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MIR > Uro > Flashcards

Uro Flashcards

1
Q

Tto primera línea vejiga hiperactiva

A

Antimuscarínicos (oxibutinina, propantelina, tolterodina, solifenacina)

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2
Q

El aparato urogenital es un derivado del..

A

mesodermo interedio (a excepción de vejiga y uretra que proceden del seno urogenital)

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3
Q

Contraindicaciones de los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa

A
  • Estas tomando nitratos (óxido nítrico, dinitrato de isosorbide, nitroprusiato sódico)
  • Individuos en los que se desaconseja ejercicio moderado
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4
Q

En qué casos es necesario ajustar dosis de los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa

A
  • Hepatopatía activa
  • Retinitis pigmentaria
  • Fármacos que modifican metabolismo hepático
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5
Q

Efecto adverso más frecuente de los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa

A

cefalea

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6
Q

Agentes etiológicos de cistitis hemorrágica en pacientes con enfermedades hematológicas

A

Poliomavirus BK y Adenovirus

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7
Q

Microorganismo responsable más frecuente de las ITUs

A

E.coli en todas las ocasiones. Excepción: ITU en paciente con litiasis (Proteus) e infección de transmisión sexual (Chlamydia o gonorrea)

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8
Q

Sd. miccional + piuria ácida estéril

A

Tuberculosis urogenital

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9
Q

ATB seguros para tto ITU en embarazo

A
  • Amoxiclav
  • Cefalosporinas 2º y 3º generación
  • Nitrofurantoína
  • Fosfomicina
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10
Q

Cuales son los gérmenes ureasa + ?

A

Proteus (el + frecuente), Klebsiella, Serratia, Enterobacter

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11
Q

Contraindicaciones absolutas de LEOC

A
  1. Embarazo
  2. Obstrucción distal al cálculo
  3. Infección activa
  4. Trastornos no corregibles de la coagulación
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12
Q

Que excluye el Dx de cistitis intersticial?

A

La ausencia de NICTURIA

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13
Q

Cistoscopia y AP de cistitis intersticial

A

úlceras de Hunner, hidrodistensión, sangrado difuso mucosa

AP: infiltrado mastocitario

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14
Q

ATB que NO podemos dar en embarazo

A

quiNOlonas: toxicidad cartílago crecimiento
amiNOglucosidos: nefro-ototoxicos
sulfamidas: kernicterus 3T
tetraciclinas: dientes grises

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15
Q

ITU complicada

A

CINTURA

Catéter
Infecciones recurrentes o resistentes
Nabo (infección en hombres)
Trasplante = inmunodeprimidos
Uropatia obstructiva
Reflijo ureterovesical
Alteración anatómica
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16
Q

Tto bacteriuria asintomática

A

Las 5P

Preñadas
Previo IQ urológica
Persistente post 48h retirada sonda vesical
Pocos leucos = inmunodeprimido
Proteus
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17
Q

Causas de Piuria estéril

A

PiUREa estéril CI TUBE NENE

Prostatitis crónica
UREtritis
CIstitis intersticial
Tuberculosis genitourinaria
Nefropatía tubulointersticial aguda y crónica
Nefropatía por fármacos
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18
Q

Cuando pedimos urocultivo

A

en todos los casos, excepto primer episodio ITU no complicada mujer premenopausica

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19
Q

Consideramos ITU simple si:

A

mujer premenopáusica, con <=4 infecciones/año

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20
Q

Infección recurrente por reinfección, la definimos como

A

aquella producida por gérmenes diferentes. Suele aparecer >2 semanas después infección anterior

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21
Q

Infección recurrente por recidiva, la definimos como

A

mismo microorganismo tto con anterioridad. Suele aparecer en un intervalo < 2semanas (puede implicar anomalías del tracto urinario)

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22
Q

causa mas frecuente de PNF crónica

A

reflujo vesicoureteral

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23
Q

Clínica PNF + macrófagos espumosos

A

PNF xantogranulomatosa

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24
Q

La ITU en embarzada aumenta el riesgo de..

A

parto prematuro, RN con bajo peso y aumento morbiomrtalidad perinatal

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25
Q

como es la prevalencia de bacteriuria asintomática de la mujer gestante respecto la mujer no gestante

A

la prevalencia es similar pero la probabilidad de que evolucione a una forma sintomática es mayor en la mujer embarazada (embarazadas no tratadas, el 30% evoluciona a PNF )

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26
Q

Trataremos una bacteriuria asintomática en un paciente diabético sin otros factores de riesgo?

