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1 May Enarm > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Término utilizado para describir la condición compleja y confusa de una de las enfermedades mentales más incapacitantes ya que afecta la capacidad de las personas para pensar claramente , controlar sus emociones , tomar decisiones o relacionarse con los demás

A

Esquizofrenia

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2
Q

Procesos psicológicos que afecta la esquizofrenia

A

✔️percepción : alucinaciones auditivas, visuales , táctiles
✔️delirio : verificación de la realidad a través de juicios aberrantes que resultan en creencias extraordinarias
✔️pensamiento : pensamiento circunstancial perseverante , falta de asociaciones etc
✔️afectó : afecto aplanado , inapropiado
✔️conducta : catatonica, desorganización
⚠️alt de motivación y juicio

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3
Q

Fisiopatología de esquizofrenia

A

Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminergicas en el sistema límbico

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4
Q

Epidemio de esquizofrenia

A

Prevalencia en Mexico 1%
▪️edad : antes de los 45 años inició (15-25 años 🚹, y 25-35🚺)

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5
Q

FR de esquizofrenia

A

▪️🚹 (se presenta más tempranamente )
▪️> áreas urbanas
▪️inmigración o nivel socioeconómico bajo
▪️tce con pérdidas de la consciencia
▪️crisis convulsivas
▪️nutrición prenatal inadecuada
▪️exposición a sustancias

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6
Q

Clínica , de esquizofrenia

A

Síntomas positivos
▪️ideas delirantes
▪️alucinaciones auditivas
▪️discurso desorganizado
▪️comportamiento desorganizado

Síntomas negativos
▪️aplanamiento afectivo
▪️alogia por lenguaje espontáneo
▪️anhedonia (perdida para experimentar placer)
▪️déficit de atención
▪️abulia (pérdida de voluntad para realizar acciones)
▪️pérdida del funcionamiento social

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7
Q

Curso de la esquizofrenia

A

✅prodrómica :(trema) 6 meses antes del inicio del trastorno , aislamiento social , cambios en el comportamiento o respuesta
✅ psicótica (brote) : aguda donde los síntomas psicóticos son severos duración media 1-2 años , requiere medicación y hospitalización
✅de continuación : decremento de gravedad en los síntomas
✅residual: son más marcados los síntomas negativos

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8
Q

Criterios dx de esquizofrenia

A

A . 2 o más de los síntomas positivos y negativos , cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo completo durante el periodo de un mes

B. Disfunción social ocupacional

C. Duración al menos 6 meses

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9
Q

Criterios dx de esquizoafectivo

A

A. Periodo interrumpido de enfermedad durante el cual existen un episodio mayor del estado de ánimo maníaco o depresivo mayor concurrente con el criterio A de esquizofrenia

B. Delirios o alucinaciones > 2 semanas en ausencia de episodio mayor

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10
Q

Clasificación de esquizofrenia

A
  1. PRIMER EPISODIO
    — actualmente agudo : cumple criterios dx
    — actualmente en remisión parcial :se mantiene mejoría después de un episodio anterior
    — remisión total ; periodo desp de un episodio ant donde lo síntomas específicos no están presentes
  2. EPISODIOS MÚLTIPLES
    — agudo : episodios múltiples pueden determinar desp de un min Niño de dos episodios
    — actualmente remisión parcial
    — actualmente remisión total
  3. CONTINUÓ
    — cumplen criterios de dx del trastorno , presentes durante la mayor parte del curso de la enfermedad
  4. CON CATATONIA
  5. GRAVEDAD ACTUAL
    — basado en puntaje según síntomas + o -
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11
Q

Clasificación de esquizoafectivo

A
  1. TIPO
    — bipolar
    — depresivo (solo en episodios depresivos mayores )
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12
Q

Criterios dx de Esquizodrenia de acuerdo a la CIE 10

A

1 mayor o 2 menores :

CRITERIOS MAYORES = ideas delirantes de ser controlado , voces alucinatorias, ideas delirantes persistentes (sobrehumanas)

CRITERIOS MENORES = alucinaciones persistentes , neologismos, conducta catatonica, síntomas negativos

