CMF Flashcards by Romain DUCELLIER

Diagnostic à évoquer en cas d’apparition de S neurologiques à distance d’un TC après une phase aS rassurante

HED => Phase de lune de miel avant aggravation

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Principales causes d’otorragies traumatiques => “présence de sang séché dans l’oreille” (4)

Saignements homolatéraux pour :

Fracture condylienne par fracture os tympanal lors du déplacement
Plaie CAE
Fracture rocher
Plaie tympan

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V/F : Toute plaie gingivale/ subluxation-luxation dentaire sans considéré comme des fractures ouvertes

Vrai => Indication à une ATBthérapie

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Caractéristiques cliniques du signe de Vincent (2)

Hypoesthésie :

Houppe du menton
Lèvre inférieure

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V/F : Le signe de Vincent et le signe de la houppe sont synonymes

Vrai

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Caractéristique de la diplopie dans l’incarcération du droit inférieur

Diplopie binoculaire (paralysie oculomotrice) douloureuse

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Anomalie survenant lors de l’incarcération du droit inférieur au cours d’une fracture du plancher de l’orbite

Ischémie => PEC à faire dans les 6h pour éviter le risque de séquelles

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V/F : Le risque d’incarcération du droit inférieur est surtout en cas de fracture du plancher de l’orbite en “trap door”

Vrai => Fracture en bois vert très étroite

/!\ Comme fracture étroite, peu de place supplémentaire et rarement une enophtalmie à distance

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V/F : Les fractures du plancher de l’orbite de type “blow-out” sont plus à risque d’enophtalmie que d’incarcération du droit inférieur

Vrai => Contrairement à la fracture “trap door”

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CI formelle en cas de suspicion de fracture du plancher de l’orbite

Mouchage

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V/F : Pas d’indication à une ATBprophylaxie dans la fracture du plancher de l’orbite

Vrai

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Test à réaliser après la chirurgie du plancher de l’orbite

Test de duction chez le patient endormi/ inconscient

/!\ Valeur médico-légale

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Complication principale de la fracture zygomatique

Liée aux complications d’une potentielle fracture du plancher de l’orbite associée (incarcération droit inférieur, hématome rétro-orbitaire)

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Examen de référence après un traumatisme facial

TDM sans injection

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Localisation la plus fréquente des fractures mandibulaires

Condylienne : 26%

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Correspondance anatomique de la zone parasymphysaire

Partie sous les canines mandibulaires

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V/F : Pas de chirurgie différée dans les fractures mandibulaires

Vrai => Chir “à chaud” si besoin
/!\ Chirurgie différée de 15 jours (hors complication) pour les fractures de l’étage moyen de la face, le temps que l’œdème se résorbe

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V/F : L’indication chirurgicale de la fracture du plancher de l’orbite est clinique

Vrai => Pas selon si blow-out/ trap door

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Anomalie à évoquer en cas de manœuvre de Dandy positive

Rhinorrhée claire lorsque le patient se penche en avant => Brèche ostéoméningée (BOM)

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PEC possibles d’une BOM (2)

Chirurgicale : risque infectieux important notamment

Surveillance

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Vaccination systématique lors du BOM

Pneumococcique

/!\ Les autres (méningocoque …) sont réalisés ou non selon les centres

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V/F : Les CNEMFO sont secondaires à des traumatismes très violents

Vrai

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Ambiguïté concernant ATBprophylaxie et BOM (pas par cœur, à lire)

CMF disent non et neurochir disent oui

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V/F : Les fentes labiopalatines ne sont pas une maladie rare

Vrai => Seuil de 1/ 2 000 pour maladie rare et ici prévalence entre 1/ 700-1 000

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V/F : L'origine d'une fente labiopalatine est multifactorielle

Vrai => Donc pas d'indication à un dépistage chez les parents pour une grossesse ultérieure

Caractéristiques définissant le syndrome de Crouzon (5)

- Maladie rare - Mutation principale : gène FGFR 2 - Appartient au groupe des facio-craniosynostoses - Nombreuses complications - Ttt chirurgical lourd et pluridisciplinaire

Principales causes de phagiocéphalie postérieure (2)

Positionnelle | Pachycéphalie : craniosynostose

CAT devant une phagiocéphalie postérieure

Nouvelle consultation à 1 mois après conseil de positionnement lors couchage : - Persistance de l'anomalie : craniosynostose (pachycéphalie) : PEC spécialisée - Disparition anomalie : positionnelle : RAS

Loi régissant les craniosynostose

Loi de Virchow : Hypercroissance compensatrice dans la direction opposée à la suture fusionnée

Séquence de Pierre Robin (3)

(micro)Rétrognathie : Angle II Glossoptose Fente vélaire postérieure

Caractéristiques du syndrome de Van Der Woude (3)

- Mutations du gène IFR6 - Syndrome malformatif associé aux fentes faciales et labiopalatines - Souvent peu grave sur le plan général mais malformation faciale +++ avec signe typique : => Fistules/ Puits labiaux médians inférieur

Caractéristiques du syndrome de Sturge-Weber-Krabbe (5)

- 1/ 20 000 et 1/ 50 000 individus en Europe - Mutation somatique mosaïque du gène GNAQ(9q21) - Angiome plan facial au niveau du front/ paupière supérieure - Hypertrophie osseuse/ tissus mous - Tb développement avec troubles de la vision/ audition/ déglutition/ langage

