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1 May Enarm > Hernias De Pared Abdominal > Flashcards

Hernias De Pared Abdominal Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Defecto en la continuidad de la estructura fascial o músculo - aponeurotica en la pared abdominal que permite la salida o protrusion de elementos

A

Hernia de pared abdominal

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2
Q

Elementos que conforman la hernia de pared abdominal

A

🔹 orificio o anillo herniario (lugar de salida de hernia)
🔹saco herniario (contiene la hernia y suele presentar un recubrimiento peritoneal)
🔹 componente herniario (estructura que protruye a través del orificio herniario y es contenido en el saco herniario )
🔹 recubrimiento herniario ( capas de tejido de recubrimiento del saco )

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3
Q

Formas más frecuentes de hernias de pared abdominal

A

Hernia inguinal 🥇 75% y de estas = 🥇 indirectas 66% y directas 33%

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4
Q

Epidemiologia de hernias de pared abdominal

A
  • hernias Inguinales > 🚹 relación 25:1 🚻
  • hernias femorales y umbilicales en 🚺 relación 1:10 y 1:2 respectivamente

EDAD: aumenta con más edad , sobre todo en las inguinales , femorales y umbilicales

LOCALIZACIÓN : las hernias inguinales y femorales = lado derecho

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5
Q

FR de hernias de pared abdominal

A

Antecedentes familiares , mal estado nutricional , tabaquismo , sedentarismo , aumento de presión abdominal crónica

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6
Q

Complicación más común de hernias de pared abdominal

A

Estrangulamiento 1.3% de las inguinales y 15-20% de las femorales

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7
Q

Clínica de hernias de pared abdominal

A

Disminución de canalización de gases + ausencia de evacuaciones + dolor abdominal + náusea/ vomito

EF = distencion abdominal + ruidos peristálticos de lucha o ruidos ausentes (ileo) + hipertimpanismo +/- cicatriz de cirugía previa

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8
Q

Dx de hernias de pared abdominal

A

☢️GOLD : herniografia
🚧 Rx de pie y decúbito de abdomen = Asas intestinales dilatadas + niveles hidroaereos + ausencia de aire distal a la obstrucción

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9
Q

Características del signo de pateo en escaleras y ausencia de aire distal

A

✅ oclusion mecánica del ID
▪️ causas principales 🥇 adherencias 🥈 hernias , tumores
▪️dilatación de asas previo y ausencia de aire distal al sitio de obstrucción

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10
Q

Definición de hernia incoercible

A

Hernia que se vuelve a salir inmediatamente después de reducirse

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11
Q

Definición de hernia incarcelada

A

Irreductible , sin compromiso vascular (dolorosa blanda)

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12
Q

Definición de hernia estrangulada

A

Incarcelada con compromiso vascular : coloración violácea

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13
Q

Hernia lateral al músculo recto abdominal

A

Spiegel

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14
Q

Hernia inguinal encarcelada + apéndice vermiforme

A

Amyand

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15
Q

Hernia de diverticulo de Meckel

A

Littre

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16
Q

Hernia con intestino (protrusion y/o estrangulamiento de solo una parte de la circunferencia del borde anti mesenterica del intestino)

A

Richter

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17
Q

Hernia con antecedente de reparación qx

A

Incisional / central

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18
Q

Fisiopatología de hernia inguinal

A

Se origina en el orificio del músculo pectineo, delimitada por el arco transverso , músculo recto abdominal , rama ileopubiana y músculo ileopsoas, son tapizadas por la fascia transversalis y el ligamento inguinal

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19
Q

FR de hernia inguinal

A
  • sexo 🚹, antecedente familiar de hernias, dieta pobre en proteínas , tabaquismo y neumopatias crónicas
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20
Q

Epidemióloga de hernia inguinal

A

Edad = prevalencia aumente con la edad
Localización = las hernias inguinales indirectas y las femorales (lado derecho)

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21
Q

Características de hernia inguinal directa

A

Directa (adquirida)
🔹 hernia de esfuerzo
🔹 pasa por dentro del triángulo de Hasselback
🔹 el defecto se origina en la pared posterior — debilitamiento por aumento de presión intraabdominal
🔹 NUNCA llega al escroto
🔹 menos 1% (> 40 años)
🔹 dentro de casos epigástricos

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22
Q

Características de hernia inguinal indirecta

A

Indirecta (congénita) 60% de hernias
🔹 afecta a 🚹 y es la más frec
🔹NO PASA por el triángulo de Hesselbach
🔹 llega al escrito , acompaña al cordón esoermatico
🔹 protrusion a través de anillo inguinal profundo
🔹FUERA de caso epigástrico
🔹 + frec derecho

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23
Q

Clínica de hernia inguinal

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A

⚠️ EF= abultamiento en región inguinal (o femoral) que general molestia leve o dolor al examen pero aumenta al deambular o al esfuerzo y disminuye en decúbito
➡️ complicación aguda = cambios de coloración , dolor intenso , ruidos repetidos en el area(de lucha) y clínica de obstrucción