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN = el px satisface los criterios dx de un episodio maníaco o depresivo , el trastorno no es atribuible a una enf orgánica cerebral o intoxicación, dependencia a drogas

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13
Q

Sub tipos de esquizofrenia

A

Catatonica = marcado disturbio psicomotor

Desorganizado = habla y comportamiento desorganizado

Paranoide = ideas delirantes prominentes o alucinaciones auditivas en un contexto de conversación

Residual = no se encuentra síntomas positivos prominentes

Indiferenciado = no se puede adscribir el cuadro clínico en ningún subtipo

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14
Q

Tto de esquizofrenia

A

⭐️ 🫡1️⃣antipsicóticos (olanzapinas) enarm
📌 resumen : olanzapina o risperidona + benzodiacepinas

✅( intrahospitalario— riesgo de agresion p nivel de apoyo insuficiente —)

✅ 1 episodio puede sudarse ISRS

✅TEC (terapia electroconvulsiva si hay resistencia a todos los antipsicóticos)

✅ no farma : terapia

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15
Q

Referencia y seguimiento de esquizofrenia

A

2-3 nivel de urgencia : primer episodio psicótico

Contrarreferencia 1 nivel : después de retirar tto de mantenimiento de debe vigilar por especialista por 12 meses y se Contrarreferencia a 1 nivel

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16
Q

Ecolalia

A

Repetir palabras que acaba de escuchar

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17
Q

Ecopraxia

A

Repetir o imitar los movimientos observados de una persona

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18
Q

Trastorno del estado de ánimo distinguido por disforia y anhedonia en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica , decaimiento, irritabilidad , sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a exigencias de la vida )

A

Depresión mayor

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19
Q

Fisiopato de depresión mayor

A

Se asocian áreas prefrontal y corteza del cíngulo, amígdala , habenula e hipocampo
— alt del sistema de neuro transmisores monoaminicos (noradrenalina y serotonina)

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20
Q

Epidemio de depresión mayor

A

3% 🚹 y 4-9% 🚺 invidencia 30-40 años

⬇️ 2% en personas con educación superior

4 causa de morbilidad a nivel mundial , 2030 se espera será la 2

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21
Q

FR de depresión mayor

A

▪️historia familiar de depresión
▪️pérdida significativa reciente
▪️enf crónica
▪️eventos altamente estresantes
▪️violencia doméstica
▪️cambios en el estilo de vida
▪️emb en antecedente de depresión
▪️alcoholismo y dependencia a otros

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22
Q

Clinica de depresión mayor

A

Se desarrolla gradual o de manera drástica
— llanto fácil
— aislamiento social
— insomnio
— exacerbación de dolores preexistentes o secundarios
— hiporexia
— disminución del la libido
— astenia
— fatiga
— agitación
— ansiedad

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23
Q

Dx de depresión mayor

A

Realizar 2 preguntas referentes al último mes :
1. Ha perdido el interés o placer por las cosas que antes disfrutaba ?
2. Tiene problemas para conciliar el sueño o mantenerse dormido ?

⚠️si responde al menos con 1 afirmación = investigar PSICACES
P psicomotricidad ⬆️⬇️
S sueño alterado ⬆️⬇️
I interés ⬇️
C concentración ⬇️
A apetito y peso en ⬆️⬇️
C culpa o autorreproche
E energía ⬇️
S ideas suicidas

‼️‼️dx confirmado : humor depresivo o perdía de interés + 4 de los PSICACES al menos 2 semanas

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24
Q

Criterios dx de depresión Mayor de la CIE10

A

A —— duración mínima de 2 semanas

B —— presencia de > 2 de los sig : humor depresivo de carácter anormal , pérdida de interés , falta de vitalidad

C —— presencia de > 1 de los sig síntomas para que la suma total sea > 4 : pérdida de la confianza en si mismo , autorreproche, pensamientos de muerte o suicidio , disminución de concentración , agitación o inhibición de actividad psicomotora , alt sueño ,cambios de apetito

