Médecine interne Flashcards
(127 cards)
1
Q
Définition de la polyarthralgie
A
A partir de 4 articulations atteintes
2
Q
V/F : Les AINS agissent aussi bien sur les douleurs inflammatoires et mécaniques
A
Vrai
3
Q
Diagnostic à évoquer devant une augmentation de la ferritine glycosylée
A
Maladie de Still
4
Q
V/F : L’inflammation n’entraîne pas d’hypergammaglobulinémie polyclonale
A
Vrai
5
Q
V/F : Le LED (en l’absence d’Ac antiphospholipide) n’entraîne pas d’hypofertilité
A
Vrai
6
Q
Définition d’une arthralgie chronique
A
> 3 mois
7
Q
Causes infectieuses d’abcès pulmonaires (MM, 5)
A
2SNAK : - Staph - Strepto - Nocardia - Anaérobies - Klebsielle \+ Pseudomonas chez l'IRespiC
8
Q
V/F : Pas de nodules excavés dans la sarcoïdose
A
Vrai
9
Q
V/F : L’histiocytose peut-être à l’origine d’un diabète insipide
A
Vrai => Egalement atteinte pulmonaire avec notamment LBA macrophagique ++
10
Q
HLA majorant le risque de DRESS syndrome en cas de présence avec prescription d’Allopurinol
A
HLA B58 => Pas de recherche automatique pour autant
11
Q
Principale complication neurologique de la maladie de Behçet
A
Thrombophlébite : A évoquer +++ en cas de céphalées
12
Q
Diagnostic à évoquer en cas de DRA chez un patient avec une maladie de Wegener
A
Sténose laryngée sous-glottique : IOT en urgence +++
13
Q
V/F : Le mycoplasme peut-être à l’origine d’une AHAI à Ac froid
A
Vrai => Egalement un érythème polymorphe (idem Herpès)
14
Q
V/F : Il n’y a pas de cyanose dans l’hypercapnie
A
Vrai
15
Q
S de l’hypercapnie (3)
A
Céphalées
Astérixis
HTA
16
Q
Origine de la toux dans la maladie de Horton
A
Inflammation des a. bronchiques
17
Q
Origine de la prise de poids au cours de la corticothérapie
A
Effet orexigène : Evitable
18
Q
V/F : Au cours de la corticothérapie on a un arrondissement du visage même sans augmentation des prises alimentaires
A
Vrai
19
Q
Déficits possibles au cours de la NOIAA (2)
A
Oedème papillaire au FO
Déficit altitudinal du CV
20
Q
Ttt de l’AHAI
A
Corticoïdes PO
21
Q
Atteinte oculaire du aux antipaludéens de synthèse (dont hydroxychloroquine : /!\ LED)
A
Maculopathie en œil de bœuf : Visible en FO et irréversible
22
Q
Délai à partir duquel une corticothérapie est à risque de cataracte (sous-capsulaire postérieure)
A
Ttt > 5 ans
23
Q
V/F : Afin de vérifier l’observance d’une patient lupique, on peut doser le plaquenil au niveau sanguin
A
Vrai
24
Q
Complications ophtalmologiques de la corticothérapie (2)
A
Glaucome chronique à angle ouvert : BAV tardive
Cataracte sous capsulaire postérieure
25
Délai avant l'apparition de complications micro-angiopathiques du diabète
5-10 ans minimum de diabète désequilibré
26
V/F : Une suspicion de maladie de Horton avec corticorésistance doit faire remettre en cause le diagnostic
Vrai => Maladie très corticosensible entraînant de nombreux problèmes d'observance au long cours car les patients n'ont plus de S
27
Origine de la diplopie au cours de la maladie de Horton
Neuropathie ischémique
28
Aspect histologique de la BGSA en cas de Gougerot
Sialadénite lymphocytaire
29
Principale complication au long cours du Gougerot
Lymphome B type MALT
30
Principales causes de macroglossie (3)
Amylose
Hypothyroïdie
Acromégalie
31
Signification de la présence de bulles hémorragiques
Existence d'une thrombopénie grave : /!\ =/= de profonde
32
Principale complication de la maladie de Behçet
Thromboses artérielles et veineuses
33
Causes d'uvéite à hypopion (2)
SpA
| Maladie de Behçet
34
Caractéristique des manifestations psychiatriques du lupus
Psychotique
