HGE Flashcards
1
Q
Étiologies de dissociation TP - Fact V (3)
A
Carence vit K
CHC avec cirrhose
IHC débutante
2
Q
Physiopathologie du sd hépato-rénal
A
Artères rénales sont spasmées
3
Q
V/F : Cholangite biliaire primitive et cirrhose biliaire primitive désignent la même pathologie
A
Vrai => Ac anti-mitochondrie M2
4
Q
Ttt de première intention de l’infection par C. difficile
A
Vancomycine PO
5
Q
V/F : La plupart du temps, on ne traite pas une thrombose porte chez le cirrhotique
A
Vrai => A retenir pour ECN, jamais ttt
6
Q
V/F : Concernant les hémorroïdes, l’excision est mieux que l’incision
A
Vrai => Car incision laisse la coque et donc la récidive est possible
7
Q
Quand parler de dissociation urée-créat
A
Ajouter un 0 à la valeur de l’urée et si urée > créat alors on a une dissociation
8
Q
Etiologie de dissociation urée/ créat (4)
A
Hémorragie digestive
IRF
Corticoïdes
Nutrition parentérale totale
9
Q
Classe d’ATB CI en cas d’infection du liquide d’ascite
A
Aminosides => Augmente le risque de Sd hépato-rénal
10
Q
Indications à faire une recharge potassique par voie IV (plutôt que PO) (2)
A
Signes ECG
K < 2.8 mmol/ L
11
Q
Type histologique à évoquer dans le cancer de l’estomac en cas de cellules en bague à chaton
A
Linite
12
Q
Localisation de l’absorption du Mg
A
Iléon
13
Q
Étiologies d’une hyperferritinémie (6)
A
OH Cytolyse Hémochromatose SIB NASH/ obésité Sd activation macrophagique
14
Q
V/F : La cytolyse hépatique ne donne pas de prurit
A
Vrai
15
Q
V/F : Hormis la Metformine, pas d’arrêt des ADO avant une imagerie avec PCI
A
Vrai
16
Q
V/F : Une lésion hypodense du pancréas est un adénocarcinome jusqu’à preuve du contraire
A
Vrai
17
Q
V/F : L’OH n’est pas un FDR d’adénoK du pancréas
A
Vrai => Le tabac l’est
18
Q
Place de l’entéro-IRM dans la maladie de Crohn
A
Examen de 2nde intention
19
Q
Critères de gravité d’une colite (5)
A
Nbr selles/ jour Présence de sang à chaque selles CRP Taux Hb T°C
20
Q
Principales pathologies à risque en cas de ttt prolongé par Azathioprine (Imurel) (2)
A
Agranulocytose
Pancréatite aiguë mdcteuse => Impose arrêt Imurel
21
Q
Eléments faisant évoquer une carence martiale associée en cas d’anémie microcytaire dans le cadre d’une inflammation (2)
A
Ferritine entre 30 et 100
RST < 20%
22
Q
Anomalie du bilan biologique à évoquer en cas de lentiginose péri-orificielle
A
Anémie => secondaire à une hémorragie digestive dans le cadre d’un syndrome de Peutz-Jeghers
23
Q
V/F : Les IPP peuvent être à l’origine d’une gastrite atrophique
A
Vrai
24
Q
CI à la réalisation d’une vidéocapsule
A
Sténose digestive
25
V/F : Une hernie hiatale seule n'explique pas une anémie ferriprive
Vrai => Mais si ulcération du collet associée à la hernie, ça peut être la cause de l'anémie ferriprive
26
Taille à partir de laquelle un polype (même non ulcéré) peut-être retenu cause étiologie d'une anémie ferriprive
> 15 mm
27
Complications les plus fréquentes au cours d'une coloscopie (2)
Hémorragie
| Perforation
28
V/F : L'indice de surface musculaire en L3 au TDM permet d'évaluer une sarcopénie
Vrai
29
Indications à la mise en place d'un ttt chez un patient VHB + (2)
Cirrhose
| Charge virale > 20 000 unités + cytolyse > 2N
30
Délai entre chaque échographie hépatique dans le cade d'un patient VHB +
Tous les 6 mois : dépistage CHC
31
Suivi sérologique du VHB (4)
Tous les ans :
- Charge virale
- Ag Hbs
- Ac Hbc
- Ac Hbs
32
Méthode diagnostique de la colite ischémique
Diagnostic anatomopathologique par coloscopie
33
Signe à l'angioTDM orientant fortement vers une colite ischémique
Signe du halo
34
Caractéristiques cliniques du syndrome cholériforme (3)
Diarrhée profuse en eau de riz
Déshydratation
Pas de fièvre
+/- Nausées/ Vmts
35
Mécanisme de survenue du syndrome cholériforme
Toxine à sécrétion d'électrolytes
36
Principaux germes à l'origine d'un syndrome cholériforme (4)
Rotavirus/ Norovirus ++
S. aureus
E Coli entérotoxinogène
Vibrio Cholera
37
Caractéristiques clinique du syndrome dysentérique (5)
```
Diarrhée glairo-sanglante
