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MIR > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Cual es el efecto secundario característico del litio

A

temblor postural fino

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2
Q

Alteración del lenguaje-pensamiento en que no existe un hilo conductor y es típico de la esquizofrenia

A

Pensamiento disgregado o desorganizado = incoherencia

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3
Q

Frente delirio celotípico sospechar…

A

alcoholismo

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4
Q

Paciente que toma neurolépticos + hipertermia + rigidez+ disminución nivel consciencia+ elevación CK y leucocitosis

A

Sindrome neuroléptico maligno

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5
Q

Fármacos específicos en el tto del Sindrome neuroléptico maligno

A

Dantroleno y bromocriptina

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6
Q

La forma paranoide de esquizofrenia se caracteriza por…

A

presencia de delirios (trastorno contenido pensamiento) y alucinaciones, especialmente auditivas

es el subtipo + frecuente y de mejor pronostico

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7
Q

La ecolalia y la ecopraxia se observan en el síndrome…

A

catatónico

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8
Q

El termino que hace referencia a los sentimientos que el enfermo provoca en el médico es…

A

la contratransferencia

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9
Q

Cual es la edad de inicio de la esquizofrenia? y del trastorno delirante crónico o paranoia?

A

Esquizofrenia: inicio rápido (meses)
hombres–> 18-25 años
mujeres –>25-35 años

Paranoia: inicio incidioso (años), > 40 años

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10
Q

Que tipo de alucinaciones hay en la esquizofrenia?

A

Auditivas&raquo_space;»> cinestésicas. Si alucinaciones visuales se tienen que descartar cuadros exógenos (consumo alucinógenos..)

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11
Q

Cuales son los síntomas negativos de la esquizofrenia

A

Aplanamiento efectivo, Abulia, Alogia, Anhedonia, déficit de Atención y pérdida del funcionamiento social

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12
Q

El subtipo esquizofrenia hebefrenica o desorganizada se caracteriza por…

A

predominio de síntomas de desorganización y síntomas negativos. Inicio precoz en adolescenia, mal Px

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13
Q

El subtipo esquizofrenia catatonica se caracteriza por…

A

el síntoma principal es la catatonia: mutismo, inmovilidad, negativismo, catalepsia, esterotipias, ecolalia, ecopraxia, manierismos…

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14
Q

El subtipo esquizofrenia simple se caracteriza por…

A

Aparicion de síntomas negativos SIN HABER PASADO FASE POSITIVA, con escasa respuesta emocional

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15
Q

El subtipo esquizofrenia residual se caracteriza por…

A

Esquizofrenia de LARGA EVOLUCION que habiendo desaparecido los síntomas positivos (≠ esquizofrenia simple), persisten los síntomas negativos

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16
Q

El subtipo esquizofrenia de inicio tardío o parafrenia se caracteriza por…

A

Aparición tardía (>45 años) con delirios muy estructurados y complejos, alucinaciones y escasa clínica negativa y deterioro. Es como una forma tardía de EZQ paranoide

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17
Q

Criterios Dx esquizofrenia

A

Dos o más síntomas característicos durante 1 mes (delirios, alucinaciones, desorden lenguaje, desorganización comportamiento o catatonia, síntomas negativos) + disfunción social + DURACION > 6 MESES

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18
Q

Factores MAL pronostico esquizofrenia

A

Comienzo insidioso, predominio síntomas negativos, embotamiento afectivo, HOMBRE, bajo CI o poco apoyo familiar (solteros, divorciados..), aislamiento social tras el brote, larga duración brote o síntomas residuales intensos

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19
Q

Factores BUEN pronostico esquizofrenia

A

Infancia normal y buen nivel introspección previo, INICIO BRUSCO con acontecimientos precipitantes, predominio SINTOMAS POSITIVOS, síntomas residuales mínimos, SINTOMAS AFECTIVOS prominentes (depresivos…), CI previo alto y buen apopyo familiar

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20
Q

Comorbilidad más frecuente en la esquizofrenia

A

abuso de sustancias (enf PSQ grave + trastorno abuso sustancias = patología dual)

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21
Q

Riesgo de suicidio aumentado en esquizofrenia

A

pacientes con mejor pronostico; varones jóvenes, con Dx reciente de esquizofrenia y capacidad afectiva preservada

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22
Q

Clinica de esquizofrenia de duración superior a 1 mes pero inferior a 6 meses +/- deterioro social, laboral o familiar… Dx?