Définition d'une dent sur arcade

Dent visible en bouche

Définition de l'hypodontie

Nombre de dent diminué

Âge de la première dent définitive

6 ans

Paramètres utilisés pour décrire la position d'Angle

- Position canines/ molaires maxillaires par rapport aux mandibulaires - Position points inter-incisifs - Recouvrement incisives mandibulaires par les maxillaires

V/F : Les dents maxillaires sont plus longues que les mandibulaires

Vrai => D'où un recouvrement physiologique des dents maxillaires de 2-3 mm par rapport aux dents mandibulaires

Caractéristique de l'Angle II

En bec d'oiseau : - Maxillaire trop avancé - Rétrognathie

Caractéristique de l'Angle III

Version profil des rois de France : - Maxillaire trop avancé - Prognathie

Complication à craindre de la thrombose de la veine faciale

Thrombose du sinus caverneux

V/F : Le muguet est un diagnostic clinique

Vrai => muguet = candidose aiguë endobuccale

V/F : Le muguet fait mal

Vrai

V/F : Le muguet n'entraîne pas d'atteinte de la commissure labiale

Vrai => Candidose peut entraîner atteinte commissure via la perlèche en cas de mycose chronique localisée

V/F : Une carence martiale peut entraîner une perlèche

Vrai

V/F : Le CE endobuccale est une tumeur franche et palpable

Vrai

Caractéristiques du lichen le définissant comme précancéreux (2)

Chronique et : - Atrophique - Erosif

Etiologie principale d'une tumeur parotidienne hyperT2

Adénome pléomorphe

Etiologie principale d'une tumeur parotidienne hyperT1

Tumeur de Whartin

Etiologie principale d'une tumeur parotidienne isoT1 et isoT2

Cancer

V/F : La candidose chronique peut correspondre à un état précancéreux

Vrai

Prophylaxie indiquée en cas de radiothérapie au niveau de la mâchoire

Gouttière fluorée 5 minutes/ jour à vie

Localisation anatomique de la glande submandibulaire

Zone IB de Robbins

V/F : Dans la classification de Robbins, 1 seule zone I (A et B)

Vrai => Car située au centre donc pas de I gauche ni droite

Ouverture trachée temporaire

Trachéotomie

Ouverture trachée définitive

Trachéostomie

V/F : Une hernie salivaire ne fait pas mal

Vrai

V/F : Aucun examen n'est obligatoire/ nécessaire pour confirmer le diagnostic de calcul salivaire

Vrai => Mais s'ils sont réalisés, l'écho/ TDM/ IRM/ panoramique peuvent le faire

Ttt S d'une colique salivaire

Antispasmodique salivaire PO : Fait saliver +++ avec effet antalgique associé

Ttt d'une colique salivaire

Petite taille : plutôt sialendoscopie | Grande taille : plutôt lithotripsie

Diagnostic à évoquer en cas de tableau infectieux buccal avec sensation de dent longue

Desmodontite

Etiologie principale en cas de tableau de cellulite avec sensation de dent longue

Origine dentaire

V/F : Au cours de la cellulite, le trismus est un signe de gravité

Vrai => S'il est serré car peut poser des problèmes notamment sur le plan anesthésique

V/F : La rage de dent correspond à une pulpite

Vrai => Evolution d'une carie de la dentine

Evolution possible vers os/ gencive d'une infection dentaire

- Vers l'os : granulome/ kyste apical => Risque de cellulite d'origine dentaire - Vers la gencive : Abcès => PEC par le dentiste

V/F : Au cours d'une cellulite d'origine dentaire, l'avulsion de la dent causale est faite pendant la chirurgie de drainage

Vrai

Principaux germes à cibler lors d'une cellulite d'origine dentaire (3)

Anaérobies Streptocoque Staphylocoque

ATBthérapie probabiliste dans la cellulite d'origine dentaire

Augmentin | => Clindamycine + Métronidazole si allergie

V/F : Un KC peut se manifester par une surinfection (du KC) au niveau de la cavité buccal

Vrai

Définition d'une dent subluxée

Dent mobile et douloureuse

Définition d'une dent luxée

Dent expulsée => A remettre en place dans les 6h avec colle

Caractéristiques principales de l'améloblastome (3)

- Tumeur bénigne de l'émail dentaire => Dérive des crêtes neurales - Apparait préférentiellement entre 20-30 ans - Localisé majoritairement dans la région angulomandibulaire

PEC de l'améloblastome

Exclusivement chirurgicale

V/F : Le tabac ne favorise pas le développement de caries

Vrai

Fractures de Le Fort à risque de BOM (2)

Le Fort II et III

Dent par quadrant dans le cadre de la dentition lactéale

5 par quadrants => 20 dents

V/F : Une fracture alvéolodentaire entraîne une mobilité d’un bloc de plusieurs dents

Vrai

V/F : Tout traumatisé facial est un traumatisé crânien jusqu’à preuve du contraire

Vrai

V/F : Tout traumatisé crânien est un traumatisé cervical jusqu’à preuve du contraire

Vrai => Nécessité d'un inventaire des lésions avant de retirer la contention cervicale

V/F : Une fracture de Le Fort I détachent le plateau palatin du reste du massif facial

Vrai

V/F : Une fracture de Le Fort II détachent le plateau palatin et la pyramide nasal du reste du massif facial

Vrai => Risque BOM

V/F : Une fracture de Le Fort III détache l’ensemble du massif facial de la base du crâne

Vrai => Risque de BOM