H16 paediatric emergencies

Question 1

waar capillaire refill best nagaan ?

Answer 1

thv sternum

Question 2

symptomen van shock

Answer 2

• tachypnee
• recessions
• TC
• lage BD
• bleek, klam
• gemarbreerde huid (kan fysiologisch zijn indien frequenter)
• capillaire refill time: 3sec (nl <2sec)
• graduele desaturatie
• vroeg: prikkelbaar –> laat: suf

Question 3

hoe shock behandelen?

Answer 3

SAFETY FIRST: stabiliseren
- O2
- IV toegang
- bloedgas analyse etc
- vocht resuscitatie (+AB)
*distributie volume stijgt –> CO stijgt –> cyanose verbetert
*20mg/kg
*heel snel circulerend volume verbeteren, dus snel injecteren
- start AB (obv gewicht) –> pediatrisch intensef zorgen)
- verder: RX, LP, urine cuturen, …

VOCHT
- bolus
- onderhoud

Question 4

oozaak anaphylaxis en hoe behandelen?

Answer 4

oorzaken
- hypersensitiviteits reactie
- 85% voedingsallergieën

ERNSTIG, LEVENSBEDREIGEND

behandeling
- O2 , veilige luchtweg
- zo nodig ventonil aerosol
- adrenaline IM!!!
*in anterolateraal zijde van de dijspier
-antihistaminicum

Question 5

wat is sudden unexpected death of infancy? en hoe preventie?

Answer 5

wiegendood

preventie
- 16-20° C
- op rug slapen
- niet roken waar kinderen slapen
- geen dekens / kussen / …

Question 6

kindje die plots heel slecht gaat, plotse apnee

waaraan denk je?
welke andere zaken kunnen dit veroorzaken?

Answer 6

acute life threatening event
–> recupereert op kan hier in blijven hangen

in eerste levensmaanden kan dit levensbedreigend zijn

• gastro oesofagel reflux
• infectie
• apnee
• cardiale pathologie
• convulsies

Question 7

waarvoor staat SAFE?

Answer 7

Shout out for help
Approach with care
Free from danger
Evaluate ABC
*Airway: braaksel, tong, kin naar voren
*Breathing: luister en voel, 5 ademhalingen
*Circulation: geen pols/infant <60, hart/AH 15:2

Question 8

bij verslikken waar bevinden meeste vreemde vwpen

Answer 8

rechter hoofdstambronchus

Question 9

wat is de klassieke triade bij verslikking van patienten met aspiratie

Answer 9

1. hoetsen
2. wheezing
3. minder lucht invoer

Aphonie (stem kan niet worden gebruikt)

Question 10

symptomen van verslikken afh van plaats

Answer 10

Algemeen
- tachypnee
- verminderde thoraxexpansie
- tekenen van RDS

extrathoracaal
- inspiratoir stridor

intrathoracaal
- symmetrisch expiratoire wheezing

onder carina
- assymmetrisch
- unilateraal wheezing
- verminderd AH geruisen

Question 11

behandeling van verslikken

Answer 11

O2
rigide bronchoscopie
chirurgie

Question 12

wat nagaan bij een valtrauma?

Answer 12

neurologische status
- leeftijd
- GCS
- palbeerbaar schedelfractuur
- mechanisme v trauma
- hematoom v schedel
- braken, hoofdpijn, gedragsvergadering
- buiten bewustzijn

Question 13

wanneer wel een CT bij een valtrauma en wanneer niet?

Answer 13

Pro CT
- 1 intracranieel letsel missen kan b! gevolgen hebben voor kind
- <2j
*moeilijkst te evalueren owv beperkte communicatie
*vaak subtielere presentatie v hoofdtrauma dan ouderen

Contra CT
- stralenbelasting
- kostprijs
- soms nood aan sedatie
- <2j
*meest vatbaar aan bestraling
*noodzaak tot sedatie

Question 14

hoe een brandwonde behandelen

Answer 14

• afkoelen
• chemische brandwonden uitspoelen
• pijnstilling
• IV vocht
• wondverzorging: diepe brandwonden = gespecialiseerde verzorging (weinig pijn)

Question 15

overdosis paracetamol vanaf hoeveel? hoe behandelen?

Answer 15

> 150mg/kg = leverschade!!

R/ NAC
- gluthationdonor –> overmaat NAPQI binden

Question 16

A. acute lymfoblastische leukemie
B. Henoch-Schönlein purpura
C. immune trombocytopenie
E. sepsis

1. welke geven purpura/petechien?
2. welke past het best bij koorts + purpura

Answer 16

1. ALLEMAAL
2. antwoord E

Question 17

wat geeft pinpoint pupils?

Answer 17

• intoxicaties opiaten
• pontien letsel

Question 18

wat geeft bilateraal mydriase?

Answer 18

• Ernstige
  hypoxie
• hypothermie