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Rhumatologie Flashcards

(85 cards)

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1
Q

Âge classant une lombalgie aiguë en drapeau rouge

A

< 20 ans et > 55 ans

=> Indication à une radio

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Q

Examen d’imagerie indiqué en cas de lombalgie > 3 mois

A

IRM

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3
Q

Examen indiqué en 1ère intention en cas de lombalgie avec un red flag

A

Radio

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4
Q

V/F : Au cours d’une hyperCa, on retrouver au niveau ECG des ondes T biphasiques/ ondes J

A

Vrai => MM : Ta (Tachycardie) Raquette (Raccourcissement QT) Plate (Ondes T plates) Perd (Allongement PR) son Rythme (Tb rythme)

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5
Q

V/F : Une tendinopathie aiguë peut-être PEC par infiltration corticoïdes

A

Vrai => /!\ Potentielle CI en cas de lésion transfixiante du tendon chez un patient jeune (chirurgie envisageable)

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6
Q

V/F : PTH non indiqué dans le bilan de 1ère intention d’une ostéopathie fragilisante

A

Vrai

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7
Q

V/F : La folliculite est un effet indésirable possible des corticoïdes

A

Vrai

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8
Q

Ttt possibles de la maladie de Horton à visée d’épargne cortisonique (2)

A

MTX

Anti-IL6 (Tocilizumab en n°1)

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9
Q

V/F : En cas de suspicion de PR, indication à doser les Ac anti-CCP en 1ère intention

A

Vrai

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10
Q

V/F : Jamais d’indication à arrêter totalement le ttt de fond de la PR

A

Vrai

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11
Q

V/F : La présence d’Ac anti-CCP est un facteur de sévérité de la PR

A

Vrai

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12
Q

Principaux germes à l’origine d’un syndrome dysentérique (3)

A

E. coli entéro-hémorragique
Salmonelle
Yersinia

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13
Q

Âges drapeaux rouges dans les lombalgies chroniques (2)

A

< 20 ans

> 55 ans

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14
Q

Examen indiqué en cas de lombalgie depuis plus de 3 mois

A

IRM

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15
Q

V/F : Indication à une radiographie du rachis en cas de lombalgie avec un red flag

A

Vrai => En 1ère intention

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16
Q

V/F : Dans l’hyperCa, on peut avoir des ondes T biphasiques sur l’ECG

A

Vrai => Ondes J possibles également

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17
Q

V/F : L’infiltration corticoïdes est un ttt possible dans la tendinopathie

A

Vrai => Sauf en cas de lésion transfixiante chez un patient jeune : on propose plutôt une chirurgie

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18
Q

V/F : Pas de PTH indiquée en 1ère intention du bilan d’ostéopathie fragilisante

A

Vrai

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19
Q

V/F : La folliculite est une complication cutanée possible des corticoïdes

A

Vrai

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20
Q

Alternatives pour épargne cortisonique dans la maladie de Horton (2)

A

MTX

Tocilizumab

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21
Q

V/F : Indication à un dosage des Ac anti-CCP en 1ère intention devant une suspicion de PR

A

Vrai => En association avec FR

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22
Q

V/F : Aucune indication à un arrêt définitif du ttt de fond de la PR

A

Vrai

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23
Q

V/F : La présence d’Ac anti-CCP est un facteur de sévérité de PR

A

Vrai

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24
Q

Principaux germes à l’origine d’un sd dysentérique (3)

