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MIR > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Anciano con dolores óseos, anemia normocítica, VSG elevada, hipercalcemia y paraproteinemia

A

Mieloma múltiple

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2
Q

Como diferenciamos una leucemia aguda de una leucemia crónica?

A

Las leucemias agudas (LA) se definen por >20% blastos en médula ósea y pueden presentarse con una cifra de leucocitos en sangre periférica elevada, normal o baja, a expensas de formas inmaduras. Las leucemias crónicas (LC) suelen presentarse con afectación de médula ósea (aunque no se ha establecido un límite como para las LA) y leucocitosis, a expensas de formas maduras

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3
Q

Características intermedias entre un LINFOMA(adenopatías, masa mediastínica, hepatoesplenomegalia) y un MIELOMA multiple (lesiones óseas líticas e hipercalcemia).. Dx?

A

Leucemia-linfoma de células T del adulto, infección por HTLV-I

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4
Q

Los dacrocitos o hematíes en lágrima son típicos de…

A

la mieloptisis

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5
Q

Que cuadro clínico da la EICH aguda?

A

La EICH aguda se caracteriza por afectación cutánea (típicamente afecta “palmas y plantas”), hepática (“coloración amarillenta”) e intestinal (“sufre diarreas importantes”)

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6
Q

Que es la hepcidina y como están sus niveles en la anemia de enfermedad crónica?

A

Es una proteína producida en el hígado que regula el metabolismo del hierro disminuyendo la absorción intestinal e impide su liberación de los depósitos en macrófagos. Se INCREMENTA en procesos inflamatorios

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7
Q

Hasta que edad se hace trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos como tto de la aplasia medular?

A

Hasta los 45 años

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8
Q

Cuales son las principales fuentes de vit B12?

A

Carne y vísceras

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9
Q

Donde se conjuga la vit B12 con el factor intrínseco?

A

En el duodeno, por acción de una lipasa pancreática

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10
Q

Donde se absorbe la vit B12?

A

En el íleon

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11
Q

El reservorio principal de vit B12 se localiza en…

A

el hígado

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12
Q

Pancitopenia + ferropenia + insuficiencia renal + trombosis

A

Hemoglobinuria paroxística nocturna

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13
Q

Que es el síndrome de Zive?

A

el síndrome de las 3H: Hemólisis; Hepatopatía; Hiperlipemia

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14
Q

Pancitopenia + VCM elevado + alteración de la absorción (gastrectomía) + LDH y bilirrubina aumentados + coombs (-) + neutrófilos hipersegmentados

A

Anemia megaloblástica

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15
Q

Cuanto tiempo tenemos que tratar con hierro para corregir una anemia ferropénica?

A

Hierro durante 3-6 meses que es cuando se normaliza la ferritina

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16
Q

Que haremos si no se corrige la anemia ferropenica con hierro oral?

A

1) insistir en la toma correcta de hierro
2) buscar sangrado oculto
3) buscar trastorno malabsortivo (celiaquía, H.pylori)

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17
Q

Como están los niveles de homocisteína en la anemia megaloblastica por déficit de B12 y por déficit de ácido fólico

A

Elevada en las dos

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18
Q

Como están los niveles de ácido metilmalónico en la anemia megaloblastica por déficit de B12 y por déficit de ácido fólico

A

Elevados en déficit vit B12 normales en déficit ácido fólico

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19
Q

Los pacientes con estados hemolíticos crónicos compensados pueden desarrollar una aneia severa si se produce:

A
  • Infección parvovirus B19 ➡ crisis aplásica
  • infecciones ➡ crisis hemolítica
  • Agotamiento reservas folato ➡ crisis megaloblástica
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20
Q

Clínica de anemía hemolítica con VCM disminuido (microesferocitosis) i aumento CCHM, que Dx sospechamos?

A

Esferocitosis hereditaria, son hematíes que tienen la misma Hb pero como su superfície es menor hay, relativamente, mayor concentración de Hb

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21
Q

Anemias hemolíticas intravasculares

A
  • Déficit glucosa 6-fosfsato deshidrogenasa
  • Drepanocitosis o anemia falciforme
  • HPN
  • AH anticuerpos fríos
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22
Q

Clínica de las anemias hemolíticas intravasculares

A

Disminución de haptoglobina y orina oscura (hemoglobinuria, hemosideruria)

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23
Q

Clínica anemias hemolíticas extravasculares (= bazo)

A

Esplenomegalia, icterícia (aumento bilirrubina indirecta), colelitiasis

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24
Q

Valores de normalidad hemoglobina

A
  • Mujer: 12-16
  • Hombre: 13-18
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25
Q

Valores normalidad volumen corpuscular medio (VCM)

A

80-100

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26
Q

Todas las anemias megaloblásticas son macrocíticas, verdadero o falso?

