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Réanimation Flashcards

1
Q

Calcul de la FiO2 au masque à haute c°

A

FiO2 en AA (21%) + 3 * débit en O2 au masque

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2
Q

Indication de l’Optiflow

A

DRA avec hypoxémie malgré le masque à haute c° mais sans épuisement respiratoire
=> Etape pré-intubation

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3
Q

Sensibilité de l’AgU légionelle

A

85%

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4
Q

Aspect radiologique d’une légionellose pulmonaire

A

Syndrome alvéolaire bilatéral :

  • Condensation localisée
  • Bronchogramme aérien
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5
Q

Bactériologie de la légionelle

A

BGN intracellulaire facultatif

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6
Q

V/F : Les PAC à légionelle sont graves

A

Vrai => Rare mais mortalité de 10-15%

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7
Q

V/F : Le sexe masculin est un FDR de légionellose pulmonaire

A

Vrai

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8
Q

V/F : L’AgU légionelle ne fonctionne pas pour les 2 sérogroupe

A

Vrai => Uniquement pour le sérogroupe 1, qui est le plus fréquent (> 90%)

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9
Q

V/F : L’hypercapnie entraîne une vasodilation cérébrale

A

Vrai => D’où les signes type : céphalées, agitation, astérixis, confusion, coma

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10
Q

V/F : L’hypercapnie entraîne une vasoconstriction périphérique

A

Vrai => D’où les signes type : HTA, tremblements, sueurs, tachycardie

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11
Q

Curares à délai d’action rapide (2)

A 
Rocunorium = Esméron
Succinylcholine = Celocurine (/!\ K /!\)
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12
Q

CI principale de la Succinylcholine (Celocurine)

A

HyperK /!\

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13
Q

Hypnotiques utilisables en induction à séquence rapide (3)

A

Etomidate
Kétamine
Propofol

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14
Q

Ttt utilisable pour maintenir une sédation en post-IOT

A

Sufentanil + :

  • Propofol
  • Midazolam
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15
Q

1ère cause de SDRA

A

Sepsis

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16
Q

V/F : La lésion anapath du SDRA est un œdème lésionnel, non hydrostatique et riche en protéines, causant une inflammation

A

Vrai => Peut-être à l’origine d’une destruction de la barrière alvéolo-capillaire

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17
Q

Conséquences respiratoires du SDRA (4)

A

Hypoxémie profonde
Baisse de la compliance pulmonaire
Augmentation du shunt intra-pulmonaire
Augmentation de l’espace mort

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18
Q

Ventilation recommandée dans le cadre d’un SDRA

A

Bas V : 6 mL/ kg (correspond au poids théorique)

Hautes fréquences : FR autour de 25/ min

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19
Q

Formules permettant le calcul du poids théorique (utile pour calculer le volume courant au cours de l’IOT notamment)

A

Hommes : taille - 100

Femmes : taille - 110

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20
Q

Intérêt du DV dans le SDRA

A

Redistribution de la ventilation vers les zones les mieux perfusées (lobe supérieur)

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21
Q

Mortalité du SDRA

A

40%

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22
Q

Taux de SDRA dans la population générale (hors Covid)

