Hématologie Flashcards
(115 cards)
1
Q
Définition hiatus de maturation
A
Maturation d’une lignée qui ne va pas jusqu’au bout
=> Leucémie aiguë ou Agranulocytose ++
2
Q
Définition d’une LMC en phase accélérée
A
Présence de blastes
3
Q
Définition d’une LMC en phase blastique
A
Blastes > 20%
4
Q
Mutation de la LMC
A
BCR-ABL : Translocation (9;22)
5
Q
Ttt spécifique de la LMC
A
Inhibiteur de la tyrosine-kinase
6
Q
Différence entre observance et compliance
A
Observance peut-être chiffrée
7
Q
V/F : Tout purpura dans une situation de thrombopénie est un signe de gravité
A
Faux => Uniquement si extensif
8
Q
Définition des ombres de Gumprecht
A
Lymphocytes éclatés au frottis => LLC
9
Q
Mutation de la LAM3
A
PML-RARA : Translocation (15;17)
10
Q
Risque spécifique augmenté dans la LAM3
A
CIVD
11
Q
V/F : Plus l’hyperleucocytose est élevé, plus il y a un risque de CIVD
A
Vrai
12
Q
Ttt de la CIVD (3)
A
Etiologique
Pq
PFC
13
Q
Définition de la rémission complète dans la leucémie aiguë
A
Blastose < 5%
PNN > 1 G/ L
Pq > 100 G/ L
14
Q
V/F : Il y a des blastes de manière physiologique au niveau médullaire
A
Vrai => < 5%
15
Q
Mécanisme du test direct à l’antiglobuline (Coombs)
A
Test la présence d’Ac fixés sur la membrane des GR
16
Q
Mécanisme des RAI
A
Test la présence d’Ac sériques contre les Ag de la membrane des GR
17
Q
Ttt de l’AHAI
A
Corticoïdes PO
18
Q
Caractéristique de la transfusion chez un patient avec une hémopathie
A
Phénotypée car risque de transfusions itératives
19
Q
Signes définissant un AEG (3)
A
3A :
- Anorexie
- Asthénie
- Amaigrissement
20
Q
Indications aux biphosphonates aux urgences dans l’hyperCa (2)
A
Cac > 3.5 mmol/L
Cac > 3 mmol/L + signes cliniques (type confusion)
21
Q
V/F : L’IR anurique est une CI aux biphosphonates
A
Vrai => Dans ce cas : Dénosumab
22
Q
CI au Flumazénil
A
Convulsions/ Atcd de convulsions/ Ttt antiépileptique
23
Q
Indications aux corticoïdes dans l’hyperCa (2)
A
Myélome
Sarcoïdose
24
Q
V/F : l’EPP ne permet pas de confirmer le caractère monoclonal d’un pic de gamma-globulines
A
Vrai => Nécessite une immunofixation
25
Définition du B de CRAB au cours du myélome
1 lésion osseuse sur le TDM
26
Bilan imagerie systématique dans le myélome (2)
TDM corps entier (voit 90% des lésions)
+ IRM corps entier en association
OU
TEP-TDM => Entre dans les recos doucement
27
Caryotypes en faveur d'un myélome de mauvais pronostic (2)
Translocation (4;14)
| Délétion 17p
28
Facteurs, en plus du caryotype, dictant le pronostic du myélome (3)
LDH
Albumine
B2-microglobuline
29
V/F : Pas de geste dentaire dans les 6 mois avant/ après la prescription de biphosphonates
Vrai
30
Indication à une perfusion de biphosphonates mensuelles au cours du myélome
Dès mise en place du ttt
31
Principales causes de macroglossie (4)
Amylose +++
Hypothyroïdie
Acromégalie
Tumeur de la langue
32
Indication à une biopsie de nerf pour obtenir une preuve histologique
PAN => Nerf plutôt sensitif, type : Fibulaire ou Tibial postérieur
33
Marqueurs de l'atteinte cardiaque au cours de l'amylose (3)
NT pro-BNP
BNP
Troponine
34
Examen de suivi de l'activité de l'amylose
Dosage des chaînes légères => Permet également de suivre l'efficacité du ttt
35
V/F : L'amylose est plus souvent liée au MGUS plutôt qu'au myélome
Vrai
36
Anomalie histologique au cours de l'amylose
Dépôts d'Ig en feuillets B-plissés
37
Maladie à évoquer en cas de dépôts de feuillets B-plissés avec atteinte du SNC
Maladie d'Alzheimer
38
V/F : Les MGUS ont 1% de risque d'évolution en myélome par an pendant 20 ans
