Maladie infectieuse Flashcards
(143 cards)
1
Q
Seuil de positivité d’un ECBC
A
> 10^7 UFC/ mL
2
Q
Ttt de la légionellose non grave
A
Macrolides 8 jours
3
Q
Ttt de la légionellose grave
A
FQ 21 jours
FQ + macrolides : 21 jours
4
Q
V/F : Un ttt par Aspirine seule ne CI pas une PL
A
Vrai
5
Q
Indications à la corticothérapie dans la méningite chez l’enfant (2)
A
Haemophilus
Pneumocoque
6
Q
Indications à la corticothérapie dans la méningite chez l’adulte (2)
A
Méningocoque
Pneumocoque
7
Q
Agents bactériens naturellement résistants aux C3G (2)
A
Listeria
Entérocoque
8
Q
EI de la Rifampicine (3)
A
Inhibiteur enzymatique => /!\ Contraception
Sécrétion oranges
Cytopénies
9
Q
Indication à la vaccination cas-contact dans la méningite à méningocoque
A
Méningite non-B
10
Q
Définition d’un cas contact dans la méningite à méningocoque
A
Contact dans les 10 derniers jours :
- > 1h
- < 1m
11
Q
V/F : La gravité de l’hémoptysie est respiratoire et non HD
A
Vrai => Pas de décès par choc hémorragique dans l’hémoptysie
12
Q
Volume considéré comme grave dans l’hémoptysie chez le sujet avec pathologie pulmonaire
A
V > 50 mL
200 mL chez le sujet sain
13
Q
V/F : Indication à une fibroscopie en urgence en cas d’hémoptysie
A
Faux => Risque de décès +++ en cas de fibroscopie
14
Q
V/F : Le patient VIH + a 7 fois plus de risque de développer la tuberculose que la population générale
A
Vrai
15
Q
V/F : L’infection à mycobactérie classe SIDA
A
Vrai
16
Q
Intérêt du dosage de l’uricémie dans la tuberculose
A
Marqueur objective de l’observance du ttt
=> Pyrazinamide augmente l’urée de manière aS le plus souvent
17
Q
Indications à une corticothérapie dans la tuberculose (2)
A
Neuroméningée
Péricardique
18
Q
CAT selon le BHC au cours du ttt anti-tuberculeux
A
Cytolyse :
- < 3 : Surveillance BHC
- Entre 3N et 6N : Arrêt pyrazinamide et schéma thérapeutique avec trithérapie 3M puis bithérapie 6M
- > 6N : Arrêt Pyrazinamide et Isoniazide => Isoniazide peut-être repris à 1/2 dose lorsque le BHC est N + Discuter ttt de 2nde ligne
19
Q
Ttt de l’ITL tuberculeuse
A
Rifampicine + Isoniazide 3 mois
20
Q
Cause d’Elisa + avec Western-Blot - dans VIH + CAT
A
Dosage trop précoce avec Elisa + pour antigénémie p24, non reconnu par Western-Blot (donc -)
=> RT-PCR VIH à recherche primo-infection
21
Q
Dosages pré-thérapeutique du Ténofovir (3)
A
/!\ Risque de tubulopathie proximale :
- Phosphore
- Créat
- ProtU
22
Q
Dosage obligatoire avant la prescription d’Abacavir
A
HLA-B5701
23
Q
Dosage supplémentaire chez le VIH + avec CD4 < 200/ mm^3
A
Sérologie Toxoplasmose
24
Q
Dosages supplémentaires chez le VIH + avec CD4 < 100/ mm^3 (3)
A
Ag cryptocoque sanguin
Sérologie CMV
Sérologie Toxoplasmose
25
CAT devant une sérologie CMV + chez l'ID
PCR CMV
| => Si + : FO
26
Règles du FCU chez la VIH + (2 situations)
- CV - et CD4 > 500/ mm^3 + 3 FCU N : Comme pop générale
| - Sinon : Annuel
27
Définition d'une infection à CMV
PCR +
28
Définition d'une maladie à CMV
PCR + et atteinte d'organe parmi :
- Œil
- Tube digestif
- SNC
- Foie
- Poumon
29
CAT devant un patient VIH + avec cocarde cérébrale
Evoquer Toxoplasmose ou Lymphome
=> Ttt d'épreuve Toxo puis imagerie à J15
- Bonne évolution : Poursuite ttt
- Evolution défavorable : Ponction pour histo
30
Diagnostics à évoquer devant une cocarde cérébrale chez le VIH + (2)
Toxoplasmose
| Lymphome
31
Indication à la prophylaxie primaire par Bactrim chez le VIH +
CD4 < 200/ mm^3
| Pour Toxo et Pneumocystose
32
ATBprophylaxie secondaire à prescrire après une infection par la Toxoplasmose chez le VIH +
Pyriméthamine + Sulfadiazine
33
V/F : Pas d'instauration de ttt antirétroviral chez le VIH + avant d'avoir éliminer une infection
Vrai => Sinon risque de SRIS
34
Cancers classant SIDA (3)
Kaposi
LNH
KC invasif du col de l'utérus
35