| => Répond mal aux psychotropes
35
V/F : L'érythème noueux est aggravé par l'orthostatisme
Vrai => Décubitus strict, avec la part étiologique, fait partie du ttt
36
MM des causes d'érythème noueux
SYSTEM-BIC :
- Post-strepto
- Yersiniose
- Sarcoïdose
- Tuberculose : primo-infection uniquement
- Entéropathies (dont MICI)
- Mdcts
- Behçet
- Idiopathique
- Chlamydia/ Cancer : dont Hodgkin +++
37
Principales causes d'érythème noueux (3)
Idiopathique
Post-strepto
Sarcoïdose
38
Aspect de la sarcoïdose au TDM et localisations caractéristiques (3)
Nodules/ micronodules de distribution :
- Périlympahitique et lymphatique : constant
- Sous-pleuraux : évocateur ++ mais inconstant
- Scissuraux : évocateur ++ mais inconstant
39
Caractéristiques de l'uvéite au cours de la sarcoïdose (2)
Bilatérale
| Panuvéite possible
40
Caractéristique de l'atteinte oculaire des syndromes secs
Kératite ponctuée superficielle
41
Diagnostic à rechercher en cas de lupus avec des destructions articulaires sur les radios
PR associée
42
Anomalies biologiques corrélées à l'activité du lupus (2)
Augmentation des Ac anti-ADN natifs
| Consommation du complément
43
Caractéristiques du TCA au cours du SAPL (3)
- Condition N : Allongement isolée du TCA
- Mélange avec plasma témoin : Persistance allongement TCA
- Mélange avec phospholipides : Correction du TCA
44
Ttt du SAPL avec atcd d'évènement thrombotique
AVK à vie
45
Ttt du SAPL avec atcd d'évènement thrombotique au cours d'une grossesse
Switch AVK => HBPM à dose curative jusqu'à acct
| Aspirine jusqu'à 35 SA
46
Ttt du SAPL avec atcd d'évènement obstétrical au cours d'une grossesse
HPBM à dose préventive jusqu'à acct
| Aspirine jusqu'à 35 SA
47
V/F : Devant tout lupus, même chez un homme, recherche des Ac antiphospholipides
Vrai => Anticoagulant circulant, Ac anti B2-GP1, Ac anti-cardiolipine
48
Conditions entraînant la CI des vaccins vivants au cours d'une corticothérapie (2)
Dose > 10 mg/ jour
| Durée > 2 semaines
49
Ttt de la néphropathie lupique stade II
Néphroprotection
50
Anomalies cliniques présentes au cours du syndrome de Heerfordt (5)
```
Fièvre
Uvéite
Parotidomégalie
PFp : possiblement bilatérale
Méningite lymphocytaire aseptique
```
51
V/F : La sarcoïdose peut entraîner un diabète insipide central
Vrai => Par atteinte granulomateuse de la post-hypophyse
52
V/F : L'hyperCa est à risque de diabète insipide néphrogénique
Vrai => Transitoire
53
Expositions professionnelles pouvant mimer une sarcoïdose (2)
Bérryliose
| Silicose
54
V/F : Le taux de l'ECA est corrélée à l'activité de la sarcoïdose
Vrai => Mais mauvais outil diagnostic car une ECA N n'élimine pas une sarcoïdose et d'autres pathologies augmentent le taux ECA
55
Causes d'ADP épitrochléennes (2)
Syphilis
| Sarcoïdose
56
V/F : Dans la sarcoïdose, pas de supplémentation Ca/ vit D systématique avec la corticothérapie
Vrai
57
V/F : La présence d'une uvéite antérieure au cours de la sarcoïdose n'est pas une indication à une corticothérapie
Vrai => Mais l'uvéite postérieure l'est
58
Examens à visée cardiaque indiquée lors de la découverte d'une sarcoïdose (2)
Clinique
| ECG
59
CAT en cas d'anomalies cliniques/ ECG au cours de la sarcoïdose en faveur d'une atteinte cardiaque (3)
- Holter
- ETT : /!\ Pathologique dans formes sévères
- IRM : Examen le plus sensible pour dépister une atteinte précoce
60
V/F : L'exposition à la poussière est une facteur déclenchant/ aggravant de la sarcoïdose
Vrai
61
Signes biologiques de la maladie de Horton (2)
Inflammation : anémie, thrombocytose ...
