H2.8: Gewrichtsbeschadiging bij inflammatoire aandoeningen Flashcards
(31 cards)
als iemand ziek is, koorts heeft, hoog CRP
=> septische inflammatie
(ontsteking door bacterie)
reumatoide artritis
- systemische, inflammatoire polyarthritis
- overreactie afweer
- chronisch
- langdurige ochtendstijfheid, langer dan je bij artrose of ouderdom zou verwachten
- verhoogde BSE
- reumafactoren soms
- auto-immuunproces met IgG
- pannus
wat gebeurt er in een gewricht bij reumatoide artritis?
- synovitis met verdikking
- pannusvorming: granulaat wat op den duur het kraakbeen gaat vervangen
- dunner kraakbeen
docu (synovitis)
door artrose en reuma kan je
botdestructie en ligament-destructie krijgen rond de gewrichten. de pannus groeit namelijk dan over het boot heen, zorgt daar voor irritatie, osteoporose, erosies
wat zie je dan als conclusie bij RA
- osteoporose botuiteinden
- cystevorming
- ossale collaps
- luxaties
- fibrose, contracturen, verstijving
verschil tussen RA en artrose?
locatie vnmlk
docu (1 en 2 en 3)
artose
- uiteinden vingers
- mucoid cysten; zit echt vast tegen het gewricht
RA
- niveau proximaler bij vingers, dus bij basis, rond MCP en centraal in gewrichten, duimbasis
- harde noduli (granulaatdepositietes) rond aangedane gewrichten LOS
artrose meer last bij
activiteit
RA meer last bij
inactiviteit
proces andersom
RA: ontsteking => gewrichtschade
artrose: gewrichtschade => ontstekng
welke kenmerken van slijtage op de foto?
gebruik docu hierbij (zowel bij reuma als artrose)
1. osteofyten
2. gewrichtsspleetversmalling, kraakbeen weg
3. subchondrale sclerosering
4. cystevorming, opheldering
behandeling RA of artrose
- artrodese: vastzetten
- resectie
- osteotomie: verandert krachtverdeling als tussenoplossing
- prothese: als hele gewricht is aangedaan
fusiforme zwelling
spoelvormig
buigers sterker dan strekkers
en als alle pezen enzo weker worden door ontsteking, winnen de buigers, dus ulnair deviatie
strekpezen kunnen de binnenbocht gaat nemen
volaire plaat wordt zacht SWANNECK
hierdoor komt je PIP in hyperextensie, door trekkrachten van buigpezen wordt het in zo’n zwanenhals deformiteit getrokken
boutonniere deformiteit duim: knoop maker vinger
hyperextensie DIP en flexie in PIP door zwakte centrale slip
wat ook kan gebeuren,
ruptuur extensorpezen omdat het continu in irritatieweefsel hangen
Swan-neck
- hyperextensie PIP
- flexie DIP
heeft te maken met volaire plaat
boutonniere
- flexie PIP
- hyperextensie DIP
centrale slip die PIP moet strekken, is zo zwak geworden dat hij scheurt
silverring splints
om deformiteit te corrigeren
RA/artrose voetdeformiteit
- platvoet (mediale gewelf)
- bunion
- hamertenen/klauwtenen
- noduli
dit is allemaal redelijk aspecifiek dus niet per se diagnostisch
KENMERKEND RA ipv artrose voet
- subluxatie in de MCP’s
- erosies (in het gewricht zelf weinig tekenen van artrose)