V/F : L'acide clavulanique ne diffuse pas dans la prostate
Vrai
36
V/F : En cas d'acide nalidixique R sur l'ATBgramme, CI à un ttt par FQ
Vrai => Acide nalidixique "1ère FQ" découverte
37
ATB indispensable en cas d'endocardite sur valve < 1 an
Gentamycine
| => Ttt pour 6 semaines
38
ATB à associer en cas d'endocardite sur valve < 1 an avec Staph
Rifampicine
39
V/F : En cas d'endocardite sur valve > 1 an, ttt identique à endocardite sur valve native
Vrai
40
V/F : Strepto groupe D = Strepto gallotycus
Vrai => Si endocardite, colo +++
41
Germes les plus fréquents et les plus graves chez l'asplénique fébrile (4)
Méningocoque
Pneumocoque
Haemophilus
Paludisme
42
Ttt aspergillose invasive
Voriconazole IV
43
Diagnostic à évoquer devant un exanthème avec S neurosensorielles
Neurosyphilis
44
Examens à réaliser en cas de neurosyphilis (2)
PL
| FO
45
Ttt de la neurosyphilis
Pénicilline G IV 2 semaines
46
V/F : En cas de retour de voyage > 7 jours et d'apparition de S digestifs, ne pas évoquer les arboviroses
Vrai => Incubation < 7 jours
47
EI Quinine (2)
HypoGly
| Allongement QT
48
ATBprophylaxie paludisme CI en cas d'atcd neuropsychiatrique
Méfloquine +++
| => D'où début du ttt 10 jours avant le départ pour vérifier la tolérance
49
ATBprophylaxie possible du paludisme (3)
Doxycycline : Début J0 (1/ jour)
Atovaquone-Proguanil : Début J0 (1/ jour)
Méfloquine : Début J-10 (1/ sem)
50
Diagnostic à évoquer devant une dissociation pouls-T°C en retour de voyage
Typhoïde : d'autant + en cas de neutropénie
51
Examen à réaliser pour le diagnostic de typhoïde
Hémocultures
52
Ttt typhoïde non grave
FQ
Macrolides
C3G
53
Ttt typhoïde grave
FQ
| C3G
54
V/F : Pas de fièvre jaune en retour d'Asie
Vrai => Foyers en Afrique ou Am. du sud
55
V/F : Le virus de la grippe a une répartition mondiale
Vrai
56
Durée du ttt par Dexaméthasone dans la méningite à pneumocoque/ méningocoque de l'adulte
4 jours
57
V/F : 30 % des méningocoques ont une diminution de sensibilité à l’Amoxicilline
Vrai
58
V/F : Le méningocoque peut être isolé sur un prélèvement cutané d’une lésion nécrotique
Vrai
59
V/F : En cas d’infection invasive à Méningocoque, les précautions complémentaires de type gouttelettes peuvent être levées 24 heures après le début d’une antibiothérapie adaptée
Vrai
60
V/F : Il est préconisé d’effectuer des prélèvements de dépistage multisites pour les IST chez les HSH (génital, anus, gorge)
Vrai
61
V/F : Au cours d'une suspicion d'infection de prothèse, l'échographie a une excellente valeur prédictive négative si elle ne visualise pas d’épanchement
Vrai
62
V/F : Aucun examen biologique n’est spécifique d’un type d’infection
Vrai
63
V/F : Une neutropénie peut apparaître sous Augmentin et impose une surveillance régulière de la NFS
Vrai
64
Supplémentation vitaminique à instaurer en cas de ttt prolongé par Cotrimoxazole
B9 = Folates
65
V/F : Actuellement le VHE est l’hépatite la plus fréquente en Europe occidentale lors d’un épisode d’hépatite aigu
Vrai
66
V/F : En cas de surinfection des lésions de varicelle, on préconise l'utilisation de la Chlorhexidine en solution aqueuse
Vrai
67
V/F : Indication à réaliser une PCR grippe même en l'absence de facteur de gravité si le patient est à l'hôpital avec S évocateurs
Vrai => Même pour les patients au SAU
68
Définition du signe de Brudzenski
Flexion de la nuque du médecin et le patient bouge les jambes
=> B avant K donc médecin bouge nuque avant jambes
69
Définition du signe de Kernig
Elévation des jambes par le médecin et le patient bouge la tête
=> B avant K donc médecin bouge nuque avant jambes
70
Signification d'une correction du TCA en cas de mélange avec plasma témoin
Manque de facteur de coagulation : VII ou VIII
| => Suspicion hémophilie +++
71
Diagnostic à évoquer en cas de signe du puzzle sur les radios du rachis