A

Salmonelle
Yersinia
E. coli entéro-hémorragique

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25
V/F : Les AINS sont un FDR de décompensation de pathologie myélomateuse et MICI
Vrai
26
FDR n°1 de l'ostéoporose masculine
OH
27
Indication à un DMO au radius
Hyperparathyroïdie primaire => Car composition du radius plutôt corticale
28
Définition d'une réponse satisfaisante à un ttt ostéoporotique
Augmentation de la valeur absolue DMO > 0.03 g/ cm^2/ an de ttt
29
V/F : Dans l'idéal, 2 DMOs doivent être faites au même site avec même machine et dans le même centre de radiologie pour être comparable
Vrai
30
V/F : Indication au dosage de la TSH en 1ère intention dans le bilan d'une ostéopathie fragilisante
Vrai => /!\ non consensuel
31
Indication au ttt d'une ostéoporose non fracturaire
T-score < - 3
32
Seul ttt ostéoporotique à prendre pendant 18 mois (vs 3-5 ans pour les autres)
Tériparatide => Indiqué à partir de 2 fractures vertébrales
33
V/F : Risque de cascade fracturaire à l'arrêt du Denosumab
Vrai => Survenu de + de 3 fractures vertébrales | /!\ Donc toujours en 2ème intention
34
V/F : Le ttt ostéoporotique inhibe le remodelage osseux
Vrai => Permet de diminuer les tb de l'architecture en diminuant la résorption ou augmentant l'ostéoformation
35
Mécanisme d'action des biphosphonates
Analogue de la pyrophosphate organique
36
Seul ttt ostéoporotique supérieur aux autres ttt dans les fractures vertébrales
Tériparatide | => Sinon ttt équivalent et donc choisi selon rapport bénéfice/ risque
37
Indications à une supplémentation en 1-25(OH) vit D (vs 25(OH) vit D) (2)
IR terminale | Hypophosphatasie
38
V/F : La supplémentation vitamino-calcique ne permet pas de gain de masse osseuse
Vrai
39
EI des biphosphonates par voie IV (2)
Ostéonécrose de mâchoire | Fracture fémorale atypique : niveau diaphyse
40
V/F : Le risque d'ostéonécrose de mâchoire existe aussi bien pour les biphosphonates que pour le Dénosumab
Vrai
41
Caractéristiques des fractures fémorales atypiques secondaires à la prise de biphosphonates (3)
Temps-dépendant : souvent après 10 ans de prise Dose-dépendant Touche préférentiellement la diaphyse
42
FDR d'oesophagite lors de la prise de biphosphonates (3)
Voie PO Non allongé pendant 30 minutes entourant prise Pris moins de 2h avant/ après un repas
43
V/F : Les marqueurs sériques de l'ostéoformation osseuse n'ont aucun intérêt en pratique clinique
Vrai
44
Principal marqueur de la résorption osseuse
CTX = Crosslaps sérique
45
Indications à la réalisation du dosage du CTX (3)
6-9 mois après l'arrêt d'un ttt par Dénosumab Echec ttt ostéoporotique 6-9 mois après l'introduction d'un ttt anti-résorbeur
46
Définition radiologique d'une fracture vertébrale
Diminution de la hauteur de la vertèbre | => Physiologique : taille vertèbres augmentent en descendant
47
Âge considéré comme un FDR de chute
> 80 ans
48
V/F : La supplémentation en vitamine réduit le risque de chute
Vrai => Via la lutte contre la sarcopénie
49
V/F : Dosage du CTX indiqué tous les 3-6 mois après arrêt biphosphonates
Vrai => Reprise des biphosphonates si augmentation du CTX
50
Lieu de ponction des épanchements de moyenne/ grande abondance
Voie supra-patellaire
51
Aspect macroscopique d'un liquide inflammatoire (3)
Tb Orangé Fluide
52
Causes de polyarthrites septiques (2)
Staph aureus : brutal et sévère | Gonocoque : fugace et migratrice
53
Principaux germes à l'origine d'une arthrite septique (3)
Staph aureus : 66% Strepto : 20% Entérobactéries : 10%
54
V/F : La goutte et la chondrocalcinose peuvent être présentes sur la même articulation lors d'une crise
