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Conf Khalifa > Néphrologie > Flashcards

Néphrologie Flashcards

1
Q

Condition échographique permettant d’exclure le diagnostic de PKRAD

A

Absence de kyste après 40 ans

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2
Q

Critères échographiques permettant de définir une PKRAD

A

20-40 ans : =/> 3 kystes bilatéraux
40-60 ans : =/> 2 kystes par rein
> 60 ans : =/> 3 kystes par rein

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3
Q

Délai minimal légal de réflexion pour le donneur dans le cadre d’une greffe

A

3 mois

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4
Q

V/F : Le jus de pamplemousse est un inhibiteur enzymatique

A

Vrai => Et millepertuis est un inducteur enzymatique

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5
Q

V/F : Le millepertuis est un inducteur enzymatique

A

Vrai => Idem pour le tabac et l’OH

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6
Q

Restriction protidique à prévoir chez un patient avec une IRC

A

0.8-1 g/ kg/ jour

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7
Q

Effet indésirable principal du Tolvaptan

A

SPUPD

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8
Q

V/F : Pour protéinurie les formules suivantes sont équivalentes :

  • 1g/ 24h
  • 1g/ g de créat
  • 0.1g/ mmol
A

Vrai

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9
Q

Principal risque en cas de déplétion volémique rapide chez le patient néphrotique

A

Thrombose rénale

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10
Q

Anomalie de la NFS retrouvée au cours d’une néphropathie interstitielle immuno-allergique médicamenteuse

A

Hyperéosinophilie

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11
Q

S évoquant une atteinte sylvienne superficielle au cours d’un AVC (2)

A

Hémiparésie/ plégie controlatérale

HLH controlatérale

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12
Q

Principale cause de protU à chaînes légères

A

Tubulopathie myélomateuse

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13
Q

Diagnostic de protU à chaînes légères

A

ProtU importante avec Bu neg/ albuminurie ~ 0

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14
Q

V/F : Dans la gammapathie monoclonale, il existe un risque d’hyperviscosité

A

Vrai => Risque important en cas d’IgM (Waldenström), risque léger en cas d’IgA, et risque très faible en cas d’IgG

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15
Q

Ttt spécifique en cas de pic très élevée dans la gammapathie monoclonale pour lutter contre l’hyperviscosité

A

Echanges plasmatiques

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16
Q

Complications du Bortezomib = chimio de référence du myélome (2)

A

Zona

Neuropathie périphérique

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17
Q

Examens à visée cardiaque pour le dépistage de la cardiopathie hypertrophique restrictive au cours de l’amylose AL (3)

A

NT-pro BNP/ BNP
Troponine
IRM cardiaque

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18
Q

V/F : L’association Colchicine-Pyostacine est CI

A

Vrai

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19
Q

V/F : Devant une IRA post-greffe, il y a une indication à doser le TO du Tacrolimus

A

Vrai

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20
Q

Définition du Cross-match

A

En pré-greffe, mise en commun de lymphocytes du donneur avec sang du receveur
=> Logique car pas de sang du donneur mis dans le receveur donc pas besoin de le tester

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21
Q

Ttt en cas d’IRC avec bicarbonates < 22 mmol/ L

A

Prescription d’eau de Vichy ou gélules de bicarbonates

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22
Q

Objectifs d’Hb dans l’IRC

A

10-12 g/ dL

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23
Q

Ttt possible en cas d’Hb < 10 g/ dL dans l’IRC

A
  • CST < 20% ou ferritine < 200 µg/ mL : Fer

+/- EPO

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24
Q

V/F : En cas de signes extra-rénaux associés à des signes rénaux compatibles avec une néphropathie à IgA, il ne faut pas évoquer une maladie de Berger