A

Trastorno esquizofreniforme

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23
Q

Trastorno con síntomas positivos esquizofrénicos con duración de más de un día pero menos de un mes.. Dx y pronostico?

A

Trastorno psicótico breve. Recuperación completa sin síntomas residuales

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24
Q

Efectos adversos antipsicóticos típicos (neurolépticos) = haloperidol

A

Sd extrapiramidal (rigidez, discinesia, acatisia), aumento prolactina, sd. neuroléptico maligno

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25
Q

Efectos adversos antipsicóticos Atípicos (neurolépticos) = risperidona, quetiapina, clozapina…

A

Sd metabolico (aumento peso y LDL, resistencia insulinica…) e incremiento patología cardiovascular

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26
Q

Eficacia de los antipsicóticos típicos sobre síntomas positivos y negativos

A

Disminuyen los síntomas positivos pero son poco eficaces en síntomas negativos

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27
Q

Cual es el afecto adverso ´de la clozapina??

A

Agranulocitosis –> monitorización linfocitaria obligatoria

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28
Q

Eficacia de los antipsicóticos Atípicos sobre síntomas positivos y negativos

A

Mejoran síntomas positivos, negativos y cognitivos

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29
Q

Cual es el afecto adverso de la Ziprasidona (antipsicótico Atípico)?

A

Alargamiento QT, control ECG

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30
Q

Porque no se pueden detener bruscamente los antiparkinsonianos?

A

Porque se puede precipitar un síndrome neuroléptico maligno

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31
Q

Que secuela relativamente frecuente se da en el síndrome neuroléptico maligno?

A

Parkinsonismo, porque el cerebelo es muy sensible a la hipertermia y resulta lesionado de forma irreversible

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32
Q

Movimientos bucolinguofaciales tras tres años de tto con neurolépticos… dx?

A

Discinesia (es incurable)

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33
Q

Criterios Dx de episodio depresivo MAYOR

A

Período mínimo de 2 semanas + un mínimo de 5 síntomas depresivos, con una intensidad suficiente para producir un deterioro del funcionamiento global del paciente

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34
Q

En relación a las alteraciones del sueño, cual es un signo típico de las depresiones melancólicas o endógena?

A

Despertar precoz y empeoramiento matutino del estado de ánimo, con mejora hacia la ultima hora del día (coincidiendo con el ritmo circardiano del cortisol)

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35
Q

Tto de la depresión atípica (reactividad emocional, hipersomnia, ganancia de peso..)

A

IMAOs

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36
Q

Que es el síndrome de Cotard

A

Es el grado máximo de delirio depresivo o delirio nihilista: el paciente cree que carece de una o más partes del cuerpo o que está muerto

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37
Q

Criterios Dx de distímia

A

síntomas depresivos de menor intensidad que depresión mayor durante un período contínuo superior a 2 AÑOS (o en niños y adolescentes durante al menos 1 año)

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38
Q

Que es una depresión doble?

A

Pacientes que en el curso de una distímia hay episodios depresivos mayores superpuestos, con agravamiento de los síntomas habituales

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39
Q

En la distimia cuando hay un empeoramiento de los síntomas?

A

Empeoramiento vespertino (≠ depresión mayor)

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40
Q

Como responde el paciente con distimia frente al tto con antidepresivos? y la psicoterapia?

A

La psicoterapia es eficaz pero los antidepresivos son menos eficaces que en la depresión mayor

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41
Q

Como es el curso evolutivo de la distimia?

A

Es continuo, fluctuante sin remisión completa

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42
Q

Fármacos que pueden causar depresión

A

Corticoides, anticonceptivos orales, alfa y beta-bloqueantes, L-dopa, indometacina y AINE

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43
Q

Durante cuanto tiempo debemos mantener el tto antidepresivo?

A

Un mínimo de 6-12 meses ya que sino el riesgo de recaída es muy alto

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44
Q

Cuales son las indicaciones de tto TEC?