A

Verdadero

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27
Q

Todas las anemias macrocíticas son megaloblasticas, verdadero o falso?

A

Falso.

Anemias macrocíticas secundarias: hipotiroidismo, hepatopatía crónica, alcoholismo. O incluso el sangrado agudo puede ser una falsa macrocitosis (xq se cuentan los reticulocitos erroniamiente com eritrocitos)

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28
Q

Las anemias carenciales (ferropenica, megaloblástica) son regenerativas o arregenerativas?

A

Arregenerativas o centrales = reticulocitos bajos

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29
Q

Como resolver un caso clínico de anemia

A
  1. VCM
  2. Reticulocitos: regenerativo o arregenereativa (enfermedad MO o carenciales)
30
Q

Que tipo de hierro es el que se absorbe mejor? A que nivel del tracto GI se absobe?

A

El hierro ferroso (orgánico) es el más sabroso!

En el duodeno se absorve el CA-FE = calcio y hierro

31
Q

Cual es la etiología más frecuente de anemia ferropenica segun edad?

A

La pérdida de pequeñas cantidades de sangre

  • ♀ premenopáusica: menstruación, causa ginecologica
  • ♀ postmenopausica y ♂ : pérdidas digestivas (SOH, colonoscopia)
32
Q

Si un paciente está tomando hierro oral y se debe hacer una colonoscopia, que indicación le daremos?

A

10 días antes de la colonoscopia debe suspender el tto con hierro oral para poder hacer una correcta exploración

33
Q

Tto de la anemia ferropénica

A

Hierro ferroso vía oral hasta normalizar ferritina (3-6 meses)

Hierro intravenoso en caso de: intolerancia oral al hierro, malabsorción (Crohn, colitis, gastritis), pérdidas superriores a la absorción o falta de colaboración

34
Q

Cual es la causa más frecuente de anemia en pacientes hospitalizados?

A

La anemia de enfermedad crónica o tipo inflamatorio

35
Q

Caso clínico: anemia microcítica + ferritina baja e IST < 16%

A

Anemia ferropenica

36
Q

Caso clínico: anemia + hierro bajo (<50) + ferritina N/aumentada + IST N/bajo + hepcidina aumentada

A

Anemia de tipo inflamatorio

37
Q

Caso clínico: anemia normocítica con dacriocitos + reacción leucoeritroblástica

A

Anemia mieloptísica

38
Q

Causas de aplasia medular y cual es la más frecuente

A
  1. ADQUIRIDAS
    1. Idiopática (+ frecuente)
    2. Secundarias: parvovirus B19 , timoma (eritroblastopenia), HPN, radiaciones, fármacos (metamizol, Qt), virus…
  2. Congenitas
    1. Anemia Fanconi
    2. SD. Blackfan-diamond (eritroblastopenia congénita)
39
Q

Criterios de aplasia medular grave

A
  • Neutrófilos < 500
  • Plaquetas < 20.000
  • Reticulocitos < 1%
40
Q

Dx aplasia medular

A

Pancitopenia con retis bajos + aspirado MO seco y Bx MO adipocitos

41
Q

Puede haber alteraciones NRL con leve anemia megalobástica por déficit de vit B12?

A

Si!

42
Q

Que es el test de Schilling y por que se usaba?

A

Test que servía para Dx de la anemia por déficit de vitamina B12: se adminastra B12 vo y se cuantifica su eliminación urinaria. Si eliminación b!” normal = déficit alimenticio; si eliminación baja = déficit absorción

43
Q

Las alteraciones NRL y gastritis atrófica no revierten a pesar del tto con vit B12, verdadero o falso?

A

Verdadero

44
Q

Dx anemia por déficit de vit B12

A

Test de schilling (ya no se usa)

Ac anti-celula parietal (+ sensibles)

Ac anti-factor intrínseco (+ específicos)

45
Q

Caso clínico: mujer con trombocitosis + anemia macrocítica + megacariocitos unilobulados… Dx y tto?