A

Vrai => Maladie de Berger = néphropathie à IgA sans atteinte extra-rénale

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25
V/F : Jusqu'à 1 an post-greffe, on parle de rejet aigu
Vrai
26
Examen permettant le diagnostic d'un rejet aigu de greffe d'origine cellulaire
PBR ^=> Tubulite
27
Examens permettant le diagnostic d'un rejet aigu de greffe d'origine humoral (2)
PBR => Capillarite et Glomerulite | Présence Ac sanguin anti-HLA du donneur
28
CI du Gluconate de Ca
Patient ttt par digitaliques | => Prescription de Mg
29
Indication du gluconate de Ca
HyperK avec tb de la conduction
30
CI du bicarbonate de Na dans l'hyperK
Soluté de remplissage donc CI si OAP
31
Indication au bicarbonate de Na dans l'hyperK
Acidose associée => Lactique notamment
32
Arguments en faveur d'une atteinte tubulaire devant une IRA (2)
Leucocyturie aseptique : leucoU > 10^4/ mL | ProtU < 1 g/ g
33
Définition d'une GNRP
IRA rapidement progressive Hématurie micro/ macro ProtU (> 0,5 g/ g)
34
V/F : La présence de sérum anti-fibrinogène en IF signe la présence d'une nécrose fibrinoïde
Vrai => En faveur d'une vascularite à ANCA
35
Principale cause de glomérulonéphrite membrano-proliférative
Cryoglobulinémie
36
Aspect histologique de la GNMP
Aspect en double contour de la mbne glomérulaire | => Dans ce contexte, évoquer une cryo et donc rechercher le VHC/ hémopathie
37
V/F : La GNMP est un profil histologique et donc il peut se présenter sous différents sd rénaux
Vrai => GNRP/ SN ...
38
Principales causes de néphropathies avec diminution du complément (4)
Causes de GNRP à dépôt immuns : LED en n°1 GNA post-infectieuse Syndrome des emboles de cholestérol SHU atypique
39
Objectif d'HbA1c en cas d'IRC stade 3
7%
40
Objectif d'HbA1c en cas d'IRC stade 4-5
8%
41
CAT en cas d'albuminémie < 20 g/ L chez un patient avec un syndrome néphrotique
Anticoagulation curative
42
CI aux dérives nitrés
TAS < 100 mmHg
43
V/F : L'IR augmente modérément la troponine
Vrai
44
Ttt médical de la sténose athéromateuse des artères rénales (2)
Bloqueurs du SRAA | Aspirine
45
Indications à l'angioplastie rénale (4)
Présence d'une sténose significative (> 70%) bilatérale ou unilatérale sur rein unique fonctionnel avec au moins 1 S parmi : - OAP flash - HTA résistante - Dégradation rapidement progressive de la fonction rénale - Intolérance aux bloqueurs du SRAA
46
Définition d'une intolérance aux bloqueurs du SRAA
Apparition rapidement après leur introductuon d'un des signes suivants : - HyperK - Augmentation de la créat > 30
47
Etat de l'ADH au cours de l'HEC
Elevée : entraîne une hypoNa | => Augmentation de l'ADH secondaire à l'hypovolémie relative induite par l'HEC
48
Bilan de 1ère intention du SN (7)
``` HbA1c Sérologies VIH, VHB, VHC EPP puis IEPP EPU Dosage des chaînes légères sériques Ac anti-nucléaires C3, C4, CH50 ```
49
Principale cause de GEM secondaire
Cancer => Bilan simple de cancer à réaliser devant la découverte d'un KC : PSA ...
50
Principaux médicaments à risque de GEM (2)
AINS | D-pénicillamine
51
Principale complication de la GEM
Thrombose veineuse rénale
52
Ttt de première intention de la GEM
Etiologique si secondaire | Néphroprotection
53
Ttt de la GEM en cas de persistance du SN > 6 mois/ apparition d'une complication
Rituximab
54
Evolutions possibles de la GEM (3)
1/3 : Rémission spontanée 1/3 : ProtU persistante 1/3 : Evolution vers une IRCT
55
V/F : Dans un contexte de DHB, la présence de bulles hémorragiques orientent vers une fasciite nécrosante
Vrai
56
V/F : Les AINS ne sont pas à risque de MAT
Vrai
57
V/F : Risque thrombopathie dans l'IRC
Vrai => Donc risque de saignement augmenté en cas d'IRC
58
V/F : L'urée est froide
Vrai => Diminue faussement la T°C
59
V/F : Une HTA ancienne bien contrôlée et une IR fonctionnelle ne définissent pas un SN impur
Vrai => Impur si la maladie rénale aiguë (ou du moins à l'origine du SN) cause l'IR, l'HTA ou l'hématurie
60
V/F : Le SN est un diagnostic clinique
Vrai => Pas besoin de PBR pour le diagnostic
61
V/F : La GEM cause des SN
Vrai => Donc devant un syndrome néphrotique, indication au dosage des Ac anti-PLA2R
62
Définition du MGRS = gammapathie monoclonale à signification rénale
MGUS + atteinte rénale /!\ =/= Myélome car pas d'envahissement de la moelle en cas MGRS mais atteinte rénale secondaire à la toxicité des chaînes légères au bout de qques temps d'évolution du MGUS
63
Principale chaîne légère dans l'amylose AL
Lambda
64
Principale chaîne légère dans la maladie de Randall
Kappa
65
V/F : Jamais d'hématurie dans le SN de l'amylose
Vrai
66
V/F : Le choix (ou non) du ttt d'une amylose dépend de la sévérité cardiaque de celle-ci
Vrai => /!\ Ne dépend pas de la sévérité rénale
67
V/F : La cryo en lien avec le VHC est une cryo mixte
Vrai => Donc polyclonale : Pas type 1
68
V/F : La cryo correspond à une Ig précipitant au froid
Vrai
69
Principales caractéristiques de la GNMP (4)
/!\ Définition anapath - Histo : Dédoublement membranaire - Clinique : SN impur - Souvent associée à la cryo
70
Principes de la PEC des cryo mixtes = type 2 et 3
/!\ En lien avec dépôts de complexes immuns : - Ttt étiologique +/- Rituximab
71
Principales caractéristiques de la cryo de type 1 (2)
- Monoclonale | - aS ou S en lien avec une obstruction vasculaire : Raynaud
72
V/F : Rituximab non efficaces dans la cryo de type 1
Vrai => Car problème de plasmocyte (Ig monoclonale) qui ont donc perdu le CD20 : Rituximab inefficace /!\ Ttt anti-plasmocytes comme dans le myélome

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