H1.4: Musculoskeletale radiologie Flashcards
(31 cards)
mogelijke pathologie
- trauma (fractuur)
- artrose (slijtage)
- ontsteking / infectie
- onco
- metabole afwijkingen
- congenitaal
modaliteiten MSK
- conventionele röntgen
- CT (PET): dual energy, photon counting
- echo
- MRI/PET MRI
- doorlichting (fluoroscopie)
- arhtrografie
wat zie je niet/minder goed bij conventionele röntgen MSK?
- meeste weke delen afwijkingen
- kraakbeen
- pezen/ligamenten
CT arhtrografie indicatie
amper. scheurtjes na operatie bekijken evt
CT MSK wat zie je minder goed?
- meeste weke delen afwijkingen
- kraakbeen
- pezen/ligamenten
dual energy CT
- gebruikt 2 fotonenspectra
- 80 kV en 140 kV
- hierdoor kan je onderscheid maken tussen bepaalde typen weefsels
klinische toepassingen dual energy CT
- Hersenen: differentiatie tussen contrast en bloeding
- Longen: diagnostiek longembolieën, differentiatie tussen benigne en maligne laesies.
- Nieren: karakterisatie compositie nierstenen, karakterisatie van
laesies - Bijnieren: karakterisatie van incidentaloom
- Tumoren: bepaling therapierespons
- Skelet !:
-detectie van jicht
-metaalartefact reductie
-bepaling beenmergoedeem
waarom wil je die metaal artefact reductie?
bij een infectie wordt het bot weker rondom een metalen prothese, en dit wil je wel kunnen zien
photon counting CT
- alle energie van fotonen wordt direct omgezet in beeldmateriaal
- hoge resolutie
- minder artefacten
- minder stralingsbelasting
wat zie je met MRI MSK?
- Weke delen:
- Spieren, pezen, ligamenten
- Kraakbeen / meniscus
- KARAKTERISATIE van (bot)afwijkingen en wekedelen tumoren
MRI pols
- 3 tesla ipv 1,5 tesla voor meer detail
- dus sterker magneetveld
maligne laesies kleuren wel/niet snel aan
wel
wat zie je minder goed bij MRI MSK
- (kleine) verkalkingen/botfragmenten
new CT like MRI (OZTEO)
een CT-achtig plaatje waarbij je heel mooi corticaal bot kan afbeelden
minder straling!
wat zie je met echo MRI?
- Oppervlakkige weke delen
- Oppervlakkige spieren, pezen, ligamenten
- Gewrichtsvocht
- DYNAMISCH onderzoek
- Echogeleide injecties / puncties
waarom echo > mri?
sneller, makkelijker, dynamisch !
hoe diep kan echo
6-7 cm
subacromiale impingement test
je zet echokop aan zijkant en laat een pt omhoog bewegen met schouder. supraspinatuspees zou onder acromion door moeten glijden, maar dit kan afwijken. subacromiaal pijnsyndroom)
wat kan je minder goed zien aan echografie?
- bot (maar fractuur wel soms zichtbaar; oppervlakkig
- lucht
- diepgelegen structuren
doorlichting MSK
- Dynamisch onderzoek van gewrichten
- Intra-articulaire injectie van medicatie, verdoving
(marcaïnisatie, contrastmiddel (arthrografie)
veel straling
waarom contrast in gewricht?
vergroot het contrast tussen structuren
2 contrastmiddelen
- CT jodiumhoudendcontrast
- MRI gadolinium
gadolinium reacties
intravasaat (ernstig: brandwonden, blaren) op plek van inspuiten
allergie voor jodiumhoudendcontrast betekent wel/net dat de pt allergisch is voor gadolinium
niet
