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MIR > Reuma > Flashcards

Reuma Flashcards

1
Q

La enfermedad de Forestier-Rotés se diferencia de la espondilitis anquilosante poque no…

A

No existe sacroileítis radiologica

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2
Q

La Leflunomida es un fármaco indicado en…

A

Artritis reumatoide

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3
Q

Lesiones fotosensibles + artritis migratoria no deformante

A

Lupus eritematoso sistemico

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4
Q

Afectación ocular más frecuente Sd. Reiter

A

Conjuntivitis&raquo_space;> uveítis anterior

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5
Q

Vasculitis con afectación segmentaria (parcheada)

A
  • Panarteritis nodosa
  • Enfermedad de Buerger
  • Enfermedad de Horton
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6
Q

Vasculitis granulomatosas

A

Wegener, Churg-Strauss, A. de células gigantes y Takayasu

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7
Q

Ataque agudo de gota en paciente con hiperuricemia desencadenado en un contexto de hemorragia digestiva

A

Confirmación Dx gota por artrocentesis y administración de CORTIS intrarticulares (no estan indicados AINES ni Colchicina por sus EA gastrointestinales, ya tenemos una hemorragia digestiva y no queremos empeorarla)

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8
Q

Principal causa de muerte en pacientes con IRC

A

cardiovascular: IAM, AVC

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9
Q

Principal causa de muerte en pacientes con Mieloma múltiple

A

infecciones bacterianas

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10
Q

Principal causa de muerte en pacientes con Lupus eritematoso sistémico

A

Infecciones, nefropatía y lesiones neurológicas

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11
Q

Principal causa de muerte en pacientes con fibrosis quística

A

bronquiectasias

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12
Q

Principal causa de muerte en pacientes con esclerodermia

A

enfermedad pulmonar

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13
Q

Que es el síndrome CREST

A 
Calcinosis
Raynaud
alteración motilidad Esofagica
eSclerodactilia
Teleangiectasia

Es una forma de esclerodermia sistemica limitada con afectación visceral tardía

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14
Q

En que vasculitis puede haber mononeuritis multiple?

A

PAN (Puede Afectar Nervios)

Churg-Strauss

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15
Q

Artritis EROSIVAS

A

EROSAR

Espondilitis anquilosantes AXIAL
enfermedad de Reiter
artritis psOriasica
artritis Séptica
Artritis por microcristales (GOTA)
rtritis Reumatoide
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16
Q

El factor reumatoide es especifico de la artritis reumatoide?

A

No, está presente en otras enfermedades y también puede ser + en personas sanas

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17
Q

Los ANA se usan para el Dx y/o el seguimiento?

A

Los ANA se usan para el Dx, NO son útiles en el seguimiento

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18
Q

Que anticuerpos podemos encontrar en el síndrome antifosfolípido

A
  • Anti-cardiolipina
  • Anti-beta2 glicoproteína
  • Anti-coagulante lúpico
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19
Q

Encontramos Ac ANTI-JO en que enfermedades?

A

Sd. anti-sintetasa (manos de “mecánico” + enf. pulmonar intersticial + miositis)
Polimiositis

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20
Q

Ac ANTI-SCL70 (anti-topoisomerasa I), es el más específico de la enfermedad…

A

Esclerosis sistémica

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21
Q

El Ac Anti-centrómero (+) qué enfermedad nos orienta

A

Esclerosis localizada o sistémica sin hipertensión pulmonar

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22
Q

Cuales son los anticuerpos que encontramos (+) en el Sd. Sjögren?

A

Anti-RO y Anti-LA

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23
Q

Los anticuerpos : Anti-SM, anti-DNASS, anti-DNADS son positivos en…

A

Lupus eritematoso sistémico

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24
Q

El anticuperpo anti-histonas (+) sugiere…

A

LES inducido por fármacos

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25
Q

Que características tiene el anticuerpo p-ANCA

A

Regla de las 4P

P-ANCA
Perinuclear
antimieloPeroxidasa
Poliangeítis microscópica (PAM)

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26
Q

En que enfermedad aparece el Ac c-ANCA

A

Granulomatosis de Wegener (alguna vez también en la PAM)

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27
Q

Que tipo de Ig es el factor reumatoide?

A

factor reumatoide –> IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)

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28
Q

En que tipo de líquidos articulares hay viscosidad baja?

A

En los líquidos INFecciosos e INFlamatorios la viscosidad es INFerior

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29
Q

Afectación pulmonar APICAL de enfermedades reumatológicas

A

Espondilitis anquilosante

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30
Q

Afectación pulmonar BASAL de enfermedades reumatológicas

A

Esclerodermia
LES
Enf. mixta tejido conectivo

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31
Q

La afectación ocular asociada a la artritis reumatoide es…

A

la escleritis y la epiescleritis (NO uveítis)

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32
Q

Que articulación respeta típicamente la artritis reumatoide?

A

La interfalangica distal!

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33
Q

Cual es la manifestación pulmonar más frecuente de la artritis reumatoide?

A

Enf pulmonar intersticial difusa (restrictiva) > Pleuritis

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34
Q

Que tipo de artritis es la artritis reumatoide?

