtwegobstructie door taai slijmen
bacteriele tracheïtis
(S. aureus)
R/ opname, klaar voor intubatie en ventilatie, breedspectrum AB IV
7j kindje, plots begin snachts, beter tijdens de ochtend
heesheid, stridor, blafhoest
(recurrente) spastische kroep / laryngitis stridulosa
vaak voorbode voor astma
MAAR enkel budesonide helpt als medicatie en NIET inhalatie CS
maar zelden baat van therapie –> spontane resolutie
niet infecteiuze chronische stridor
(benigne) laryngomalacie
in 1e levensmaanden, ‘krakend AH geluid’ -‘in schokkjes’
(benigne) laryngomalacie
gaat meestal spontaan voorbij van 1-1,5j
behandeling
1. acute
2. chronische
bronchitis
- meestal geen behandeling nodig, spontane resolutie (koorts en hoest gedurende een tweetal weken)
- AB om evolutie naar bronchiectasien te vermijden (wekenlang hoesten met hoorbare secreties, vaak wat wheezing, soms tracheomalacie, meer bij jongens)
3m oud, geen koorts, hoest sinds een paar weken, nu erger (fors)
inademing is ‘gierend’
leukocytose is 40.000
Kinkhoest / pertussis
D/ serologie, PCR
R/ macrolide (doet weinig aan verloop maar helpt tegen besmetting)
VACCINATIE super b!
milde koorts
keelpijn, heesheid, slikpijn
klierzwelling
bleek
mond met pseudomembranen
ademnood
viesruikende (rotte) adem
difterie
G+ staafbacterien met knots aan de top
tachypnee, hyperinflatie
respiratoir distress
vochtige reutelhoest
bilaterale fijne crepitaties en wheezing
onevenwicht ademhalingsopbouw
R/ ?
bronchiolitis
mogelijks hospitalisatie nodig
R/
- supportief: O2, IV vocht of maagsonde, monitoring voor apnee, beademing indien nodig, zuurstofsaturatie
- adrenaline aerosol
- trial met bronchodilatoren
- geen eenduidig effect v systemische steroïden
bronchiolitis door RSV bij jonge kinderen r/ ?
zeer dure en pijnlijk (IM) remedie
= palivizumab (monoclonale As)
wat kan je vinden bij een KO van pneumonie
- tachypnee !!!!
- neusvleugelen, kreunen, dyspneu
- auscultatie
*verminderd vesculair ademgeruis
*bronchiaal ademen
*fijne creptitaties
*verhoogde stemfremitus tenzij pleuritis - percussie: demping thv pleuritis
- ventilatie perfusie mismatch –> laattijdige desaturatie / cyanose –> O2 nood
- soms nekstijfheid
typische ziekteverwekkers bij pneumonie voor
- neonaat
- zuigeling
- > 5J
- bacterien genitale tractus moeder
- groep B streptokokken
- G neg enterococcen - virus freq dan vacterie
- RSV, adeno, infleunza, ..
- strept pneumonia
- chlamydia
- bordetalla pertussis
- S aureus - atypisch en typsich
- mycoplasma pneumonie
- streptococcus pneumonia
TBC kan op alle leeftijden !!
fee, 2j
sedert 5d hoge koorts en droge hoest
2d voordien een RX diagnose v pneumonie : R/ amoxiciline PO
blijvend hoge koorts en snelle AH
klinisch
- bleek
- deshydratatie
- tachypnee 50/min
- demping over linker longveld
pleuropneumonie