A

Síndrome mielodisplásico 5q-

tto: Lenalidomida

46
Q

Cual es el tto inmunosupresor en la aplasia medular (indicado en pacientes > 45 años o sin donante compatible)

A

Gammaglobulina antitimocítica/antilinfocítica (ATG/ALG) + cisclosporina + cortis

47
Q

Los bastones de Auer son típicos de…

A

leucemias agudas mieloides

48
Q

Factores de mal pronóstico de LAM

A
  • Aneuploidías/monosomía 3,5,7
  • Duplicación gen FLT3
  • Cariotipo complejo
  • Reordenamientos MLL
49
Q

Cual es la alteración genética típica de la leucemia aguda ptomielocítica (M3)

A

t (15;17) generando el gen híbrido PML-RAR

50
Q

Que alteración clínica y analítica es típica en la LAM M3

A

coagulación intravascular diseminada

51
Q

Cual es el tto de primera elección en la leucemia mieloide crónica?

A

Fármacos inhibidores de la tirosin-kinasa: Imatinib, Nolitinib y Dasatinib

52
Q

Sombras de grmprecht

A

Leucemia linfática crónica

53
Q

Los datos de pancitopenia, gran esplenomegalia y linfocitos con tinción positiva para fosfatasa ácida tártrato-resistente, así como la predisposición a infecciones por Legionella, apuntan hacia…

A

una Tricoleucemia

54
Q

Anemias que pueden presentae cuerpos de Heinz (Hb precipitada)

A
  • Déficit glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
  • Drepanocitosis o anemia falciforme
  • Talasemia
55
Q

Donde se originan las leucemias y que las define?

A

Se originan en la MO (independientemente de que invada otros órganos). Se define por MO ≥ 20% de blastos

56
Q

Citogenética de la LMA M3 o promielocítica

A

t (15;17) → gen PML-RAR

57
Q

Clínica característic de LMA M3 o promielocítica

A

CID = coagulación intravascular diseminada

58
Q

Tto específico LMA M3 o promielocítica

A

ATRA (ácido transretinoico)

59
Q

En que neoplasias hematológicas haremos profilaxis de SNC? Con que fármacos?

A

En todas las LLA (leucemias linfoblásticas agudas) haremos profilaxis del SNC con Metotrexate, Ara-C y estereoides

60
Q

Que tipo de neoplasia es la LLC?

A

Una neoplasia de linfocitos B maduros inmunoINCOMPETENTES

61
Q

Que es el sd. de Richter?

A

Es la transformación de la LLC a un linfoma B de celulas grandes de alto grado

62
Q

Tto del paciente anciano con LLC asintomático

A

Observación, no tto

63
Q

Tto del paciente anciano con LLC sintomática (sintomas B, Binet B o C…)

A

Clorambucilo

64
Q

Tto del paciente jove con LLC sintomático

A

Fludarabina, Clorambucil, Rituximab (anti-CD20), Alemtuzumab (anti-CD52)

Si del(17p) o TP53: Ibrutinib, Idelalisib

65
Q

Caso clínico: edad media + pancitopenia + linfocitos fosfatasa ácida restitente al tartrato + gran esplenomegalia + mielofibrosis (aspirado seco)

A

Tricoleucemia

66
Q

A que clínica se asocia la Tricolecemia? Y que clínica no está presente?

A

PAN e infecciones por Legionella

NO adenopatias

67
Q

El linfoma de Hodgkin es un sd linfoproliferativo de origen B que se asocia a…

A

al virus de Epstein- Barr (VEB)

68
Q

Enfermedades hematológicas que cursan con prurito

A
  • Policitemia vera
  • Linfoma de Hodgkin
  • Mastocitosis sistémica
  • Micosis fungoide
69
Q

Cual es la forma de diseminación del linfoma de Hodgkin

A

Diseminación por contigüidad

70
Q

Caso clínico: Anciano con anemia megaloblástica refractaria (vit B12 y fólico normales) +/- citopenias

A

Sospecha sd. mielodisplásico, pediremos un aspirado MO

71
Q

En que situaciones/enfermedades podemos observar sideroblastos en anillo?

A
  • Tto isoniacida
  • Intoxicación alcoholica aguda
  • Saturnismo
  • Sd mielodisplásico (ARSA)

MIR (21 decks)

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