Douleurs abdominales diffuses
Epreintes
Ténesme
Fièvre
```
38
Mécanisme de survenue du syndrome dysentérique
Entéro-invasif
39
Principaux germes à l'origine d'un syndrome dysentérique (5)
| MM + 3
```
MM : SECSY + 3 :
- Salmonella non typhi
- E Coli entéropathogènes : invasif/ hémorragique
- Campylobacter jejuni/ coli
- Shigella
- Yersinia
+ C. difficile/ K. oxytoca
+ Germes ID
+ Amibes en retour de voyage
```
40
Caractéristiques cliniques du syndrome gastroentéritique (3)
Diarrhée aspécifique
Douleurs abdominales
Vomissements
+/- Fièvre
41
Bilan à réaliser devant une colite ischémique avant 50 ans (3)
Bilan thrombophilie
Recherche SMP : mutation JAK2 ++
Bilan CV
42
Bilan à réaliser devant une colite ischémique après 50 ans (1)
Bilan CV :
- EAL
- ECG +/- Holter ECG
- ETT +/- ETO
43
Indications à la colectomie dans la colite ischémique
Perforation
| Stade 3 = nécrotique ++
44
Indications à la colectomie en urgence dans la colite ischémique (3)
Choc
Sd péritonéal
Hémorragie digestive massive
45
V/F : Un score au test AUDIT-C supérieur/ égal à 4 est en faveur d'un mésusage de l'OH
Vrai
46
Nombre de décès/ an dus à l'alcool en France
50 000
47
Ttt de l'œsophagite peptique peu sévère
Stade A/ B de Los Angeles
| => IPP demi-dose 4 semaines
48
Ttt de l'œsophagite peptique peu sévère
Stade C/ D de Los Angeles
| => IPP pleine dose 8 semaines
49
V/F : Indication à un contrôle FOGD d'une œsophagite peptique
Vrai => A 6 semaines
50
Histologie en faveur d'une œsophagite à PNE
Infiltration PNE > 15/ champ au grossissement * 400
51
Ttt de 1ère intention d'une oesophagite à PNE
IPP double dose 8 semaines
52
Rythme des coloscopies en cas d'atcd familial au 1° degré de CCR
Risque élevé :
| => Coloscopie tous les 5 ans à partir de 45 ans/ 5 ans avant cas index
53
Indications à un rythme des coloscopies tous les ans en cas de MICI (4)
Sténose
Atcd dysplasie
Cholangite sclérosante primitive
Atcd familial CCR < 50 ans
54
Indications à un rythme des coloscopies tous les 3 ans en cas de MICI (3)
Pseudo-polype
Atcd familial CCR > 50 ans
Colite + inflammation sévère
55
V/F : En l'absence de complication, indication à une coloscopie tous les 5 ans chez les patients atteints d'une MICI
Vrai
56
Indications à réaliser une nouvelle coloscopie de contrôle à 3 ans au lieu de 5 ans en population générale (3)
A partir de 3 polypes
Polype > 1 cm
Dysplasie haut grade
57
CAT pour poser le diagnostic de syndrome de Zollinger Ellison
pH < 2 avec dosage gastrinémie :
- Si > 10N : diagnostic posé
- Si < 10N : Réaliser un test à la sécrétine
58
Bilan imagerie indiqué dans le cadre d'un syndrome de Zollinger-Ellison (3)
TDM TAP
FOGD
Scintigraphie aux récepteurs de la Somatostatine
59
Indications à garder les IPP pleines doses 6 semaines dans l'éradication d'H. pylori (4)
UG
UD compliqué
Ttt concomitant par AINS/ AAP/ antico
Persistance épigastralgies
60
Délai de contrôle de l'éradication d'H. pylori après le ttt
Au minimum :
- 4 semaines après fin de l'ATBthérapie
- 2 semaines après l'arrêt des IPP
61
V/F : En préventif, IPP prescrits à demi-dose
Vrai
62
Moment de classification : yTNM
Après ttt adjuvant
63
Taux de décès dans le pancréatite aiguë en cas de SIRS persistant à 48h
25%
64
Définition du SIRS
Au moins 2 critères parmi :
- T° < 36°C ou > 38°C
- FC > 90 bts/ min
- FR > 20/ min ou PaCO2 > 32 mmHg
- Leucocytes > 12 G/ L ou < 4 G/ L ou > 10% formes immatures circulantes
65
Définition d'une pancréatite aiguë sévère sur le plan TDM
CSTI >/= 4
66
Délai de réalisation du TDM dans la pancréatite aiguë
72-96 heures
67
V/F : Indication à une anticoagulation préventive systématique en cas de pancréatite aiguë
Vrai
68
Délai de reprise de l'alimentation dans le cadre d'une pancréatite aiguë biliaire non grave
Lors de la diminution des douleurs ou après la cholecystectomie si réalisée à 1 semaine
69
Diagnostic à évoquer devant une pancréatite aiguë avec un signe Cullen (péri-ombilical)/ Grey-Turner (flanc)
Fistule pancréatico-portale/ mésentérique
70
Définition d'une diarrhée chronique
> 1 mois