A

Cuadros catatónicos, depresiones resistentes o alto riesgo suicida, cuando hay síntomas psicóticos graves y gestantes con depresión mayor grave en las que no puedan usarse antidepresivos. También en “sd. Neuroléptico maligno “ se puede hacer xq no se diferencia de una catatonia maligna

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45
Q

Factores de riesgo suicida

A

Sexo masculino (hombres: más suicidios consumados; mujeres: más intentos)
Edad avanzada (>65a)
Viudedad, separado, divorciado
Depresión delirante
Aislamiento social, medio rural
Ateo-agnósico (religión factor protector)
Nivel sociocultural alto, raza blanca, desempleo, antecedentes familiares….

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46
Q

Causas de manía sin trastorno bipolar

A

Esteroides, Isoniacida, cocaía y anfetas, hipertiroidismo, déficit B12…

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47
Q

Cual es la comorbilidad más frecuente en el trastorno bipolar

A

El trastorno de personalidad

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48
Q

Cual es el trastorno psiquiátrico con mayor agregación familiar?

A

El trastorno bipolar (herencia poligenica)

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49
Q

Farmacos estabilizantes del estado de ánimo

A

Litio
Carbamacepina
Valproato o ácido valproico

50
Q

Absorción del litio?

A

Intestinal

51
Q

Eliminación del litio?

A

Renal

52
Q

Que niveles plasmaticos se miden periódicamente para que esten en rango terapéutico?

A

Litio, valproato y carbamacepina

53
Q

Cual es el periodo de latencia del litio?

A

7-10 dias, por eso al principio se asocia a neurolepticos

54
Q

Interacciones farmacológicas del litio que AUMENTAN sus niveles

A

Tiazidas, IECAS, AINEs (excepto aspirina y paracetamol), ATB (metronidazol, tetraciclinas), dietas hiposodicas

55
Q

Efectos secundarios más frecuentes del litio

A

Gastrointestinales y temblor

56
Q

En necesario retirar el litio si aparece:

A

Psoriasis, nefritis intersticial o alteraciones del ritmo cardíaco

57
Q

Contraindicaciones del tto con litio

A

Absolutas: IR grave, nefropatia, embarazo
Relativas: miastenia gravis, leucemia, disfuncion nodo sinusal

58
Q

Cuales son los primeros sintomas de intoxicacion por litio

A

Temblor fino distal, diarrea, náuseas y vomitos

59
Q

Despues de los primeros sintomas de intoxicacion por litio, si progresa que clinica habra?

A

Hiperreflexia, convulsiones, disminución del nivel de consciencia con coma y muerte por FRA

60
Q

Tto intoxicacion litio

A

Medidas soporte
Hidratación intensa
Diálisis si niveles superiores a 4
(Lavado gástrico si sobredosis)

61
Q

Efectos secundarios Carbamacepina

A

Agranulocitosis y leucopenia
Hiponatremia
Alteraciones gastrointestinales

62
Q

Efectos idiosincrásicos Valproato o Ácido valproico

A

Agranulocitosis, teratogenia, poliquistosis ovarica, hepatopatia severa, pancreatitis, alopecia

63
Q

El uso de marcapasos, cirugía cardiaca, anticoagulacion oral y valvulopatias contraintican tto TEC?

A

NO

64
Q

Efectos adversos litio

A

Hipotiroidismo, temblor esencial, diabetes insípida nefrogenica, nefritis intersticial, empeoramiento psoriasis, alteraciones conducción cardiaca, aumento glicemia y disminución cortisol

65
Q

Qué fármacos son ISRS?

A

Paroxetina, Sertralina, Citalopram

66
Q

Qué fármacos son IMAO?

A

Moclobemida

67
Q

Qué fármacos son IRSN?

A

Venlafaxina y Duloxetina

68
Q

Que farmaco es un ADT con efecto dopaminergico?

A

Bupropion

69
Q

La distraibilidad acusada suele darse en…

A

Las manías (pensamiento acelerado, con muchas ideas en la cabeza)

70
Q

El trastorno de angustia o de pánico se caracteriza por…

A

Crisis de angustia recurrentes, que aparecen sin desencadenante aparente y en que existe preocupación a experimentar nuevas crisis

71
Q

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por..

A

Preocupación excesiva ante una amplia gama de situaciones que producen síntomas físicos y psíquicos (alteraciones del sueño, fatiga, falta de concentración..)