D—— síndrome somático qhe puede estar presente o ausente : perdía importante de interés, ausencia de reacciones emocionales , despertar matutino > 2 hrs de lo habitual , empeoramiento de humor depresivo , anorexia marcada , pérdida ponderal , disminución de libido

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25
Tto de depresión mayor
⭐️ eleccion : ISRS (paroxetina, cotalopram, fluoxetine o sertralina) x 6 semanas 2 línea = venlafaxina /IRSN, + terapia cognitivo conductual ‼️fracaso terapéutico = combinar 2 fármacos de elección ✅px con comorbidos que ingieren muchos fármacos = 1️⃣ línea sertralina o citalopram 📌psicoterapia + fármaco terapia ⚠️riesgo suicida o depresión psicótica ⭐️terapia electroconvulsiva en 3 nivel
26
En qué parte de nuestro cerebro se encuentra la mayor concentración de serotonina
Núcleos del rafe dorsal
27
Tiempo en el que debe estar presente el trastorno depresivo mayor y persistente
TDM = 2 semanas TDP = mínimo 2 años (niños y adolescentes 1 año )
28
Criterios de referencia de depresión mayor
2 nivel = px que no responde a tto y riesgo suicida 3 nivel = riesgo suicida elevado con monitorización. De tto establecido (valorar terapia electroconvulsiva, cognitiva , interpersonal)
29
Pronóstico de depresión mayor
Riesgo de recaída 25% en 12 semanas
30
Criterios de severidad de depresión mayor
Leve : 2-3 síntomas del criterio B , el px puede mantener sus actividades cotidianas Moderado = 2 del criterio B y síntomas del criterio C hasta sumar > 6 , px con dificultad para actividades cotidianas Severo = 3 síntomas de criterio B + síntomas criterio C (>8 síntomas )
31
Presencia de episodios reiterados (al menos 2) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados
Trastorno bipolar
32
Alteraciones que provoca el trastorno bipolar
▪️exaltación (manía e hipomanía) ▪️disminución (depresión )
33
Epidemio de trastorno bipolar
🥇 padres o hermano con trastorno (antecedentes de 1 grado enarm ) — emb y complicaciones , experiencias estresantes , lesiones cerebrales traumáticas , esclerosis múltiple Prevalencia 4% Edad pico 20-25 años
34
Criterios dx de trastorno bipolar
Basados en el DSM-V: 🌀bipolar 1 ( episodio maniático ) ▪️duración 1 semana ▪️>3 de Los sig : autoestima elevada o sentimiento de grandeza , disminución de necesidad de dormir (3 hrs), más hablador de lo normal, fuga de ideas , facilidad de distracción , aumento de la actividad dirigida a un objeto , participación excesiva en actividades ▪️alt es suficiente grave para causar deterioro importante en el funcionamiento laboral y social 🌀bipolar 2 (episodio hipomaniaco) ▪️duración de 4 días ▪️> 3 de Los siguientes : autoestima elevada o sentimiento de grandeza , disminución de necesidad de dormir (3 hrs), más hablador de lo normal, fuga de ideas , facilidad de distracción , aumento de la actividad dirigida a un objeto , participación excesiva en actividades ▪️el episodio no es suficientemente grave para causar alt importante en el funcionamiento social laboral o necesitar hospi 🌀episodio depresivo mayor ▪️presente durante el mismo periodo de 2 semanas y presenta un cambio en el funcionamiento anterior ▪️síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social
35
Clasificación de trastorno bipolar
✅bipolar tipo 1 : 1 episodio maníaco ✅bipolar tipo 2: 1 episodio hipomaniaco y 1 episodio de depresión mayor sin haber presentando nunca un episodio maníaco (enarm )
36
Tto de trastorno bipolar
AGUDO Episodio agudo de manía ⭐️ antipsicóticos (haloperidol en examen ) o valproato (enarm ) Control inmediato sobre carga o conductas peligrosas ⭐️litio (enarm) Benzodiacepinas si la sedación es prioridad Casos severos o resistencia a antipsicóticos : TEC MANTENIMIENTO Prevenir recaídas 🫡1️⃣ litio (enarm) 🫡2️⃣ carbamazepine (enarm) Profilaxis de recaída por depresión : 🫡1️⃣ lamotrigina (enarm)