A

«&laquo_space;1%

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23
Q

V/F : Le tabac n’est pas un FDR de SDRA

A

Vrai

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24
Q

V/F : 50% des fièvres en réanimation sont d’origine non infectieuses

A

Vrai

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25
ATB de référence en cas de BLSE
Pénème
26
Germe à couvrir systématiquement en cas de PAVM tardive (> 5 jours)
Pyo
27
Caractéristiques pour pouvoir interpréter un ECBC (2)
< 10 cellules > 25 PNN => Sinon on parle de contamination
28
Effets secondaires en cas de surdosage en pénèmes (vrai pour la plupart des B-lactamines)
Risque d'encéphalopathie/ convulsions
29
V/F : En cas de SDRA modérée, l'IOT est obligatoire
Vrai => SDRA minime gérable avec la VNI dans certains cas
30
Durée du ttt par Nimodipine dans l'HSA
14-21 jours minimum
31
V/F : Pour les ACSOS, il faut faire attention aux dysnatrémies en général
Vrai => Hypo (majore l'œdème) et hyper
32
V/F : Au cours des HSA, la seconde hémorragie est le plus souvent la plus grave
Vrai
33
Définition d'une HTIC
PIC > 20 mmHg (N : 5-15 mmHg)
34
Tonicité des différents solutés glucosés (3)
``` G5 = hypotonique G10 = hypertonique G30 = Très hypertonique ```
35
V/F : La PKRAD n'est pas une maladie rare
Vrai => Prévalence de 1/ 1000
36
Transmission de la PKRAD
Autosomique dominante
37
V/F : Généralement on ne retrouve pas d'anémie au cours de la PKRAD, même au stade d'IRT
Vrai => Production d'EPO par les kystes rénaux
38
Définition de la platypnée
Difficulté à respirer en position debout | Meilleure respiration en position allongée
39
V/F : Une platypnée peut faire évoquer une MAV
Vrai
40
Caractéristique d'un effet shunt au gaz du sang
PaO2 + PaCO2 < 120 mmHg
41
Lieu de production des catécholamines
Médullo-surrénale | => Phéo est une tumeur de la médullo-surrénale (hyperproduction de catécholamines)
42
AVK de 1ère intention
Warfarine | => Fluindione CI en 1ère intention car elle présente un risque immuno-allergique plus important
43
V/F : Le produit de thrombolyse est non veinotoxique
Vrai => Perfusion possible en VVP
44
Définition de l'hyperCa maligne
HyperCa + signes : - Neurologiques - Cardiaques
45
Localisation des récepteurs à l'ADH
Au niveau du canal collecteur
46
Particularité des métastases osseuses de KC prostatique
Ostéocondensante
47
Triade létale du choc hémorragique
Acidose (pH < 7,10) Hypothermie Coagulopathie
48
V/F : Toute hémoptysie est une urgence médicale
Vrai => Notamment du fait du risque de récidive
49
Principales étiologies d'un choc avec PA pincée (3)
Cardiogénique Obstructif Hypovolémique
50
Localisation du VG sur coupe parasternale petit axe en ETT
Au milieu en bas
51
Définition ETT d'un coeur pulmonaire aigu
Présence d'une dilatation des cavités droites avec septum paradoxal
52
V/F : Il faut éviter au maximum une IOT chez le patient avec une EP
Vrai => Car IOT augmente la postcharge du VD qui est déjà très haute dans l'EP /!\ Indications : Coma et asphyxie
53
V/F : Pas d'indication au remplissage vasculaire dans l'EP
Vrai => Car entraîne une augmentation de la surcharge donc 500 mL maximum /!\ Amine facile avec NAD
54
V/F : La pose de cathéter artériel expose au risque d'apparition de douleurs neuropathiques
Vrai => Pas en cas de KT central
55
KT associé à un risque d'embolie gazeuse
KT veineux lors de son introduction/ retrait ou lors d'un changement de position du patient
56
V/F : L'IHC peut entraîner une hyperlactatémie
Vrai
57
V/F : L'adrénaline peut entraîner une mydriase
Vrai
58
Définition du syndrome post-ACR
Apparition d'un état de choc, après un ACR quelque soit sa cause, par hypovolémie/ sidération myocardique => Défaillance circulatoire avec risque de défaillance multiviscérale
59
V/F : Dans le cadre d'un syndrome post-ACR on a une récupération rapide
Vrai => En 24-48h le plus souvent
60
Ttt d'une hypoNa profonde
Apport sérum salé hypertonique, quelque soit la cause de l'hypoNa avec augmentation maximale de la Na de 10 mmol/ L le 1er jour et 8 mmol/ L les jours suivants
61
V/F : L'IRA peut entraîner une acidose métabolique à TA augmenté
Vrai
62
PEC d'une acido-cétose diabétique avec hypoK < 3.5 mmol/ L
Recharge potassique pour avoir une K N avant mise en route de l'insuline
63
Indication à l'arrêt de l'insuline IVSE dans acido-cétose diabétique
Cétonémie < 0.5 mmol/ L | => Relais par insulinothérapie SC
64
V/F : Dans la pancréatite aiguë grave, indication à la mise en place d'une nutrition entérale rapide
Vrai => Sauf en cas d'intolérance digestive
65
V/F : La pancréatite aiguë peut entraîner toutes les complications pulmonaires possibles
Vrai => Risque : atélectasie, pnp inhalation, SDRA, épanchements pleuraux liquidiens, épuisement sur acidose métabolique
66
V/F : Les KT artériels et centraux peuvent se compliquer de fistule artério-veineuse
Vrai
67
V/F : On peut observer une inversion du risque nycthéméral dans le cadre d'une confusion
Vrai
68
V/F : Une acidémie profonde est à risque de tb rythme/ sidération myocardique
Vrai => Risque de choc cardiogénique
69
V/F : Les catécholamines sont moins efficaces en cas d'acidémie profonde
Vrai => Egalement le cas de nombreux autres ttt
70
V/F : Indication au dosage du résiduel à 24h de la 1ère dose de Vancomycine
Vrai => Pour évaluer la toxicité et l'efficacité
71
Différents dosages indiqués lors d'un ttt par aminosides (2)
Pic à 30 minutes | Résiduel à 24h

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