Vrai
39
V/F : En cas de consommation excessive de thé, risque de carence martiale
Vrai => Thé est un compétiteur des récepteurs du fer au niveau du duodénum
40
Indications du fer IV (plutôt que PO) (3)
IRC dialysée
Malabsorption (type By-pass)
Echec du fer PO
41
Principal risque des SMD à bas risque
Cytopénie, notamment anémie en n°1
42
Ttt des SMD à bas risque (2)
EPO
| Transfusions
43
Principal risque des SMD à haut risque
Augmentations des blastes sanguins => Transformation leucémique
44
Ttt des SMD à haut risque
Agressif :
- Hypométhylant
- Allogreffe : /!\ Seul ttt curateur /!\
45
Eléments pronostics des SMD
Score IPSS
| Âge
46
Caractéristiques prises en compte dans le score IPSS
Score pronostic des SMD :
- % de blastes médullaires
- Caryotype
- Cytopénie
47
V/F : Le plus souvent, on ne fait plus de greffe osseuse chez les > 70 ans
Vrai
48
V/F : Au cours du SMD, les cellules sont non fonctionnelles et donc on peut avoir un purpura avec des pq > 50 G/L
Vrai => Sinon, purpura possible pour pq < 50 G/L et purpura certain pour pq < 20 G/L
49
V/F : Au cours du SMD, les cellules sont non fonctionnelles et donc on peut avoir une neutropénie avec des PNN > 1.5 G/L
Vrai => En cas de fièvre chez le patient avec un SMD /!\ +++
50
Examen à réaliser devant une aplasie fébrile depuis 3 jours malgré une ATBthérapie adaptée
=> TDM : recherche de foyers profonds
| ATBthérapie adaptée = au minimum, une B-lactamine à large spectre (Tazo/ Céfépime)
51
Aires ganglionnaires de la classification de Binet (5)
```
Cervicales
Axillaires
Inguinales
Foie
Rate
```
52
Classification de Binet (3)
A : < 3 aires ganglionnaires atteintes
B : >/= 3 aires ganglionnaires atteintes
C : Anémie < 10 g/ dL ou Thrombopénie < 100 G/ L
53
Définition de l'AHAI à Ac chaud
Anémie à T°C du corps avec test de Coombs + à IgG
| => Corticothérapie
54
Définition de l'AHAI à Ac froid
Hémolyse lorsque la T°C corporelle diminue avec test de Coombs + à complément
=> Eviction au maximum des expositions au froid
55
Indications à la cytoponction plutôt qu'à la biopsie pour les ganglions (3)
Suspicion de tuberculeuse
Suspicion de maladie des griffes du chat
ADP d'une angine pour adaptation ATB
=> /!\ En cas de suspicion de néoplasie, biopsie obligatoire
56
V/F : On ne peut pas conclure sur des lésions infracentimétriques au TEP-TDM
Vrai
57
Ttt à ne pas administrer avant un TEP-TDM (2)
Corticoïdes
| Insuline rapide
58
S permettant de différencier les stades A et B de Ann Arbor (3)
S B :
- Perte de poids > 10% en 6 mois
- Fièvre > 7 jours
- Sueurs nocturnes profuses
59
V/F : Pour la classification d'Ann Arbor, une splénomégalie compte comme un ganglion et donc ne classe pas stade IV
Vrai
60
Définition d'une auto-greffe
Greffe de sa propre moelle osseuse après une chimiothérapie
61
Examen à réaliser systématiquement devant une pancytopénie
Myélogramme en urgence
62
Diagnostic à évoquer devant une hypertrophie gingivale + examen à réaliser
Leucémie jusqu'à preuve du contraire => NFS +++
63
Diagnostic à évoquer devant une angine ulcéro-nécrotique + examen à réaliser
Neutropénie jusqu'à preuve du contraire => NFS +++
64
V/F : On ne peut pas faire d'examen histologique avec un myélogramme
Vrai => Nécessite une BOM
65
Définition d'une leucémie aiguë
Prolifération clonale d'une lignée (myéloïde ou lymphoïde) avec blocage de maturation
66
Chimiothérapies quasiment systématiquement alopéciante (3)
Anthracyclines
Taxanes
Alcaloïdes (Vinblastine ...)
