H19 mailgenteiten bij kinderen Flashcards
(19 cards)
Top 3 pediatrische kanker in België
- leukemie: jonge kinderen
- lymfoom : eerder bij oudere kinderen/adoloscenten
- hersen/CZS kanker: jonge kinderen
andere: vnl bij jongere
wat is de globale survival over 5j
> 75% over alle kankers heen + evolutie van mortaliteit
radiotherapie waarbij b! ?
hersentumoren
protontherapie is gerichter
belangrijk AE van behandeling
- immuunsuppressie: neutropenie en infectiegevaar
- malaise, ziektegevoel en hypotensie
- kassieke infecties
*pneumocystitis jiroveci pneumonie
*aspergillus en candidiase (gevaarlijk!)
*CoNS
*varicella en mazelen - malnutritie
- veneuze toegang wrdr inefcterisico, risico op blokkeren of thrombose, ontsteking
- psychosociale begeleiding
behandeling maligneteit
nadien koorts + neutropenie.
wat doen?
ALTIJD opname en breedspectrum AB
behandelinling maligneteit. Nadien desaturatie, oxygenatiestoornissen. LDH hoog door interstitieel pneumonie.
Dyspneu.
wat denk je?
infectie
pneumocystitis jiroveci pneumonie
jongen 5j
- Meerdere weken: moeheid, slaperig
- Vaak koorts (geen duidelijke infectie)
- Bleek
- Nu: anorexia, botpijn (! In de nacht)
- KO: anemie (bleek), hepatosplenomegalie, discrete petechien
hoe diagnose?
leukemie
- klinisch
*algemeen malaise, koorts, HSMM, bloedneus, braken, hoofdpijn, .. - celtelling en bloeduitstrijkje
*blasten
*laag Hb en lage bp - BM aspiraat of botbiopsie
- altijd lumbaal punctie!!
- 10% heeft DIC
- RX: mediastinale tumoren
meisje 11j; vluchteling
- 3w hoesten: niet-productief, in de nacht
- Geen zweten, geen gewichtsverlies (geen duidelijke B-S/)
- Auscultatie nl
- Lymfeklier in nek → intradermo-
- RX: mediastinale massa
diagnose? behandeling?
Lymfoom
D/ PET-CT
R/
- hogkin: chemotherapie - radiotherapie
- non hodgkin: chemotherapie
bij extensies van perifere mature B celleukemieën bij lymfoom waaraan denken?
burkitt lymfoom
meisje 10j
- Hoofdpijn (3w), progressief
- Verandering van humeru (letargisch)
- Braken (nacht – ochtend)
- Wazig zicht
- open fontanel
LAATTIJDIG
- sunsetting ogen , macrocefalie, bulging fontanel
CZS tumor
D/ MRI scan, LP, biopsie
R/
- neurochirurgie
- Chemotherapie: vaak intracraniaal
- radiotherapie
differentiatie in CZS tumoren
- supratentorieel/corticaal = astrocytomen - hooggradig gliobastoma
- midline = craniofarnygeeom
- cerebellair en IVe ventrikel = ependyomen, medullablastomen
- hersenstam = hersenstam glioom
- convulsies, hemiplegie, focale neurologische letsels
- bitemporale hemianopsie en polydipsie
(goed te genezen) - new onset ataxie of dysmetria
EN subtiele afwijkende gangstoornissen en ook discoördinatie bij oogbewegingen
(50% survival) - typisch piramidale tract s/, craniale zenuw uitval
(niet bereikbaar voor biopsie of chirurgie)
jonge 4m
- hoesten sinds 1w, rhinitis, milde koorts
- KO: URTI; abdominale massa?
- Echo: suprarenale massa
geef me een verwikkelinng? wat is je DD? Diagnose? behandeling?
neurobastoom
(b! symptoom is de massa!)
Racoon eyes (ecchymosen thv de bovenste oogleden)
–> kan leiden tot Horner syndroom of tot opsoclonus-myoclonus syndroom
DD
- bij jong kind: leukemie of wilms tumor
- mankend kind –> onderliggend tumor (bv neuroblastoom)
D/
- urinair cathecolamines
- tumormerkers in bloed
- BM onderzoek
- nucleaire MIBG scan
R/ chirurgie, C, RT
meisje 4j
- Buikpijn
- niet goed lopen op 1 been door massa
- KO normaal
- Urineanalyse: hematurie
Wilms tumor
ONTHOUD: chronisch buikpijn –> urinestaal afnemen
D/ echo, CT/MR
R/
- initieel CT –> delayed nephroctomie –> adjuvante therapie
- geavanceerd RT
- 5% bilateraal : nierfunctie sparend
Prognose: 80%
typisch triade
1. hematurie
2. abdominale massa +/- pijn
3. HT
welk maligneteit denk je ?
Wilms tumor
hoe DD tussen bottumor en leukemie door (bot)pijn in de nacht
bottumor: pas vanaf puberteit (zz voordien)
leukemie: piek <10j
welke vormen bottumoren?
symptomen?
Diagnose?
behandeling?
- osteosarcoma: lange beenderen en gewrichten
(direct M+ naar longen / chemo, Hk resectie, prothesen, …) - Ewing sarcoma: lange beenderen + inflammatie (koorts, malaise)
S/ adoloscenten met botpijn (nachtelijk!)
D/ RX, CT thorax
R/
- neoadjuvante CT, HK resectie
- RT (pelvis, axiaal skelet)
symptomen:
- witte pupil
- slechte pupilreflex op licht, scheel zien
familiaal
bilateraal
retinoblastoom
D/ ofthalmologisch , MRI
R/ neadjuvante chemo met laser, enucleatie RT (bij herval)
jongen 4j
- Eczema als baby, soms wheezing
- Nu: geblokkeerde neus
- Vaak loopende neus, snurken in nacht
- Soms bloed vanuit L neusgat
- Allergiemedicatie werkt niet
diagnose, behandeling, prognose?
soft tissue sarcomen
(neusobstructie is de b! symptoom)
= rhabdomyosarcoom
D/ volledig radiologisch onderzoek , biopsie
R/ multinodaal
Prognose/ 65% survival
neuroblastoma , diagnose?
24u cathecolamines
