H17 Lever pathologie & muscoskeletale aandoeningen Flashcards
(27 cards)
bili gestegen
ggt gestegen
AF gestegen
neonatale cholestase
wanneer is GGT allemaal gestegen
- obstructieve jaundice
- cholangitis, cholecystitis, pancreatitis
- infectieous hepatitis, alcoholic cirrose
- alcohol inname
Af = alkaline fosfaat
- obstructief geelzucht
- bot ziekte
kind dat eerste 24u geel ziet?
ziek want eerste 24u zou die roze moeten eruit zien
jongen 3w oud. Geboortegewicht is normaal. Er is een verlengde icterus. aanwezigheid van hepatosplenomegalie. bleke stoelgang. FTT.
Hoe behandelen?
= bilaire atresie
R/
- kasaiprocedure
- Lever Tx
AST –> welke organen?
ALT –> welke organen?
- lever, brein, pancreas, hart, nieren, longen, MSK
- lever
kindje met icterus en progressief achteruitgaan van lever. Vit K deficientie. Hepatosplenomegalie.
Emfyseem.
Hoe diagnose? hoe behandelen?
alfa 1 antitrypsine deficientie
serologie, genetische tests
R/
- 10% lever Tx
- 95% settles, good QoL
Ouders komen op raadpleging met kindje. Je wist dat een 1j geleden een reis in centraal Azië hebben gedaan. Het labo van het kindje was binnen en hierop waren afwijkende levertesten wijzend op cholestatische hepatitis.
waaraan denk je?
hepatitis A
(normaal vaccinatie gegeven ter preventie)
transmissie van hepatitis B?
- prikaccidenten
- besmette bloedtransfusies
- seksuele contacten
- perinataal
hoe zouden kinderen zich kunnen presenteren met hepatitis B infectie
- asymptomatisch - acute hepatitis
- 2% heaptisch failure
- 10% chronische dragers –> risico evolutie naar cirrose en hepatocellulair carcinoom
wanneer testen voor antilichamen bij hepC
en hoe zouden we diagnose kunnen stellen van HepC
na 18maanden
PCR
hoe wordt je besmet bij HepC
peripartaal, seks, IV druggebruik, blootstelling besmet bloed & lichaamsvocht
meisje, 12j, acanthosis nigricans, obesitas.
bloedname: gestegen ALT, hyperechogenic liver, insuline resistentie, gestegen TG
Hoe behandelen?
NAFL en NASH
R/ dieet, beweging, methformine, vit E
combinatie van leverlijden en een Kayser-Fleischer
ring
welke diagnose?
ziekte v Wilson
D/ bepalen van de serum ceruloplasmine concentratie
WANT minder koper excretie in gal (verminderd ceruloplasmine synthese)
kindje met taai slijmvliezen in longen + hepatobilaire tractus
hepatisch steatose
progressief bilaire fibrosis
cirrose - portale HT
cystic fibrosis
afwijking in PT en INR en wss metabole problematiek
hoe behandelen?
acuut lever falen (>< volw vaak paracetamol overdose)
R/
neonataal: lactose vrije melk, acyclovir
ALF: doorverwijzen naar academisch centrum
PT afwijking houdt ons niet wakker, wel freq hypoglycemie
kindje waarbij geboorte goed verlopen is. ze was gezond geboren. Maar nu merkt moeder io dat ze niet bijkomt.
daarnaast: hepatomegalie, braken, opgezet abdomen, hypoglycemisch, shockbeeld, stollingsproblemen en sepsis
Cataract en hersenschade.
hoe diagnose en behandelen?
galactosomie
D/ gestoorde levertesten
R/ lactose en galactosevrij dieet en heparon dieet
Kindje, 6j wordt snachts wakker wennend. als je massage geeft of warmte verbetert de pijn. het is symmetrisch de pijn, GEEN gewrichtspijn, pretibiaal.
waaraan denk je? wat moet je zeker eerst uitsluiten.
groeipijnen
CAVE tumorpathologie (unilateral!!)
osteomyelitis <2j
gewricht - destructief
S. Aureus, K Kingae
Kindje met toenemende mankende gang en lichte koorts. Plots weigeren om op been te staan. gradueel meer een meer pijn, meer functieverlies en meer koorts
waaraan denk je ? diagnose en behandeling?
osteomyelitis
D/
- bloedbeeld: NIET afwijkend !
- RX (na 1-2w); MRI (vroege stadia), botscan
R/
- AB IV, nadien PO, min 6-8w
verwikkeling van osteomyelitis
septische artritis
septische artritis
- bacteriele infectie vh gewricht
- doorbraak v osteomyelitis of hematogeen verspreiding
- aantasting kraakbeen –> gewricht ernstig aangetast –> artrose
- <2j 1 gewricht - destructief
*K Kingae
*S.aureus
Kindje heeft in bos gespeeld. Had een tekenbeet.
Diagnose, behandeling?
lymfe monoartritis (traag en sluimerend)
D/ bloedname of PCR
R/ AB en pijnstilling
kindje faciale verlamming, artritis, en carditis.
speelt heel veel n bos.
Diagnose?
lymfe monoartritis