67
V/F : Le FOLFOX n'est pas alopéciant
Vrai
68
Principaux organes touchés par la réaction GvH (3)
Peau
Foie
Voies digestives
69
V/F : Il n'y a pas de risque de myélofibrose au cours de la LMC
Vrai => Car transformation leucémique avant
70
V/F : Pas de transfusion de CGR dans le cadre d'un syndrome d'hyperviscosité
Vrai
71
V/F : La maladie de Waldenström s'apparente à un lymphome
Vrai => Dans le bilan, prévoir BOM, TEP ...
72
Cadre étiologique à évoquer en cas d'hyperlymphocytose avec lymphocytes ayant le même aspect au frottis
Hémopathie
73
Cadre étiologique à évoquer en cas d'hyperlymphocytose avec lymphocytes d'aspect polymorphe au frottis
Lymphocytose réactionnelle
74
Physio de l'apparition de la neutropénie vers 10j après l'évènement à risque
Blocage de la lignée à l'introduction du ttt mais durée de vie des PNN : 5-10 jours
75
V/F : Le lymphome de Burkitt est le lymphome le plus agressif
Vrai => Ne pas l'évoquer devant un tableau chronique sans AEG
76
Principales causes de SAM (4)
- Infection : HSV
- KC : Lymphome T ou Hodgkin => /!\ JAMAIS les KC solides
- Maladie de Still
- LED
77
V/F : Il n'existe pas de signe spécifique pour le diagnostic de SAM
Vrai
78
V/F : Ne pas évoquer le diagnostic de SAM en l'absence de fièvre et de thrombopénie
Vrai => En plus de ces 2 signes, nécessité d'un faisceau d'argument : HyperTG, hyperferritinémie, hyperLDH, hypofibrinogènémie, cytopénie
79
Caractéristiques cytologiques du lymphome de Hodgkin
Cellules géantes binucléolés : CD 15+ et CD 30+
| => Cellules de Reed-Sternberg
80
Immunophénotypage N
- 1/3 LB dont 2/3 kappa et 1/3 lambda
- 2/3 LT dont 1/3 CD 8+ et 2/3 CD 4+
- Rares NK
81
V/F : Tous les lymphomes de bas grade peuvent circuler
Vrai => A l'origine d'une discrète hyperlymphocytose : /!\ Dd principal de la LLC => Intérêt du score de Matutes
82
V/F : Les lymphomes de haut grade ne circulent pas
Vrai => Cellules trop grosses
83
Caractéristiques cytologiques communs à tous les LT (4)
CD 3+
CD 2+
CD 5+
CD 7+
84
V/F : Un lymphocyte circulant d'un lymphome à perdu un CD + présent chez tous les autres
Vrai => Permet de les différencier
| /!\ CD 3+ ne peut pas "disparaître"
85
V/F : Pas de BOM dans le lymphome de Hodgkin
Vrai => TEP suffisant
| /!\ Pour tous les autres lymphomes : BOM + TEP nécessaires
86
V/F : Indication à la réalisation d'une PCR EBV lors de la découverte d'un lymphome de Hodgkin
Vrai => Pas de sérologie, car nécessité de quantifier la charge virale pour évaluer l'activité si +
87
V/F : En cas de PTI isolé, on ne retrouve JAMAIS de splénomégalie
Vrai
88
V/F : Indication à une ATBthérapie rapide en cas d'asplénie fébrile
Vrai => Début < 2h après le départ de la fièvre : URGENCE ABSOLUE
89
