Orthopédie

Question 1

Définition d’une fracture de Maisonneuve

Answer 1

Fracture au niveau de la cheville associée à une fracture de la fibula en proximal

Question 2

V/F : Les fractures de cheville ne sont pas un FDR de syndrome des loges

Answer 2

Vrai

Question 3

Ttt d’une fracture de la cheville avec diastasis

Answer 3

Equivalent d’une fracture déplacée avec instabilité de l’articulation => Chirurgie en urgence

Question 4

V/F : Il existe un risque de cal vicieux même en cas de ttt chirurgical

Answer 4

Vrai

Question 5

Signe pathognomonique de la rupture du tendon d’Achille

Answer 5

Signe de Thompson

Question 6

Définition de l’effet ténodèse au niveau du poignet et des doigts

Answer 6

Lors de la flexion du poignet, flexion au niveau des doigts

Question 7

Signes de l’examen clinique en faveur d’une rupture du LCA (2)

Answer 7

Lachman +

Tiroir antérieur +

Question 8

Signes de l’examen clinique en faveur d’une rupture du LCP (2)

Answer 8

Tiroir postérieur +

Avalement de la tubérosité tibiale antérieure

Question 9

Atteintes à éliminer rapidement en cas de luxation au niveau du genou (2)

Answer 9

Nerf fibulaire commun

Artère poplitée

Question 10

Signes radiologique en faveur d’une rupture du LCA (2)

Answer 10

Fracture de Second : /!\ signe indirect

Fracture/ arrachement des épines tibiales

Question 11

Caractéristiques du ménisque médial (3)

Answer 11

Triangulaire à la coupe
En forme de C
Moins mobile que le ménisque latéral

Question 12

Définition du signe du Berger au cours d’un traumatisme de l’épaule

Answer 12

Bras en abduction avec impossibilité de mettre le coude au corps
=> Signe une luxation gléno-humérale

Question 13

Nerf atteint en cas de déficit de la flexion du coude

Answer 13

Atteinte du nerf musculo-cutané

Question 14

V/F : Dans la luxation de l’épaule la durée d’immobilisation n’a pas d’influence sur le risque de récidive

Answer 14

Vrai => Immobilisation pour l’antalgie

Question 15

Durée de l’immobilisation en cas de luxation d’épaule

Answer 15

3-4 semaines suivi de kiné

/!\ Durée moins longue pour les sujets plus âgés car risque d’enraidissement

Question 16

Examen à réaliser chez le patient > 40 ans après une luxation de l’épaule

Answer 16

IRM/ arthro-TDM => Eliminer une rupture de la coiffe

Question 17

Lésion neurologique la plus fréquente au cours de la luxation d’épaule

Answer 17

Nerf axillaire

Question 18

Intérêt du Belly press-test

Answer 18

Test des muscles rotateurs interne => Notamment muscle sub-scapulaire

Question 19

V/F : Une prothèse inversée de l’épaule fonctionne grâce au muscle deltoïde

Answer 19

Vrai => Indiqué en cas de coiffe non fonctionnelle

Question 20

V/F : Les fractures du poignet à bascule postérieure ont une prévalence de 95%

Answer 20

Vrai

Question 21

Définition de la fracture de Gérard-Marchand

Answer 21

Bascule postérieure + Fracture de la styloïde

Question 22

V/F : Une fracture du poignet à bascule antérieure est toujours instable

Answer 22

Vrai => Toujours à opérer

Question 23

Position caractéristique du membre en cas de fracture du col (3)

Answer 23

Adduction
Raccourcissement
Rotation externe

Question 24

CAT en cas de fracture du col chez une patiente jeune (< 50 ans)

Answer 24

Chirurgie en urgence => < 6h

/!\ Ttt le plus conservateur possible : Privilégier l’ostéosynthèse

Question 25

V/F : Le risque infectieux est plus élevé en cas d'arthroplastie vis-à vis de l'ostéosynthèse

Answer 25

Vrai

Question 26

V/F : En cas de fracture Garden III-IV, le taux de décès à 1 an est de 20% quelque soit la prise en charge chirurgicale

Answer 26

Vrai

Question 27

Complication principale de l'ostéosynthèse

Answer 27

Déplacement secondaire

Question 28

Complication principale de l'arthroplastie de hanche

Answer 28

Luxation : 6% des PTH

Question 29

V/F : En cas de fracture du col Garden I-II, chez un patient > 80 ans on peut envisager une PEC par arthroplastie