| Cholestase anictérique
62
V/F : On ne retrouve pas de SIB au cours de la sarcoïdose
Vrai
63
V/F : Une anticoagulation curative doit être arrêtée avant la réalisation d'une BAT
Vrai
64
Indications d'une AAP au cours de la NOIAA (2)
Atteinte ophtalmo
| FDR CV
65
CAT lors de l'arrêt d'une corticothérapie au long cours
Test au Synachtène pour rechercher une IS
66
Schéma de la vaccination pneumocoque (hors enfant)
Pneumo 13 puis pneumo 23 deux mois après
67
Chiffre d'IMC pour parler de FDR d'ostéoporose
IMC < 19 kg/ m^2
68
Diagnostic à évoquer chez une patiente sous corticothérapie avec un syndrome confusionnel
IS => Secondaire à une inobservance thérapeutique brutale (car le patient va mieux)/ Non doublement des doses dans une situation de stress
69
Risque à prévenir/ ttt en cas de bulles hémorragiques intra-buccales dans le cadre d'un purpura thrombopénique
Risque de sd hémorragique majeur : cérébral notamment +++
70
Indication à un contrôle du taux de pq sur un tube citraté
Doute sur une fausse thrombopénie : en cas d'anomalie clinique en faveur d'une thrombopénie, contrôle non obligatoire
71
Diagnostic à évoquer en cas de monocytose importante
Leucémie myélo-monocytaire chronique
72
Elément faisant la gravité d'une thrombopénie
Gravité du syndrome hémorragique
| /!\ Ce n'est pas le nb de pq
73
Eléments devant faire évoquer le diagnostic de thrombopénie constitutionnelle (5)
- Atcd familiaux
- Thrombopénie ancienne
- Manifestations de maladie rare : type dysmorphie faciale
- Anomalie pq au frottis : taille notamment
- Mauvaise réponse au ttt de 1ère intention du PTI
74
V/F : Au cours du PTI, la NFS est N en dehors des pq
Vrai
75
Pathologie à éliminer devant toute thrombopénie fébrile
Paludisme
76
V/F : Pas d'indication en 1ère intention pour les Ac anti-pq dans le cadre d'une suspicion de PTI
Vrai
77
V/F : Un PTI peut-être secondaire à un SAPL
Vrai
78
Indications au myélogramme dans le cadre d'un PTI (5)
```
> 60 ans
Organomégalie
Anomalie NFS autre que thrombopénie
Anomalie frottis
Pas de réponse au ttt de 1ère ligne
```
79
Caractéristiques de la moelle en cas de PTI (5)
```
Richesse N
Pas de cellules aN
Pas d'envahissement
Pas de myélodysplasies
Mégacaryocytes d'aspect N
```
80
V/F : Le PTI est d'origine idiopathique dans 80% des cas
Vrai
81
Posologie de la corticothérapie dans le cadre d'un PTI
1 mg/ kg/ j pendant 3-4 semaines puis arrêt brutal
82
Indications à une transfusion plaquettaire dans le cadre d'un PTI (2)
Choc hémorragique
| Risque vital engagé
83
Moments d'injections des Ig IV dans le cadre d'un PTI
J1
| +/- J3 selon efficacité/ gravité
84
Définition d'un PTI chronique
Durée > 12 mois
| => Pas de guérison spontanée
85
Indications à un ttt d'un PTI chronique chez le patient non anticoagulé et < 50 ans (2)
S
| Pq < 30 G/ L
86
Seuil de pq permettant une extraction dentaire
Pq > 30 G/ L
87
Seuil de pq permettant une PL
Pq > 50 G/ L
88
Indications à un ttt d'un PTI chronique chez le patient anticoagulé ou > 50 ans (2)
S
| Pq < 50 G/ L
89
Définition de la guérison d'un PTI
Pq > 100 G/ L à 6 mois de l'épisode aigu
90
V/F : Le mécanisme d'action principal du Rituximab est la cytotoxicité dépendante des Ac
Vrai => Via les NK qui reconnaissent le Rituximab fixé sur les rec CD20 des LB
91
Mécanismes d'action des Ac monoclonaux (3)
Cytotoxicité NK
Phagocytose macrophagique
Lyse du complément
92
Examen permettant de confirmer un pic monoclonal suite à son dépistage via une EPP
Immunofixation lymphocytaire
93
Diagnostic à évoquer devant une hypogammaglobulinémie avec albumine N
Hémopathie, notamment :