Fracture ostéoporotique
72
V/F : L'héparine allonge le TCA isolément
Vrai
73
Définition d'une protéinorachie N
< 0,5 g/ L
| => Hyperprotéinorachie si > 0,6 g/ L
74
Définition d'une hypoglycorachie
Glycorachie < 0,4 Gly veineuse
75
V/F : Contrairement au méningocoque, une infection méningée par le pneumocoque peut causer un coma/ convulsions/ signes focaux
Vrai
76
Diagnostics à évoquer chez l'adulte en cas de rhombocéphalite (2)
=> Caractéristiques du sd cérébelleux :
- Listeria
- Tuberculose
77
Durée du ttt de la méningite à méningocoque
4-7 jours de C3G
78
Examen permettant le diagnostic d'infection génitale à Chlamydia chez l'homme
PCR sur 1er jet urinaire
79
Examen permettant le diagnostic d'infection génitale à Chlamydia chez la femme
Auto-prélèvement cervical/ vaginal
80
V/F : Le Bactrim est un ATB avec un risque de DRESS syndrome non négligeable
Vrai
81
Culture utilisée pour les ECBU
Culture sur gélose chocolat
82
Ttt de 2nde intention d'une IST à Gonocoque
Gentamicine IM
83
ATB correspondant à une pénicilline V
Oracilline
84
Principales étiologies d'ostéonécrose de hanche (5)
```
Corticoïdes
Fractures Garden 4
Drépanocytose
Femme enceinte dans les jours suivants l'acct
OH chronique
```
85
ATB à bonne diffusion osseuse (MM) (5)
3F et 2C :
- FQ
- acide Fusidique
- riFampicine
- Cyclines
- Clindamycine
86
Intérêt de la PCR en cas d'infection à Staph aureus
Savoir s'il est résistant ou sensible à la Méticilline
87
V/F : L'ATB de l'endocardite est IV pendant toute la durée de celle-ci
Vrai => Souvent 6 semaines
88
Anticoagulant à privilégier en cas de nécessité lors d'un ttt par Rifampicine
Héparine en préférant les HBPM (car moins de risque de TIH 2 que les HNF)
89
Signes biologiques/ cliniques en faveur de la leptospirose devant un tableau de fièvre avec arthralgies diffuses (3)
Insuffisance rénale aiguë
Hépatosplénomégalie
Thrombopénie
90
Indications à un retrait de KT en urgence et systématique en cas d'infection de celui-ci (4)
S. aureus
Pseudomonas aeruginosa
Candida
Cellulite locale
91
Mécanisme de résistance de S. aureus à la méticilline
Modification de la cible des ß-lactamines
=> 20% des S. aureus hospitaliers en France, qui sont donc résistants à toutes les B-lactamines (à l'exception près de la ceftaroline et du ceftobiprole)
92
V/F : Le score de Mac Isaac est utilisable uniquement pour les angines érythémateuses
Vrai
93
V/F : Le TDR (angine) est un test très spécifique et très sensible
Vrai
94
Germe à évoquer en cas d'angine vésiculaire
Coxsackie
95
Ttt de l'angine de Vincent
Amoxicilline
| /!\ Azolé également dans le spectre
96
V/F : Les C3G ne sont pas efficaces pour le ttt d'une angine de Vincent
Vrai
97
V/F : Le syndrome de Lemierre est à risque d'infarctus pulmonaire
Vrai => Par emboles septiques
98
V/F : La maladie de Still peut entraîner des odynophagies fébriles
Vrai
99
Principaux S de la maladie de Still (4)
- Pics de fièvre vespérale quotidiens : durée ~ 4h
-Eruption cutané non prurigineuse
- Myalgies/ Arthralgies : grosses articulations le + souvent
- Hépatomégalie : 50% des cas
+/- Odynophagies/ ADP
100
Caractéristiques du bilan martial dans la maladie de Still (2)
Hyperferritinémie
| Diminution de la fraction de ferritine glycosylée < 20%
101
Image TDM d'un infarctus pulmonaire
Image hyperdense triangulaire
102
ATB à privilégier pour le ttt d'une ostéo-arthrite de hanche (2)
Rifampicine
FQ
=> Bonne diffusion osseuse
103
Ttt de l'ostéomyélite à E. coli
Monothérapie par FQ
| /!\ Rifampicine non efficace
104
Ttt de l'ostéomyélite à S. aureus
Rifampicine + FQ
105
V/F : Généralement, la tuberculose est non dyspnéisante
Vrai
106
Principal risque à évoquer devant une caverne à la radio d'un patient avec une tuberculose
Bacillifère ++
107
Coloration pour la mise en évidence des BAAR
Ziehl
108