Answer 29

Vrai

Question 30

V/F : Il existe plusieurs stades de LCH

Answer 30

Vrai => Dépend de la stabilité de la hanche

Question 31

Risque en cas de LCH non PEC

Answer 31

Coxarthrose précoce : 35-40 ans

Question 32

Position anatomique caractéristique en cas de LCH

Answer 32

Asymétrie posturale avec asymétrie des plis inguinaux

Question 33

Signes à rechercher pour poser le diagnostic de LCH

Answer 33

Abduction =/= 60° Inégalité de longueur des membres Présence de ressaut(s) de la hanche

Question 34

V/F : La présence de ressaut, est pathognomonique d'une LCH

Answer 34

Vrai

Question 35

V/F : Pas d'indication à la réalisation de radiographie de hanche avant 4 mois pour le diagnostic de LCH

Answer 35

Vrai => Car ossification (et donc visibilité) des noyaux fémoraux à 4 mois seulement

Question 36

V/F : 2 ressauts possibles au cours de la LCH

Answer 36

Vrai : - Ressaut de sortie : Luxation de hanche lors de la manœuvre - Ressaut de ré-entrée : Remise en place de la hanche

Question 37

Définition de la LCH avec hanche luxée réductible

Answer 37

Hanche déjà luxée à la consultation et donc uniquement ressaut de ré-entrée

Question 38

Définition de la LCH avec hanche luxée irréductible

Answer 38

Hanche déjà luxée à la consultation et pas de ré-entrée possible

Question 39

Examen indiqué pour le dépistage de la LCH en cas de clinique N mais présence d'un FDR

Answer 39

Echographie de hanche à 1 mois

Question 40

Signe échographique en faveur d'une LCH

Answer 40

Distance tête fémorale-fond cotyloïdien > 6 mm | => Distance > 6 mm signe une instabilité

Question 41

FDR de LCH (4)

Answer 41

Présentation par le siège Atcd familiaux Sd postural Bassin asymétrique congénital

Question 42

V/F : La présentation par le siège est un FDR de LCH, même en cas de décision de césarienne

Answer 42

Vrai => Car anomalie in utero

Question 43

Epidémiologie de la LCH

Answer 43

6/ 1 000 naissances

Question 44

Pathologie retrouvée au cours de la boiterie de Tredelenburg

Answer 44

Insuffisance du tendon du moyen glutéal => Basculement des épaules du côté pathologique pour stabiliser son centre de gravité et éviter chutes

Question 45

Muscles de la coiffe des rotateurs (4)

Answer 45

``` Insertion sur le trochanter pour : - Supra-épineux - Infra-épineux - Teres minor Insertion sur le trochin pour : - Sub-scapulaire ```

Question 46

V/F : Une rupture transfixiante d'un tendon correspond à une rupture totale

Answer 46

Vrai

Question 47

Caractéristiques de la douleur au cours d'une pathologie de la coiffe des rotateurs (4)

Answer 47

- Permanente - Insomniante - Recrudescence nocturne - Majoration à effort/ élévation du bras au-dessus de l'épaule

Question 48

V/F : Les pathologies de la coiffe des rotateurs se définissent par une douleur à recrudescence nocturne, mais le mécanisme est totalement mécanique

Answer 48

Vrai

Question 49

Différenciation entre IRM et TDM au niveau de l'épaule (au niveau corticale)

Answer 49

Corticale os noir = IRM | Corticale os blanche = TDM

Question 50

Ttt de l'omarthrose excentrée

Answer 50

Prothèse épaule inversée

Question 51

Ttt de l'omarthrose centrée

Answer 51

Prothèse anatomique totale

Question 52

Conditions pour une réparation chirurgicale d'un tendon plutôt que la mise en place d'une prothèse au niveau de l'épaule

Answer 52

Rupture récente | Muscle non involuée => muscle en bon état

Question 53

Ligament le plus touché dans l'entorse de cheville

Answer 53

LLE avec en 1er : Ligament talo-fibulaire antérieur

Question 54

Peines maximales en cas de rupture du secret professionnel (2)

Answer 54

1 an emprisonnement | 15 000 € d'amende