72
Q

Mujer con historia de múltiples síntomas somáticos y normalidad de los exámenes reslizados, en que tipo de trastorno pensaremos?

A

Trastorno de somatización (o síndrome de Briquet)

73
Q

Trastornos de personalidad donde es posible encontrar sintomatologia alucinatoria

A

Cluser A (esquizoide, paranoide, esquizotípico) y trastorno límite

74
Q

Cual es el problema psiquiatrico más comun y extendido en la población?

A

Los trastornos de ansiedad, concretamente las fobias simples

75
Q

En que sexo predominan los rtastornos de ansiedad? y como evoluciona su incidencia en relación a la edad?

A

Los trastornos de ansiedad son más frecuentes en mujeres y disminuye su incidencia con la edad

76
Q

que es una crisis de angustia?

A

Episodio aislado, bruscos y autolimitados de 15-30 minutos de duración, con miedo intenso en ausencia de peligro real y presentan 4 de los 13 síntomas

77
Q

Cuales son los síntomas en la crisis de angustia?

A

Me enTRa PANICO

Muerte inminente; Temblor; desRealización; Palpitaciones; Ahogo; Náuseas; Inestabilidad; perdida de Control; Opresión toracica

78
Q

Cual es el tto de eleccion de las fobias simples?

A

Psicoterapia conductual con desensibilización frente al estímulo fóbico

79
Q

Que comorbilidad es muy comun en la fobia social?

A

El trastorno de personalidad por evitación

80
Q

Que trastornos se consideran relacionados con el espectro de la patología obsesivo-compulsiva?

A

El trastorno dismorfico corporal, los tics, la hipocondría y la cleptomanía

81
Q

Cuales son las temáticas obsesivas más frecuentes en el TOC?

A

Contaminación (la más frecuente), duda patológica o comprovación, simetría y contenidos sexuales

82
Q

Podemos diagnosticar a un paciente de TOC solo con compulsiones? Y con obsesiones?

A

Solo con compulsiones NO, pero solo con obsesiones SI

83
Q

En que se diferencia un trastorno psicótico de un TOC?

A

El TOC comprende lo absurdo de sus pensamientos y actos, el el trastorno psicótico el insight desaparece

84
Q

Cual es el principal neurotransmisior cerebral con efecto inhibidor?

A

GABA

85
Q

Cuales son los efectos clínicos de las BZD (agonistas GABA)

A

Sedación, reducción de la ansiedad y aumento del umbral convulsivante

86
Q

BZD de vida ultracorta (<6h)

A

Midazolam y Triazolam

87
Q

BZD de vida corta (6-20h)

A

Loracepam, Alprazolam, Ozacepam

88
Q

Efectos secundarios BZD

A

Sedacion excesiva (+ frecuente), tolerancia y dependencia (sobretodo en BZD vida media corta), raccion paradojica (aumento ansiedad), amnesia retrograda..

89
Q

Contraindicaciones BZD

A

Miastenia gravis o debilidad muscular
Glaucoma angulo cerrado
Enf. con disminución capacidad respiratoria
Embarazo (relativo)

90
Q

Factores de buen pronóstico en el trastorno conversivo

A

Inicio repentino, estrés identificable al comienzo, CI alto y escasa duración de los sintomas.

(Las convulsiones y temblores dificultan Dx y suelen resolverse peor)

91
Q

El trastorno conversivo se diferencia del facticio por…

A

En el facticio existe la voluntad deliberada del sujeto de fingir los síntomas, en el conversivo no

92
Q

Que es la despersonalización?

A

la experiencia del sujeto de en la que se siente separado de sí mismo, como observandose desde fuera de sí

93
Q

Que diferencia el trastorno facticio del de simulación?

A

En ambos trastornos existe la voluntad deliberada de fingir síntomas. En el facticio el sujeto no recibe un beneficio material directo sino que hay necesidad psicologica de recibir cuidados; en el de simulación se persigue un beneficio económico o laboral

94
Q

Sintomas intoxicación cocaína

A

Taquicardia, HTA, sudoración, hipertermia, midrasis y síntomas psicóticos

95
Q

Que tto es útil para disminuir el anhelo al alcohol, anti-craving?

A

Naltrexona y acamprosato

96
Q

De que fármacos aversivos al alcohol disponemos?