- LLC
- Lymphome
94
Exploration à prévoir en cas d'infection invasive à méningocoque sans cause retrouvée
Exploration du complément
95
Cellule impliqué en cas de déficit immunitaire humoral
LB
96
Cellule impliqué en cas de déficit immunitaire cellulaire
LT
97
V/F : En cas de déficit en LT, on a toujours un déficit en LB associé
Vrai => +/- léger
98
V/F : Le DICS atteint des patients jeunes, dans leur première année de vie
Vrai => A l'âge adulte on parle de déficit immunitaire combiné
99
Déficit au cours du DICV
Déficit de 2 isotypes d'Ig avec forcément un déficit en IgG
100
Avantages à la réalisation d'un TDM thoracique dans le cadre d'un DICV (4)
Recherche :
- ADP
- Dd : lymphome ++, sd de Good (thymome)
- DDB
- Granulomatose
101
V/F : Le DICV peut se compliquer de lymphomes/ KC
Vrai => Egalement à risque de granulomatose, infection à germes encapsulés, giardiose, pathologies auto-immunes
102
Diagnostic à évoquer en cas de BCGéite survenue après un vaccin par le BCG
Déficit immunitaire
103
V/F : On retrouve forcément une hématurie en cas de néphropathie à IgA
Vrai
104
Localisation du pic IgM sur l'EPP dans le cadre d'une maladie de Waldenström
En bêta car IgM est une chaîne pentamérique et donc plus lourde
105
V/F : La posologie d'Aciclovir est à adapter à la fonction rénale
Vrai => Néphrotoxique
106
V/F : Il faut éliminer une dépression avant d'entamer un arrêt des soins
Vrai => Indication à une consultation avec un psychiatre
107
V/F : En cas de MAT, le risque important est thrombotique
Vrai => Hémorragie rare
108
V/F : Seule la primo-infection est à l'origine d'un sd mononucléosique
Vrai => Diagnostic via un frottis sanguin
109
Risque cardiaque de l'hyperéosinophilie
Fibrose
110
Déparasitage indiqué dans le cadre d'une hyperéosinophilie
=> Après bilan de 1ère intention
| Ivermectine + Albendazole
111
1ère cause de thrombopénie avec SNMG
Hypertension portale
| => Indication à une écho abdo doppler dans cette situation
112
Définition d'une fièvre prolongée
> 38°C pendant > 3 semaines sans diagnostic après investigations appropriées
113
Principales infections à éliminer devant une PID (2)
Légionellose
| Pneumocystose
114
V/F : Indication aux vaccins vivants 3 semaines avant le début d'un ttt par anti-TNF
Vrai
115
Cancer cutané à risque en cas de ttt prolongé par anti-TNF
Non-mélanome
116
V/F : L'existence d'une phase syncopale permet d'affirmer le diagnostic de phénomène de Raynaud
Vrai
117
V/F : Le purpura vasculaire et érythème noueux sont aggravés par l'orthostatisme
Vrai => Améliorés par le décubitus
118
Aspect histologique d'une GNRP
Glomérulonéphrite nécrosante extracapillaire
119
ATB indiqués en cas de ttt ambulatoire d'une neutropénie fébrile
Augmentin + Ciprofloxacine
120
Critères obligatoires pour discuter le ttt d'une neutropénie fébrile à domicile (4)
Durée prévue de neutropénie < 7 jours
PNN > 0,1 G/ L
Absence de comorbidité
Bon état HD et clinique
121
V/F : 2/3 des Churg-Strauss n'ont pas d'anca
Vrai => Pour les autres vascularites à anca, ceux-ci sont positifs dans 70% des cas
122
V/F : La GPA peut entraîner une prostatite granulomateuse
Vrai
123
V/F : Hormis les diurétiques, tous les ttt de l'IC sont CI dans l'amylose cardiaque
Vrai => Furosémide indiqué si signes congestifs
124
Caractéristique la plus fréquente de la neuropathie périphérique au cours de l'amylose
Polyneuropathie axonale longueur dépendante
125
V/F : Un SIB peut entraîner une macrocytose
Vrai
126
Principale source de fer au niveau alimentaire
Fer non héminique
127
V/F : Le fer héminique a une meilleure biodisponibilité
Vrai