A

No, no se recomienda xq no disminuye complicaciones ni mortalidad

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27
Q

causa + frecuente uropatía obstructiva en hombre joven

A

estenosis ureteral

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28
Q

que es el test de Regiscan

A

test de tumescencia peneana noctura, para diferenciar disfunción eréctil psicógena
(erecciones nocturnas presentes) de la organica

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29
Q

Nuevo tto eyaculación precoz

A

Dapoxetina (ISRS, ya que el control de la eyaculación está mediado por serotonina)

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30
Q

Complicación vascular más frecuente post trasplante renal

A

Estenosiss de la arteria renal (hay deterioro función renal + HTA refractaria)

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31
Q

Fármacos que producen disfunción eréctil

A

beta-bloqueantes, digoxina, antiandrogenos, diuréticos y psicotrópicos

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32
Q

la disfunción eréctil como único síntoma puede ser el síntoma centinela del debut de…

A

cardiopatía isquémica

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33
Q

Complicación más importante de PGE1 intracavernosa o intraureteral

A

Priapismo (isquémico en un 95%)

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34
Q

El carcinoa de células renales del adulto suele asociarse con mayor frecuencia a..

A

IRC adquirida, diálisis, tabaquismo, obesidad, HTA, antecedentes familiares y enfermedad Von Hippel-Lindau

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35
Q

Rx en “suelta de globos”, que tipo de tumor testicular sospecharemos

A

Coriocarcinoma

36
Q

Analíticamente que eleva y no eleva el coriocarcionoma

A

Elevación beta-hcG

Nunca eleva alfaFP

37
Q

Que tumores testiculares elevan alfaFP

A

(Los que contienen dos o más palabras)

  1. Carcinoma embrionario
  2. Tumor seno endodérmico
  3. Tera-toma (formado x 2 o más hojas celómicas)
38
Q

Que tumores testiculares tienen beta-hcG?

A

(los que suenan a embarazo)

Coriocarcinoma (placenta)
Carcinoma embrionario (embrión)
39
Q

Nuevos fármacos que actúan en el eje androgénico y han demostrado disminuir dolor y Fx óseas y mejor calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración

A

Acetato de abiraterona

Enzalutamida

40
Q

Dx y tto prostatisis con urocultivo negativo y leucocitos elevados

A

Prostatitis no bacteriana –> Cultivo ureaplasma y micoplasma.
Si urocultivo + tto según ATBgrama; si cultivo - tto Doxiciclina 3 meses

41
Q

Mujer 50 años con cistitis rebelde al tto y cultivos negativos, sospecharemos…

A

cistitis intersticial

42
Q

S. saprophyticus es el agente etiológico de..

A

un 10-30% de las ITU de mujeres jóvenes sexualmente activas

43
Q

Tipo de litiasi renial más frecuente

A

Litiasis cálcica

44
Q

Litiasis urinarias que tienen pH alcalino

A

alCAL-INo
CALcicas
INfectivas = estruvita

45
Q

El tumor testicular más radiosensible es..

A

El seminoma

46
Q

Cálculos urinarios radiotransparentes

A

SIUX

Sulfaidas
Indinavir
Urico
Xantinas

47
Q

Aparición de insuficiencia renal secundaria a litiasis en paciente joven, sospechar

A

hiperoxaluria primaria (EII, resección intestial amplia)

48
Q

Aparición de insuficiencia renal secundaria a litiasis en una mujer de mediana edad, sospechar

A

hiperparatiroidismo primario

49
Q

Cuando haremos estudio metabólico de las litiasis urinarias

A
  • Edad temprana (<30)
  • Litiasis bilaterales, monoreno, malformaciones
  • Composición de la litiasis poco frecuente
  • Recidivas
  • NEFROCALCINOSIS
50
Q

Criterios de gravedad colico nefrítico

A 
Fiebre (>38ºC)
Hidronefrosis severa = obstrucción grave
Hematuria importante
Dolor incontrolable
Monoreno o IR
51
Q

Cálculos coralifores

A

Litiasis infecciosas = estruvita (+ frecuente)

Litiasis cistina

52
Q

Cual es la técnica de elección para Dx litiasis?

A

TC SIN CONTRASTE

53
Q

Cual es el tto de las litiasis úrica y de cistina?

A

Alcalinizar la orina

54
Q

Como son los cristales de las litiasis de cistina?

A

Hexagonales, indican cistinuria

55
Q

Cual es el tto de la cistitis intersticial

A

Instilaciones de sulfóxidos y inyección de toxina botulínica en el trígon vesical

56
Q

Cuales son las relaciones anatómicas del uréter?

A
  • Pasa por la pared posterior apoyado a la cara anterior del psoas
  • Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva o la porción inicial de la arteria ilíaca externa
  • Es cruzado anteriormente por los vasos colónicos izquierdos y por los vasos gonadales
  • Pasa por detrás de los conducto deferente
57
Q

¿cuál es el método más eficaz en el diagnóstico de una posible recidiva de tumor vesical superficial (tratado con RTU)?

A

La citología urinaria

58
Q

Litiasis BL recidivantes + hipercalciuria, hipercalicuria e hipocitraturia , pensaremos en..

A

Acidosis tubular renal

59
Q

Se relacionan la intensidad de los síntomas de la HBP con el tamaño de la próstata?

A

No! (próstatas muy pequeñas pueden dar mucha sintomatología)

60
Q

Que efectos tienen el Finasteride y Dutasteride?