A

Disulfiram (antabus), que está contraindicado en personas con patología cardiovascular, y cianamida

97
Q

Que trastorno de la conducata alimentaria es más frecuente en la población adolescente

A

La bulimia (1-3%) es más frecuente que la anorexia (0,5-1,5%)

98
Q

Cuales son los síntomas de depresión atípica?

A

hipersomnia, hiperfagia, y sobretodo humor reactivo, es decir van a preservar la sensibilidad en las relaciones sociales

99
Q

La amnesia lacunar puede verse en pacientes que presentan…

A

Trastornos disociativos u otros trastornos psiquiátricos, abuso de sustancias (BDZ, alcohol) o enfermedades medicas (TCE, amnesia global transitoria)

100
Q

A partir de que edad se diagnostican los trastornos de personalidad?

A

No deberían diagnosticarse antes de los 18, a excepción del trastorno antisocial o disocial que se puede diagnosticar a partir de los 14 años

101
Q

La instauración más rápida del sueño REM es característica de

A

Depresión endogena, narcolepsia y trastornos del ritmo circadiano

102
Q

Trastornos del sueño NO-REM

A

Bruxismo (fase II)
Sonambulismo, terrores nocturnos (fases III y IV)
Síndrome piernas inquietas

103
Q

Trastornos del sueño fase REM

A

Pesadillas y “narcolepsia”

104
Q

Que medidas no farmacológicas comprenden el tto del delirium?

A

Medidas que mejoran la orientación (reloj, calendario…), actividad física estructurada, minimizar intervenciones que puedan incrementar miedo o ansiedad (sujeción mecánica)…

105
Q

Que tto farmacológico debe evitarse en el tto del delirium?

A

Las BZD pues potencian la confusión (solo BZD en delirium tremens –> delirium por abstinencia alcohol)

106
Q

Paciente anciano que se queja de pérdidas de memória, exagera déficits, con humor lábil/indiferente y la clínica mejora con privación de sueño (agripnia).. sospecharemos

A

una pseudodemencia depresiva

107
Q

Clínica insidiosa de perdida de memoria pero que el paciente minimiza o disimula, que empeora con privación de sueño…

A

demencia

108
Q

La necesidad de dosis cada vez mayores para conseguir los mismos efectos se refiere al termino…

A

Tolerancia

109
Q

La dependencia a una sustancia se define como

A

Consumo continuado que causa un deterioro o molestar significativo + tolerancia a la sustania Y síndrome de abstinencia

110
Q

En la intoxicación de opiaceos, las pupilas estan…

A

mioticas

111
Q

En que sexo es más frecuente el alcoholismo secundario o tipo B?

A

En las mujeres, uso del alcohol como ansiolítico

112
Q

Como diferenciamos la alucinosis alcoholica del delirium tremens?

A

Porque en la alucinosis el nivel de consciencia está preservado

113
Q

Cual es el rasgo principal que diferencia el bebedor moderado del abuso de alcohol

A

La proporción de calorias que son bebidas al consumo de alcohol

114
Q

Marcador más sensible y específico en el Dx de alcoholismo (puede usarse para detectar recaídas)

A

CDT (Transferrina deficiente en carbohidratos)

115
Q

Tratamiento delirium tremens

A

BZD + tiamina (vit B1) (se puede administrar Mg++ como pfrofilaxis de convulsiones??)

116
Q

Que fármaco está contraindicado en el cólico biliar?

A

Los opiaceos, porque contraen el esfínter de Oddi

117
Q

Cual es el signo precoz de abstinencia a los opiáceos?

A

los bostezos

118
Q

Que es el síndrome de Magnan y en que intoxicación aparece?

A

Alucinación táctil: el sujeto cree tener insectos bajo la piel “me corren bichos por la piel”

Intoxicación po cocaína

119
Q

Como son las alucionaciones en el delirium tremens?

A

Visuales, ven “bichos corriendo”

120
Q

Que es el delirio dermatozoico senil (Eckbom) y en que enfermedad aparece?

A

Idea delirante –> trastorno delirante crónico

“Tiene bichos EN MI CUERPO”

121
Q

Cual es la alteración del desarrollo en el niño más prevalente?

A

Déficit de atención/trastorno de hiperactividad

MIR (21 decks)

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