Vrai => Dans ce cas, au minimum ttt de l'accès goutteux, car pas de cristaux d'urate de sodium au niveau articulaire en dehors des crises
55
Définition d'une arthrite
Liquide articulaire avec leucocytes > 2 000 éléments/ mm^3
56
Signes les plus spécifiques de la goutte à l'échographie (2)
Double contour | Tophus goutteux
57
Pathologies à l'origine de lésions reconstructrices et destructrices à la radio (3)
Rhumatisme psoriasique Arthrose : surtout digitale Goutte
58
V/F : Une crise de goutte peut-être traitée par l'infiltration de glucocorticoïdes
Vrai
59
V/F : L'IRA CI la prescription de Colchicine
Vrai => Surtout si DFG < 50 mL/ min/ m^2
60
Biothérapie indiquée en 2nde intention dans la goutte
Anti-IL1 : Anakinra
61
1er signe de surdosage de la Colchicine
Diarrhée
62
V/F : Indication à une introduction progressive de l'Allopurinol
Vrai => Diminue le risque de DRESS syndrome | D'abord 50-100 mg/ jour selon la fonction rénale
63
Délai de contrôle de l'acide urique après l'introduction d'un ttt hypouricémiant
- 2-4 semaines après l'introduction et même rythme jusqu'à obtention de l'objectif thérapeutique - Ensuite 1-2 fois/ an
64
Diagnostic à évoquer devant des lésions lytiques à l'emporte pièce à la radiographie
Myélome multiple
65
Principales localisations de la chondrocalcinose (3)
PSG : - Poignet - Symphyse pubienne - Genou
66
Principales causes secondaires de chondrocalcinose (3)
Hyperparathyroïdie primaire Hémochromatose Maladie de Wilson
67
V/F : Indication à un bilan de recherche d'arguments pour une PEC chirurgicale devant la découverte d'une hyperparathyroïdie primaire
Vrai
68
V/F : Même après rémission d'un myélome multiple, CI aux AINS
Vrai
69
V/F : PTH ininterprétable en l'absence de vitamine D
Vrai
70
V/F : Pas d'atteinte de la limitation passive dans les pathologies de la coiffe des rotateurs
Vrai
71
Signes échographiques en faveur d'une PPR (2)
Bursite sous-acromio deltoïdienne +++ | Epanchement gléno-huméral
72
Indications à une recherche de PPR paranéoplasique (2)
PPR avec : - Corticorésistance/ dépendance - ADP
73
V/F : Une PPR ne récidive jamais
Vrai
74
Effets des corticoïdes sur les lignées osseuses (3)
- Augmente l'activité ostéoclastique : augmentation de l'activité RANK-ligand - Diminution de l'activité ostéoblastiques - Diminution de la qualité osseuse/ architecture par atteinte ostéocytes
75
V/F : On ne retrouve pas d'épanchement articulaire lors des tendinopathies
Vrai
76
Diagnostic à évoquer en priorité devant une sacro-ilite unilatérale
Arthrite infectieuse
77
AINS avec la toxicité CV la moins importante
Naproxène
78
Biothérapie nécessitant un bilan lipidique avant sa prescription
Tocilizumab
79
V/F : Les anti-TNF alpha présente un risque de réaction anaphylactique à leur administration
Vrai
80
V/F : La PR correspond à une maladie auto immune, lié à une dérégulation du système immunitaire innée et adaptatif
Vrai
81
V/F : Les nodules rhumatoïdes sont des nodules mous situés au niveau des tendons des extenseurs
Vrai => En lien avec la PR
82
V/F : L’hyperparathyroïdie primitive touche préférentiellement l’os cortical
Vrai
83
V/F : La carence estrogénique est responsable d’une hyperactivité ostéoclastique
Vrai
84
Tableau clinico-radiologique de l'ostéonécrose de la tête fémorale
Douleur mécanique de hanche à radio N
85
Examens ophtalmologiques systématiques pour la surveillance d'un patient ttt par antipaludéens de synthèse (5)
``` Tous les 6-18 mois : - Examen du FO - Mesure AV - Périmétrie statique automatisée - Examen de la vision chromatique, - Electrorétinogramme multifocal +/- Angiographie à la fluorescéine : si modifications pigmentaires visibles au FO ```

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