H12 cardiologie Flashcards
(25 cards)
hoe gaat de foetale circulatie
bloed uit VCS –> VCI –> RA –> RV –> aa. pulmonalis –> grotendeels via ductus arteriosus naar aorta
MAAR slechts 20% via aa. pulmonalis
neonaat, femorale pulsatie afwezig . waar zeker aan denken?
cardiale pathologiën
> < sepsis en metabole oorzaken dan wel nog voelbaar
neonaat, bleek, grijze lippen, brachiale pols»_space;> femorale pols (zelfs afwezig)
hepatomegalie?
waaraan denk je? wat is je beleid?
neonatale shock
behandeling
- check ABC + zo snel mogelijk naar tertiaire ZH met neonatologen & cardiologen
- PG toedienen zodat shunting via ductus arteriosus nog kan gebeuren
nadien: verder zoeken naar onderliggend probleem
- ammoniak bepaling ikv metabole aandoeningen, lever problemen
- afname culturen ikv sepsis
ventilatie, volume ondersteuning en AB
er is neonatale shock. hoe ga je onderscheidt maken tussen
1. kritische coarctatio aortae
2. onderbroken aortaboog
3. hypoplastische linker hart syndroom
- brachialis pols aanwezig & femoralis pols zwak/afwezig
- afwezige femorale en brachialis pols
hier heb je ook metabole acidose - afweziheid van alle!! perifere pulsaties
kindje, blauw gezicht & tong, pulsaties normaal, polycythemie en clubbing. waaraan denk je? hoe behandel je?
centrale cyanose
R/
- behoud ABC
- PG infuss
- achterhalen onderliggend oorzaak
tetralogie van fallot
- groot VSD
- overriding aorta
- suppulmonaire stenose
- RV HT
oorzaken van cyanose?
= shunt v deoxygeneerd bloed naar linker hart
- tetralogie v fallot
- trnaspositie vd vaten
kindje heeft een luid geruis in 1e 2 levensmaanden, blauwe huid, op RX zijn longvelden heel donker.
waaraan denk je en wat is je behandeling?
tetralogie v Fallot
R/
- initieel PG
- Herstellen pulmonale stenose, sluiten VSD, wegsnijden stuk RV HT
transpositie van de grote vaten
septum niet spiraalvormig maar recht aangelegd
AO aangesloten op RV en truncus pulmonalis op LV
pasgeborene van 2d oud heeft cyanose. we horen een luide S2. hoe ga je behandelen?
= transpositie vd grote vaten
R/
- PG
- HK
5w oud, wheezing
Moeizame voeding, FTT
Tachypnee, sternale recessies, normale pulsaties
T1-T2, pansystolisch geruis + thrill aan linkersternale rand,
Hepatomegalie
hartdecompensatie
gefixeerde splisting van 2de toon
drukbelasting RV
ventrikelseptumdefect
splitsing van 2de toon
volumebelasting van RV
atriaal septumdefect
omkering van flow : bloed Ao –> truncus pulmonalis
drukbelasting van rechter systeem
behandelen?
coilen –> tromboseren: scheiden van circulaties
hartgeruisen een urgentie?
NEEN
MAAR wel afh van symptomen vb shock, cyanose, decompensatie
slechte cardiac output met longoedeem?
supraventriculair TC
smal complex TC ECG
AV knoop reentry TC
behandeling?
adenosine IV
supraventriculaire TC
rash en hartblok
door anti rho/ant La As van moeder
DOOR welke ziekte? wat kan die ziekte nog veroorzakn? hen hoe behandelen?
Doordat moeder SLE
antifosfolipiden syndroom
foetaal verlies, IUGR, abruptio, …
R/ pacemaker
kindje al iets ouder leeftijd heeft syncope. met hydrops fetalis, neonataal HF.
Behandelen?
congenitaal hartblok door moeder die SLE heeft
R/pacemaker
Kind heeft syndrope tijdens het sporten ! ECG toont een lange QT interval
hoe behandelen?
heeft brugada syndroom
R/ BB, implanteerbare cardioverter-defibrillator
Kindje me thoracale pijn. Arts verdenkt iets cardiaal.
Juist of fout?
FOUT, bij kinderen is thorocal pijn bijna nooit cardiaal!!
kindje last na inspanning. bij valsalva. straalt uit naar schouder.
wat verdenk je?
pneumothorax
alarmtekens voor pijn op thorax en wel cardiaal
- verworven of congenitale hartziekten
- syncope bij inspanning
- thoracale pijn bij inspanning
- familiale anmanese
- BW pathologie
- druggebruik
- geassocieerde symptomen
kindje met koorts, anemie, splinterbloedingen in nagelbed, clubbing, splenomegalie, retinale infarcten, hematurie.
welke onderzoeken?
Hoe behandelen?
bacteriële endocarditis
onderzoeken
- cardiale echo
- hemoculturen
behandeling
- langdurig AB, soms vervangen v kunstklep of prothetisch materiaal