A

(inhibidores 5 alfa-reductasa)

Disminuyen el PSA a la mitad y reducen el tamaño de la próstata

61
Q

Protege la “operación de próstata” frente al cáncer de próstata?

A

No, xq se hace una adenomectomía. La cápsula prostática no se toca

62
Q

Donde se asienta la HBP? y el cáncer de próstata?

A

HBP: zona transicional

Cáncer de próstata: zona periférica (70%)

63
Q

Indicaciones quirúrgicas HBP

A
  1. Complicaciones: ITU de repetición, RAO, reflujo v-u –> IR, hematuria refractaria a tto farmacológico, litiasis vesical
  2. Síntomas >moderados refractarios a fármacos
  3. Deseo expreso del paciente
64
Q

Actualmente disponemos de un tto farmacológico para la enfermedad de Peyronie, cual?

A

Toxina de Clostridium hystocoliticum, disuelve la placa de fibrosis

65
Q

Paciente con PSA elevado de forma persistente con Bx transrectal repetidamente negativa, que prueba podríamos realizar?

A

una RMN multiparamétrica pélvica, se pueden valorar cambios en la próstata sugestivos de malignidad (PIRADS)

66
Q

Que es el IPSS? y el IIEF?

A

IPSS es un cuestionario para valorar sintomatología de la HBP; el IIEF es el cuestionario para valorar el impacto y características de la disfunción eréctil

67
Q

Cual es el tto del priapismo?

A

Aspiración de los cuerpos cavernosos con el fin de drenar la sangre contenida

68
Q

Cuales son los factores Px y de estadiage del cáncer de próstata?

A

índice de Gleason y TNM

69
Q

Anuria obstructiva de origen supravesical sin evidencia de globo vesical palpable, podría ser…

A

un cáncer de próstata que alcanza trígono vesical, posible atrapamiento bilateral de los uréteres

70
Q

que tipo de screening se hace en el cáncer de próstata?

A

detección precoz o screening oportunista

71
Q

que es la recidiva bioquímica en el cáncer de próstata?

A

elevación del PSA tras tto con intención curativa
(Prostatectomia radical: PSA > 0,2)
(BraquiT o RT: PSA> Nadir + 2)

72
Q

Que es la progresión bioquímica en el cáncer de próstata?

A

indica elevación de PSA tras tto con intención paliativa (bloqueo androgénico)

73
Q

Que ATB no es adecuado para tto de ITU por Proteus?

A

Nitrofurantoína

74
Q

que tipo de tumor es el más frecuente en el cáncer de vejiga?

A

El carcinoma de células transicionales

75
Q

El carcinoma vesical de tipo escamoso se acocia a..

A

infección por Schistosoma haematobium

76
Q

Cuales son los factores de riesgo para desarrollar un carcinoma vesical de células transicionales?

A

Tabaco (principal factor), anilinas y hidrocarburos aromáticos y ciclofosfamida

77
Q

Técnica para diagnosticar un carcinoma urotelial de via urinaria superior?

A

URO-TC

78
Q

La forma de presentación mas frecuente del tumor renal es..

A

Dx incidental en >50% (asintomático)

79
Q

Podemos diferenciar carcinoma renal de oncocitoma en un TC con contraste?

A

No! solo podemos diferencial quistes simples y otros tumores benignos

80
Q

Cuando haremos una nefrectomía parcial?

A

Por necesidad: monoreno, tumor bilateral, implicación de diálisis

Por el tumor: < 7 cm (T1), exofítico y alejado del seno renal

81
Q

Tto farmacológico para el carcinoma renal de células claras metastático

A

Fármacos antiangiogenicos:

  • Sunitinib
  • Sorafenib
  • Axitinib
  • Bevacizumab
  • Temsirolimus
  • Everolimus
82
Q

A que enfermedad se asocia el angiomiolipoma renal?

A

A la esclerosis tuberosa (retraso mental, epilepsia, adeomas sebáceos y angiomiolipomas múltiples)

83
Q

Que es el síndrome de Wünderlich y a que tumor se asocia?

A

Es una hemorragia retroperitoneal espontanea (dolor lumbar, hematuria y inestabilidad hemodinámica)

Angiomiolipoma renal

84
Q

El tto “Hidratación y ácido acetohidroxámico” a que tipo de litiasis urinaria corresponde?

A

Litiasis estruvita (fosfato amónico magnésico)

85
Q

La anomalía congénita más frecuente del uréter es..

A

la duplicidad ureteral

86
Q

Cuales son las 3 zonas de menor diámetro del uréter (donde se pueden enclavar los cálculos)

A

unión pieloureteral, cruce a nivel de los vasos ilíacos y unión ureterovesical en su trayecto transmural

87
Q

paciente con incontinencia urinaria de urgencia con CNI refractaria a reentrenamiento vesical y fármacos vía oral

A

El siguiente paso terapéutico es la inyección intravesical de toxina botulínica respetando el trígono.

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