Caractéristiques clinico-biologiques de la myélofibrose (4)
```
Signes généraux marqués
Splénomégalie
Satiété précoce
Cytopénie avec anémie + thrombopénie
(/!\ Possible hyperleucocytose /!\)
```
90
Anomalie la plus spécifique de la LMC en phase chronique
Basophilie
91
V/F : Dans le cadre d'un sd myéloprolifératif, le risque CV est majoré +++
Vrai => Notamment risque de thromboses majorés avec thromboses graves
92
Principal CI de la Rasburicase
Déficit en G6PD : /!\ en cas de patient africain
93
V/F : Ne pas évoquer le diagnostic de LAM en cas d'ADP
Vrai => Evoquer plutôt une LAL
94
Score pronostic des sd myélodysplasiques
IPSS
95
V/F : Dans le cadre d'un syndrome myélodysplasique intérêt pronostique de réaliser la coloration de Perls
Vrai => Présence de sidéroblastes en couronne est un facteur de bon pronostic
96
Définition du MGUS (3)
Ig < 30 g/ L
Plasmocytes < 10%
Absence des critères CRAB
97
Définition d'un myélome indolent (2)
Ig > 30 g/ L ou Plasmocytes > 10%
| Pas de critères CRAB
98
V/F : Pas d'indication à l'exploration d'une thrombopénie entre 100 et 150 G/ L
Vrai
99
Coloration du frottis sanguin
Coloration MGG
100
Définition d'une anisocytose
Tous GR n'ont pas la même taille
101
Définition d'une poïkilocytose
Tous GR n'ont pas la même forme
102
Diagnostic principal à évoquer en cas de présence de corps d'Auer
LAM
103
Diagnostic à évoquer en priorité en cas de corps d'Auer en grande quantité
LAM3 = Promyélocytaire
104
Définition d'un TP aN
< 70%
105
Définition d'une hypofibrinogènémie
< 2 g/ L
106
Définition du phénotype érythrocytaire
Groupe rhésus
107
V/F : La cholestase chronique est à risque d'hypovitaminose K
Vrai => Secondaire à l'absence d'acides biliaires pour absorber les vitamines liposolubles : A D E K
108
Voie d'administration de la vitamine K à prévoir en cas d'hypovitaminose K secondaire à une cholestase chronique
Supplémentation IV
109
Transmission de l'hémophilie congénitale
Transmission liée à l'X => Quasiment inexistant chez les filles et touche le plus souvent le jeune garçon
110
V/F : Pas de saignement au cours du SAPL
Vrai => Allongement du TCA = artefact du à la présence de phospholipides en tant qu'excipient du test TCA
111
Ac retrouvé au cours de l'hémophilie
Ac anti facteur de la coagulation
112
Causes d'hyperviscosité (3)
Vaquez
Leucostase
Sd d'hyperviscosité
113
Origine du syndrome d'hyperviscosité
Secondaire à une protéine monoclonale (IgM le plus souvent) ou polyclonale en grande quantité
114
Clinique typique du syndrome d'hyperviscosité (2)
Saignement de la sphère ORL
| Signes neuros : phosphènes, céphalées, confusion ..
115
Atteintes spécifiques du syndrome d'hyperviscosité (2)
Rétinienne => FO systématique
| Tb de tous facteurs de la coagulation