A

Poliartritis crónica (>6 semanas) simétrica

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35
Q

Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide

A

Artritis reumatoide definida =>6 puntos

1) Numero de articulaciones afectas
2) Serología: FR y CCP
3) Duración (> 6 semanas)
4) Reactantes de fase aguda

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36
Q

Que segmento de la columna vertebral se ve afectado en la artritis reumatoide?

A

La columna cervical, subluxación atlantoaxoidea anterior

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37
Q

Cual es la manifestación extraarticular más fercuente de la artritis reumatoide?

A

Los nódulos reumatoides (20-30% de enfermos)

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38
Q

´Que encontramos en el líquido pleural de un paciente con pleuritis secundaria a AR?

A

LDH y ADA elevados

Glucosa baja

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39
Q

Donde se localizan los nódulos pulmonares secundarios a AR?

A

En la periferia de los campos pulmonares

40
Q

Que tto inicaremos des del momento de Dx de AR?

A

El tto FAME (metotrexato)

41
Q

Que pruebas tenemos que hacer antes de inicar un tto con fármacos biológicos?

A

1) Descartar TBC (Mantoux + Rx torax)
2) Vacunas al día (gripe, tetanos, difteria, VHB y neumococo)
3) Serologías VHB y VHC
4) ECG

42
Q

Efectos secundarios Leflunomida

A

Toxicidad hepática y teratogenia (también via paterna)

43
Q

Efectos secundarios ciclofosfamida

A

Cistitis hemorrágica, aplasia medular, cáncer vesical

44
Q

Aparición de sd. nefrótico en paciente con AR no tratada, qué sospecharemos?

A

Amiloidosis AA

45
Q

Fiebre en agujas + “exantema ASALMONADO” + poliartritis erosiva + odionofagia + adenopatías

A

Enfermedad de Still del adulto

46
Q

Que es típico a nivel analítico de la enfermedad de Still?

A

Ferritina > 1000-3000 (ANA y FR suelen ser negativos)

47
Q

La manifestación extrarticular más frecuente de la EA, cual es?

A

La uveítis anterior aguda

48
Q

Cuales son las manifestaciones extraarticulares de la espondilitis anquilosante?

A 
"Las 10A"
uveítis Anterior
insuficiencia Aortica
Aneurisma Aorta Ascendente
Amiloidosis
nefropatía IgA
hipergamma IgA
fibrosis pulmonar Apical
colonización pulmonar por Aspergillus
subluxación AtloAxoidea
quistes Aracnoideos
49
Q

Que característica comparten las espondiloartropatías seronegativas?

A

HLA-B27 (+)
No anticuerpos = “seronegativas”
Manifestaciones oculares, mucocutáneas, intestinales o genitales
Entesitis
Artritis periférica mono-/oligoarticular, asimétrica (a excepción en EII), de predominio EEII

50
Q

En la espondilitis anquilosante el HLA-B27 forma parte de los criterios Dx, verdadero o falso?

A

Falso, no se incluye en los criterios Dx y es independiente de la gravedad del proceso

51
Q

Que criterios incluye el Dx de la EA

A

> =1 criterio clínico (dolor lumbar, limitación movimientos lumbares…) + criterios Rx

52
Q

Artritis + conjuntivitis + uretritis =

A

Sd. Reiter o artritis reactiva

53
Q

La dactilitis es típica de…

A

Artritis reactiva o Reiter (más en los pies)

Artritis psoriásica (más en las manos)

54
Q

Que puede precipitar una crisis renal esclerodérmica? Cual es el tto?

A

Puede precipitarlo la utilización de esteroides a dosis moderadas. El tto principal son los IECAs

55
Q

Fenómeno de Raynaud + alteraciones capilaroscopicas = ?

A

Esclerosis sistémica

56
Q

Que fármaco esta CI en el fenómeno de Raynaud?

A

Los betabloqueantes

57
Q

Episodios de fiebre alta + dolor abdominal intenso + artritis + pleuritis que duran entre 6-96 horas

A

Fiebre mediterránea familiar. El Dx es clínico pero se recomienda hacer estudio gen MEFV

58
Q

Pico monoclonar de gammaglobulinas + Sd nefrótico con IR + macroglosia + equimosis periorbitaria y polineuropatia periférica (o sd túnel carpiano)

A

Amiloidosis AL (idiopática primaria o asociada a mieloma multiple)

59
Q

Cuales son las vasculitis p-ANCA +

A

PAM y Churg-Strauss

60
Q

Que vasculitis es c-ANCA +

A

Wegener

61
Q

Cuales son las vasculitis de grande vaso?

A

Arteritis de la Temporal y Takayasu

62
Q

Cuales son vasculitis de mediano vaso?

A

PAN y Kawasaki

63
Q

Cuales son vasculitis de pequeño vaso?

A

PAM, Wegener, Churg-Strauss, Schönlei-Henoch, crioglobulinemia, Behçet y Leucocitoclastica

64
Q

La arteritis de la temporal se asocia a una enfermedad en la mitad de los casos, cual?

A

Polimialgia reumática

65
Q

A que enfermedades se asocia la panarteritis nodosa (PAN)?

