HC 1.1 Introductie op het thema

Question 1

Wat kunnen de oorzaken zijn van klachten van duizeligheid?

Answer 1

Klachten van duizeligheid kunnen een neurologische en kno oorzaak hebben. Afhankelijk van de bijkomende klachten bepaal je naar wie je doorstuurt. Alleen duizelig past bij KNO. Komen er meer klachten bij dan wordt het iets meer neurologisch.

Question 2

Wat is de DD passend bij acute duizeligheid?

Answer 2

• Benigne paroxysmale positieduizeligheid (BPD): positie-gebonden duizeligheid. Alleen bij je hoofd in bepaalde houdingen.
• MS
• Herseninfarct/bloeding

Question 3

Waar duiden witte plekken op de MRI in het zwarte gebied op?

Answer 3

MRI: M2 hersenen zijn grijs. In de zwarte gebieden zitten een aantal witte plekken. Dit kan passen bij MS. Witte stof letsels passen heel goed bij MS.

Question 4

Wat is een normale behandeling voor MS?

Answer 4

Behandeling bij meneer ging niet goed. Steeds meer klachten. Gestart met methylprednison + revalidatie. Toen ging het twee weken beter. Door het geven van methylprednison zou de ontsteking geremd moeten worden. Methylprednison zou voor 4 weken moeten werken. Dus verder zoeken. 2 weken na MPS verslechteren: klachten van hartkloppingen, tachycardie, episode van een rood oog, retentieblaas. Allemaal klachten die niet passen bij het centrale zenuwstelsel. Dit past dus niet bij MS.

Question 5

Wat is er bewijzend voor sarcoïdose?

Answer 5

Verder gezocht, PET-scan gemaakt. Verschillende plekken in het lichaam gekleurde klieren. Midden in de bronchusboom plekjes hoog actief. De verdeling binnen het PET-beeld past bij sarcoïdose. Dus PA inzetten: niet-verkazende granulomen inzetten. Vergelijkend beeld kan verkregen worden door TBC: maar dan verkazende granulomen.

Question 6

Wat is de behandeling van neurosarcoïdose?

Answer 6

Dus waarschijnlijkheidsdiagnose: neurosarcoïdose. Behandeling hoge dosis methylprednison, daarna prednison sparende therapie opzetten. Ondanks de behandeling kan de ziekte terugvallen: door de ontsteking beschadigd het zenuwstelsel meer waardoor je ook je mogelijkheid tot lopen kan verliezen.

Question 7

Wat is baclofen?

Answer 7

Een medicijn voor spasme. Mensen met problemen van het centrale zenuwstelsel met het aansturen van de benen en armen. Ze kunnen dan last krijgen van stijfheid dit kan heel pijnlijk zijn, met name ook in de nacht. Kan de slaap verstoren, kan leiden tot nog meer stijfheid. Baclofen zorgt voor het verminderen van de stijfheid. Door stress kunnen deze klachten ook meer naar de voorkant komen.

Question 8

Welke problemen kun je zien bij aandoeningen aan het CZS?

Answer 8

• Stijfheid
• Problemen met plassen