H14 nefrologie & urologie Flashcards
(30 cards)
bloed in urine
waaraan denken
microscopisch hematurie
wanneer is er een onschuldig verhoogd creatinine waarden?
puberteit (jongens)
dieeet (proteine)
GM (CS)
verdubbeld serum creatinine?
suggestief voor zeer ernstig nierprobleem
bij renaal falen , wat stijgt er eerst en wat erna ?
plasma ureum conc stijgt eerst
daarna creatinine
agenese van nieren (unilat of bilat) –> wat veroorzaakt dit intra uterien?
te weinig amniosvocht –> volledig geïmpacteerd door uterus
- hoofdafwijkingen
- pulmonaire hypoplasie
- afwijkend ledematen
kindje met agenese van nieren, pulmonale hypoplasie
wat denk je en wat is de behandeling?
Potter syndroom
meestal niet leefbaar door vnl longhypoplasie
kindje met agenese van de nieren bilateraal , HT en grootte afwijking van de nieren.
geen renaal weefsel, of niet functioneel of geen connectie met de blaas
multicystische dysplastische nieren
geen overleving (>< unilateraal wel want dan neemt aanwezig nier functie over)
MCDK unilateral en bilateraal behandeling
unilateraal
- aanwezig nier neemt functie over
- R/ dialyse en Tx
bilateraal
- geen overleving
ARPKD
autosomaal recessief polycystische kidney disease
slechtere prognose : bilat aantasting
Potter syndroom
ADPKD
autosomaal dominant polycystisch kidney disease
bilateraal
postnataal weinig problemen, pas problemen op latere leeftijd: HT en CKD
extrarenale cysten (lever, pancreas) en aorta of cerebraal aneurysmata : HF, subarachnoidale bloeding
kindje met HF en subarachnoidale bloeding. De nieren werken niet goed.
extrarenale cysten
ADPKD
Casus Tim. -
Prenatal: 20w gestation, male fetus
o Dilated bladder, bilateral hydronephrosis, progressive poor renal growth, oligohydramnios - - - -
Postnatal:
o Renal US: bilateral hydronephrosis, small dysplastic kidneys with cyst formation.
o Urethral catheter & voiding cystogram: bilatreflux, small thickened bladder, dilated posterior urethra
Diagnosis: posterior urethral valves.
Treatment: cystoscopy with surgical ablation of the valves
Kindje met geen koorts, dysurie (brandend), pollakisurie en urge,
abdominale pijn
urine analyse dipstick : ++ WBC esterase , nitriet.
Hoe behandelen ?
LUWI
PO AB
Kindje 3-4d al 40° koorts, anorexie en lethargie, soms braken
HUWI
>3m j: PO AB
<3m j: hospitalisatie, IV AB en vocht
welke kiem komt het meeste voor bij HUWI?
E coli (80%)
in afwezigheid van VUR neemt kans op HUWI af!
enuresis diurna
enuresis overdag vanaf 5j
enuresis nocturna
- als een ind van 5j in afgelopen 3m min 2x/w snachts in bed heeft geplast
- als een kind vanaf 7j en ouder min 2x/m in bed plast zonder andere lichamelijke ziekte of andere symptomen
primaire enuresis nocturna
vanaf de geboorte aanwezig
ADH productie gelijk, net als urine osmolariteit en urine volume
–> blaas kan volume niet aan en ledigt
secundaire enuresis nocturna
na periode van min 6m zindelijkheid weer bedplassen
triade nefrotisch syndroom
en welke andere symptomen
- proteinurie
- laag serumalbumine
- oedemen
+ hypercholesterolemie en daling gamma globulinemie
wat zijn de complicaties v nefrotisch syndroom
hypovolemie
trombose
infectierisico
hypercholsterolemie
kindje met petechien, purpura, koorts, vasculitis GI (soms), artritis (vaak)
henoch schönlein
meestal zelflimiterend, spontane resolutie na enkele weken
zeer regelmatig opvolgen: controle nierfunctie en BD
kindje met hematurie en familiale doofheid.
alportsyndroom