24
Q

Dx de hernia inguinal

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A

🚧 RX abdominal de pie y decúbito 🩻 = datos de obstrucción del ID

Duda dx = USG, IRM

☢️GOLD = herniografia

25
Tto de hernia inguinal
⭐️ ELECCIÓN = hernioplastia abierta con colocación de material protésico con técnica de Lichtenstein (libre de tensión) — si hay encarcelamiento= técnica de Shouldice — si hay plastia femoral = Rutkow - robbins
26
Criterios de referencia de hernia inguinal
Ante sospecha , envió urgente si es complicación aguda
27
Fisiopatología de hernia femoral o crural
▪️ se produce por un defecto en la fascia transversalis debajo de la cintilla iliopubiana de Thompson que extrue el Saco herniario a la region femoral ✅ se origina en el anillo femoral
28
Epidemióloga de hernia femoral o crural
3% de las hernias , presenta una alta incidencia de encarcelamiento (15-20%) - femorales y umbilicales predominan en 🚺, aumenta la pb con la edad y se localizan en el lado derecho
29
FR de hernia femoral o crural
(En general ) antecedentes familiares , mal estado nutricional , tabaquismo , sedentarismo , aumento de presión abdominal crónica (tos crónica , ascitis etc)
30
Clínica de hernia femoral o crural
⚠️ EF= abultamiento en región femoral que general molestia leve o dolor al examen pero aumenta al deambular o al esfuerzo y disminuye en decúbito - puede ser bilateral
31
Complicación aguda de hernia femoral o crural
Cambios de coloración , dolor intenso , ruidos repetidos en el area (de lucha) y clínica de obstrucción.
32
Dx de hernia femoral o crural
🚧🩻 Rx abdomen de pie y decúbito = datos de obstrucción del ID ☢️GOLD herniografia
33
Tto de hernia femoral o crural
⭐️ELECCIÓN : hernioplastia abierta con colocación de material protésico (conos) o sistemas perforados ➡️ contraindicación : reparación mediante aproximación del ligamento de copper al tracto iliopubico
34
Fisiopatología de hernia umbilical
Es el resultado del cierre incompleto del defecto (anillo) umbilical temprano y de ausencia de la fascia umbilical
35
Epidemio de hernia umbilical (FR)
FR: aumento de presión intraabdominal
36
Clínica de hernia umbilical
⚠️ abultamiento , aumento del vol del área periumbilical especialmente ante maniobra de valsalva
37
Dx de hernia umbilical
Clínico ‼️ y no requiere estudios de imagen solo se piden estudios preoperstirios
38
Tto de hernia umbilical
⭐️ELECCIÓN ✅ adultos = herniorrafia o hernioplastia ✅ pediátricos = solo cuando cumpla indicaciones ( > 1.5 cm a cualquier edad o defecto de cualquier tamaño que persista > 2 años ) - técnicas : defectos < 3 cm (abierta de Mayo) y defectos > 3 cm (material protésico)
39
Criterio de referencia de hernia umbilical
2 nivel = ante sospecha a cirugía
40
Fisiopatología de hernia ventral o post - incisional (eventracion)
Es el resultado de un defecto de cicatrización de la pared abdominal después de un cierre qx
41
Epidemióloga de hernia ventral o post - incisional (eventracion) (FR)
FR= infección del sitio qx , desnutrición , obesidad , inmunosupresión, sexo 🚹 y otras causas de aumento de presión intraabdominal - incisiones más frec : reparación de AAA
42
Clínica de hernia ventral o post - incisional (eventracion)
⚠️ clínica de hernias (estrangulamiento etc)
43
Dx de hernia ventral o post - incisional (eventracion)
🚧 inicial = USG ☢️GOLD= TAC
44
Tto de hernia ventral o post - incisional (eventracion)
⭐️ ELECCIÓN = colocación de material protésico para cierre con técnica de rives (Sutura sintética no Reabsorbible debe evitarse por su alto índice de recidiva 32%)
45
Fisiopatologías de hernia hiatal
Defectos del hiato esofágico
46
FR de hernia hiatal
Sexo 🚺 y edad > 69 años
47
Clasificación de hernia hiatal
TIPO I 95% ➡️ (deslizante) debilidad y elongación de las estructuras frenoesofagicas con migración de la unión gastro-esofágica hacia el tórax TIPO II ➡️ (paraesofagica) presencia de saco herniario que contiene el fondo gástrico , es debida a la debilidad de la membrana pleuroperitoneal con lo que la pared gástrico anterior se hernia hacia el espacio virtual existente TIPO III ➡️ (mixtas) cuente con características del tipo I y II TIPO IV➡️ (compleja) migración intratoracica de cualquier órgano intraabdominal, se considera la expresión máxima de los defectos de tipo II y III asociados a un ⬆️ de presión intraabdominal
48
Clínica de hernia hiatal
⚠️ pirosis (87%) + regurgitación 72% + dolor torácico postprandial 15% + disfagia 60% + saciedad temprana 38% + síndrome anémico 11% (Esta relacionada como causa de erge)
49
Dx de hernia hiatal
🚧 inicial = serie esófago - gastro - duodenal (esofagograma baritado)
50
Tto de hernia hiatal
⭐️ ELECCIÓN = asintomáticos puede ser expectante ▪️ reparación laparoscopica (preferida) o abierta , si el defecto es > 5 cm = colocación de malla protésica
51
Se caracteriza por hallazgo del apéndice cecal inflamado dentro del saco de una hernia femoral
De Garengeot
52
También llamada hernia en pantalón (tipo 3 de Nyhus) y es una combinación de hernia inguinal directa e indirecta
De Romberg
53
Cuál es la estructura anatómica que atraviesa y divide el dos al orificio miopectineo
Ligamento inguinal
54
Que estudio dx se recomienda en px con dolor de origen oscuro o abultamiento dudoso de la región inguinal (hernias)
USG
55
Cuál es el manejo preoperatorio que mayor beneficio brinda a la reparación de una hernia con pérdida de domicilio
Neumoperitoneo progresivo

1 May Enarm (43 decks)

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