Intérêt de la coloration de Lowenstein
Coloration mycologique
109
V/F : Examen BAAR sur un ECBC ne confirme par le diagnostic de tuberculose
Vrai => Confirme une infection par une mycobactéries mais ne précise pas laquelle
110
V/F : La bilharziose est à l'origine d'une leucocyturie aseptique
Vrai
111
Indications aux corticoïdes dans la tuberculose (2)
Péricardite
| Méningite
112
V/F : Indication à l'arrêt du PZA en cas de S en lien avec une hyperuricémie secondaire au ttt
Vrai => Avec introduction d'un ttt adapté quelque soit le taux d'uricémie
/!\ Pas d'arrêt PZA/ ttt anti-uricémique en cas d'hyperuricémie aS
113
V/F : Une pneumopathie à pneumocoque peut déclencher une récurrence herpétique
Vrai
114
V/F : La syphilis n'entraîne pas d'urétrite
Vrai => Uniquement des ulcérations génitales
115
Délai entre une primo-infection VIH et les signes cliniques en lien avec celle-ci
2 semaines
116
KC classant SIDA (3)
LNH
Maladie de Kaposi
KC col de l'utérus
117
V/F : La méningite est une urgence dans l'heure du diagnostic, l'encéphalite dans les 3h
Vrai
118
Délai d'apparition des S dans le cadre d'une LEMP
Progressif +++
119
Examen permettant le diagnostic de cryptococcose
Coloration à encre de Chine soit :
- LCR
- Sang
- Urines
120
V/F : La coloration à l'encre de Chine permet de diagnostiquer une cryptococcose sur l'examen direct
Vrai
121
V/F : Absence d'hypoglycorachie en cas de méningo-encéphalite herpétique
Vrai
122
Définition d'une hypercellularité du LCR
> 5 elts/ mm^3
123
V/F : L'hypoglycorachie peut-être observé au cours de méningite néoplasique
Vrai
124
V/F : L'IRM cérébrale est le plus souvent N dans la cryptococcose neuro-méningée
Vrai
125
Principaux "organes" touchés au cours de la cryptococcose (3)
Cutané
Pulmonaire
Neuroméningée
126
V/F : Les inhibiteurs de fusion sont une option thérapeutique de dernier recours dans la trithérapie du patient VIH+
Vrai => En 1ère intention, trithérapie avec 2 INT + :
- 1 INNT
- 1 IP
- 1 Inhibiteur intégrase
127
Délai de réalisation des frottis sanguins dans le paludisme (3)
J3
J7
J28
128
V/F : Les arboviroses peuvent entraîner une thrombopénie
Vrai => Idem pour le paludisme en retour de voyage
129
Vecteur des arboviroses
Aedes
| /!\ Pique plutôt le jour
130
Vecteur du paludisme
Anophèle femelle
| /!\ Pique plutôt la nuit
131
Vecteur de la maladie de Lyme
Ixodes : tique
132
Durée du ttt par Artésunate
24h minimum en IV avec 3 doses à H0, H12 et H24
| /!\ Relais par ttt PO à base d'artémisine à 24h ou à l'amendement des signes de gravité
133
Durée du ttt du paludisme grave
3 jours complet
134
Principal risque du ttt par Artésunate
Hémolyse retardée : possible jusqu'à M+1
| => Surveillance par NFS
135
V/F : Les pénèmes ne sont pas efficaces sur le SARM
Vrai => Aucune pénicilline efficace hormis les C5G
136
V/F : La vancomycine nécessite une voie centrale pour son administration
Vrai => Voie centrale ou picc-line car veinotoxicité importante
/!\ En l'absence de voie centrale et pose difficile : Alternative par Daptomycine
137
V/F : La vancomycine est active uniquement sur les bacilles gram positif
Vrai
138
Indication des hémocultures dans une bactériémie à S. aureus
Jusqu'à négativation
139
Caractéristiques nécessaire pour réaliser un ttt court de 14 jours devant une bactériémie à S. aureus (3)
Absence de complication HD
Pas de localisation secondaire
Stérilisation précoce des hémocultures
140
Taille des végétations définissant un risque embolique dans les endocardites
Végétation > 10 mm
| => Indication chirurgicale
141
Indication à faire une sérologie VHA dans un bilan d'IST
HSH
142
V/F : Indication à une consultation proctologique annuelle chez le VIH + HSH
Vrai
143
V/F : Chez le patient HSH, indication à un dépistage des 3 sites en cas de recherche d'IST
Vrai => Génital, anal et pharyngé