71
PEC sur le plan de l'alimentation de la pancréatite aiguë grave
A jeun PO et nutrition entérale par SNG précoce
| /!\ Posologie calculée par formule de Harris et Benedict
72
V/F : Le dosage de l'élastase fécal est non modifié par la prise d'extrait pancréatiques
Vrai => Extraits pancréatiques proviennent du porc
73
V/F : Risque de cécité en cas de carence en vitamine A
Vrai
74
Examens indiqués pour le dépistage du cancer du pancréas (2)
IRM/ an
| Echo-endoscopie/ 3 ans
75
Indications du dépistage du cancer du pancréas (3)
- 40 ans : pancréatite chronique héréditaire
- 50 ans/ 10 ans avant cas index : atcd familial/ Sd génétique à risque
- Découverte TIPMP
76
Conditions nécessaires pour classer un cancer du pancréas comme non résécable
- Absence d'atteinte artérielle
| - Atteinte veine porte/ mésentérique supérieure la moins importante possible
77
Posologie de l'ATBthérapie en cas d'indication dans la diverticulite non compliquée
Augmentin 7 jours
78
Indications à la coloscopie au décours d'une diverticulite (3)
- Diverticulite compliquée
- Chirurgie prophylactique envisagée : colo à 6 semaines de l'épisode
- Avant rétablissement continuité post-chirurgie de Hartmann
79
Indications à une chirurgie prophylactique au décours d'une diverticulite non compliquée (4)
Persistance S
Sténose S
Fistule
Patient ID
80
Différents seuils transfusionnels lors du choc hémorragique (CGR, Pq, fibrinogène)
CGR + PFC : 1/1 ou 1/2 en systématique
Pq si < 50 G/ L
Fibrinogène si < 1,5 g/ L
81
Durée du ttt par Sandostatine après une rupture de VO
5 jours puis relais par B-b ensuite
82
CI relative au TIPS (4)
C13-15
IC
HTAP
Encéphalopathie hépatique préexistante
83
Bilan systématique en pré-TIPS (3)
BHC
Imagerie hépatique
ETT
84
V/F : L'encéphalopathie hépatique est un signe d'hypertension portale
Vrai
85
Signes échographiques de la cirrhose (2)
Atrophie IV
| Hypertrophie I
86
Signes échographique en faveur d'une hypertension portale (5)
- Tronc porte > 13 mm
- Diminution de la vitesse portale jusqu'à inversion flux portal : hépatofuge
- SMG
- Reperméabilisation veine ombilicale
- Ascite
87
Taux de survie à 1 an des patients cirrhotiques selon leur Child-Pugh
A : 100% à 1 an
B : 80% à 1 an
C : 45% à 1 an
88
V/F : L'ETT est indiqué dans le bilan de l'hémochromatose à partir du stade 3
Vrai => Bilan des complications autres, hors ETT, à réaliser à partir du stade 2
89
V/F : Les IPP sont un FDR d'infection du liquide d'ascite
Vrai
90
CI à la ponction d'ascite (2)
Pq < 20 G/ L
| TP < 35%
91
ATB indiqués au cours de l'infection du liquide d'ascite nosocomiale (2)
Association :
- Tazo/ Carbapénème
- Vancomycine
92
Interprétation du score de MELD
>/= 15 : Avantage de la TH chez le patient cirrhotique
93
Paramètres du score de MELD (3)
MM : BIC :
- Bilirubine totale
- INR
- Créat
94
1ère cause de CHC dans le monde
VHB
95
Taille CI l'utilisation de la radiofréquence dans le ttt curatif du CHC
> 3 cm
96
V/F : Le ttt curatif du CHC par TH est à évaluer selon le score AFP
Vrai => Dépend du taux d'AFP, de la taille des lésions et du nombre de lésions
97
V/F : L'hypertension portale CI la résection chirurgicale du CHC à but curatif
Vrai
98
V/F : La sécheresse des muqueuses est en faveur d'une DIC
Vrai
99
V/F : Le syndrome dysentérique indique la réalisation d'une coproculture
Vrai
100
Ttt de la diarrhée à Campylobacter/ Salmonelle/ Shigelle
Azithromycine 1-3 jours PO
101
Ttt de la diarrhée à Yersinia
Ciprofloxacine
102
Ttt de la diarrhée à Choleriae
Doxycycline
103
V/F : Une diarrhée infectieuse bactérienne CI l'utilisation de ralentisseurs du transit
Vrai
| /!\ Morphine et Tramadol également
104
MICI à évoquer en cas de la perte de la mucosecrétion digestive
RCH
105
Bilan pré-TNF alpha (4)
```
NFS-CRP
Quantiféron
Radio thorax
VHB, VHC, VIH
+/- FCU avec recherche HPV
+/- Sérologie VZV en l'absence d'atcd connu
```
106
V/F : Indication à une coloscopie lors de la découverte d'une cholangite sclérosante primitive
Vrai => Augmentation du risque de cholangiocarcinome et CCR