A

VHB, Tricoleucemia, VHC

66
Q

Como es la anatomía patológica de la PAN?

A 
PAN
afectación Parcheada
microAneurismas
Necrosis fibrinoide
Lesiones en diferente estadío (de predominio en bifurcaciones)
67
Q

La PAN afecta al pulmón?

A

PAN al revés –> No Afecta Pulmón

68
Q

Vasculitits con GRANULOMAS

A 
Arteritis de la Temporal
Takayasu
Wegener
Churg-Strauss
Sd. Cogan
Angeítis primaria del sistema nervioso central
69
Q

Cual es la principal causa de muerte en el Churg-Strauss?

A

La miocardiopatía restrictiva

70
Q

Cual es la principal causa de muerte en el Wegener?

A

La afectación renal (GMN R-P III)

71
Q

Inflitrados pulmonares cavitados no migratorios y c-ANCA + ; Dx?

A

Wegener

72
Q

Infiltrados pulmonares migratorios no cavitados

A

Churg-Strauss

73
Q

Cual es el signo distintivo de la vasculitis por hipersensibilidad?

A

la púrpura palpable (no desaparece con vitropresión)

74
Q

Clínica enfermedad mixta tejido conectivo

A

ERES MIO

Edema 
Raynaud
Esclerodactilia
Sinovitis
MIOsitis
75
Q

Criterio serológico imprescindible Dx enfermedad mixta tejido conectivo

A

Ac anti-RNP positivos

76
Q

Joven FUMADOR + claudicación distal que progresa a proximal + isquemia de dedos.. prueba y Dx?

A

Angiografia en “sacacorchos”

Enfermedad de Buerger o Tromboangeitis obliterante

77
Q

La localización más frecuente de la artrosis en mujeres es..

A

las manos y las rodillas

78
Q

La localización más frecuente de la artrosis en hombres es..

A

la cadera

79
Q

Dolor mecánico + rigidez de breve duración (<15-30 min) + limitacion de la movilidad articular.. nos sugiere

A

Artrosis

80
Q

Los nódulos de Heberden y los de Bouchard a que enfermedad pertenecen?

A

artrosis

81
Q

Donde se localizan más frecuentemente las Fx vertebrales osteoporoticas?

A

Dorsales bajas y lumbares

82
Q

Que diferencia de en el aumento de riesgo de cáncer hay entre el Raloxifeno y Bazedoxifeno vs Tamoxifeno?

A

El Raloxifeno y Bazedoxifeno no aumentan ni disminuyen el riesgo de padecer cáncer de endometrio; el Tamoxifeno SI aumenta riesgo cáncer endometrio

83
Q

Que efectos tienen los SERM?

A

Disinuyen la perdida de masa ósea, reducen el riesgo de cáncer de mama y mejoran el perfil lipídico (aunque no se correlaciona con un efecto protector de la enf. cardiovascular)

84
Q

Que diferencia de efectos hay entre el Raloxifeno y Bazedoxifeno vs Tamoxifeno?

A

El Raloxifeno y Bazedoxifeno no aumentan ni disminuyen el riesgo de padecer cáncer de endometrio; el Tamoxifeno SI aumenta riesgo cáncer endometrio

85
Q

Que tto diurético puede usarse como tto de la osteoporosis?

A

TIAZIDAS; reducen la excreción urinaria de calcio, aumentan masa ósea y reducen prevalencia Fx

Estan indicadas en pacientes con osteoporosis con hipercalciuria

86
Q

La obesidad es factor de riesgo o protector de la osteoporosis?

A

Factor protector, está aumentada la conversión periférica de andrógenos a estrógenos

87
Q

Anciano asintomático que en una analítica rutinaria hay fosfatasa alcalina elevada. Dx y tto?

A

Enfermedad de Paget. No tto si está asintomático

88
Q

Aumento del tamaño del cráneo, tíbia en sable… Dx

A

Enfermedad de Paget

89
Q

Cual es la causa más frecuente de infiltrados pulmonares en el LES?

A

La infección pulmonar

90
Q

Como definimos la artritis del LES?

A

Poliartritis NO erosiva, no deformante y simétrica

91
Q

Cual es la causa más frecuente de infiltrados pulmonares en el LES?

A

La infección pulmonar

92
Q

Características neumonitis lúpica

A

manifestación muy grave pero poco frecuente; infiltrados pulmonares difusos de predominio basal

93
Q

La afectación de que órgano determina el pronostico de LES?

A

La afectación renal

94
Q

Cual es el anticuerpo más especifico del LES?

A

Anti-SM (SuperMega específico de LES)

95
Q

Cuales son los fármacos íntimamente relacionados con el lupus inducido por fármacos?

A

Hidralazina y Procainamida

96
Q

Lesión cutánea que se asocia a la artritis reactiva por Yersinia

A

Eritema nodoso

97
Q

Caso clínico: fenómeno de Raynaud, edema de manos, miopatía, sinovitis (ocultado en la pregunta) junto a la positividad de anticuerpos anti-nucleares (Ac anti-RNP)

A

Enfermedad mixta del tejido conectivo

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