37
Estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somáticos y psiquiátricos que puede presentarse como una reacción adaptativa o como síntomas/síndrome que acompaña diversos padecimientos médicos psiquiátricos
Trastorno de ansiedad
38
Que es la ansiedad generalizada
Sensación no placentera difusa acompañada de molestias físicas (opresión retroesternal, taquicardia , sudoración)
39
Fármacos que pueden provocar ansiedad
✔️anfetamina , cafeína , cocaina , metilfenidato, alcohol , ansiolíticos barbituricos, sedantes - hipnóticos , captopril , enalapril , digoxina , salbutamol , teofilina , corticoesteroides, fármacos tiroideos , antidepresivos
40
Fisiopato de trastorno de ansiedad
Disfunción de vías noradrenergicas mediada por el locus ceruleus
41
Clinica de trastorno de ansiedad generalizada
Opresión , tensión muscular , hiperactividad negativa Población geriátrica = manifestaciones atípicas . Irritabilidad , concentración precaria , preocupación excesiva , taquipnea , síntomas GI, tensión muscular
42
FR de trastorno de ansiedad generalizada en adultos mayores
🚺, enf crónicas , carencia de compañía , nivel bajo de escolaridad , deterioro funcional , eventos estresantes , deterioro cognitivo , socialización precaria
43
FR de trastorno de ansiedad
🥇 historia familiar , antecedente personal o en niñez o adolescencia , eventos estresantes o traumáticos , ideas suicidas
44
Criterios dx de trastorno de ansiedad generalizada
DSM-5 A —— ansiedad y preocupación excesiva (mínimo 6 meses ) B — difícil controlar la preocupación C— 3 o +: ▪️sensación de estar atrapado , fácilmente agitado , dif para concentrarse o quedarse con mente en blanco , irritabilidad , tensión musc , prob de sueño
45
Criterios de trastorno de pánico o crisis de angustia
A —— ataques de pánico imprevistos recurrentes ▪️> 4 de Los sig : palpitaciones , sudoración , temblor , sensación de dif para resp , sensación de ahogo , dolor con molestias en Tx , nauseas I malestar abd, sensación de mareo o desmayo , escalofríos por sensación de calor , desrealizacion, miedo a perder en control o a morir B —— al menos 1 de los ataques ke es seguido > 1 de los 2 de los sig : inquietud o preocupación continua , cambio significativo de mala adaptación
46
Criterios dx de fobia social
Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto a otras personas Por un periodo de 6 meses
47
Criterios dx de agoraphobia
Miedo o ansiedad intensa en dos o más de las sig : - uso de transporte público - espacios abiertos - espacios cerrados - estar en multitud - estar fuera de casa solo ⚠️ situaciones muy específicas
48
Dx de ansiedad generalizada en adulto mayor
Buscar signos y síntomas caract de la presentación Atipica de los adultos mayores (psicológicos o conductuales , hiperactividad vegetativa , irritabilidad , pobre concentración , preocupación excesiva ) y síntomas físicos ( fatiga , taquicardia , taquipnea , síntomas GI , tensión musc)
49
Gold para dx de trastorno de ansiedad
Usar el inventario de ansiedad generalizada GAI y GAI-SF para dx y seguimiento Pruebas de abordaje : bhc, qs, lípidos , tiroideos , pfh, ego , ecg
50
Tto de trastorno de ansiedad
NO FARMACOLOGICO ⭐️ terapia cognitivo conductual FARMACOLOGICO ⭐️ ISRS ( sertralina, citaprolam, paroxetina //ultima en el enarm//) por 6 meses ‼️periodo mínimo de mostrar eficacia 8 semanas enarm 🫡2️⃣ IRSN venlafaxina (si no hay respuesta en 8-12 semanas) ✅complemento benzodiacepinas (clonazepam, alprazolam, lorazepam) ✅antecedentes de abuso de sustancias : buspirona ⚠️tto en crisis de ansiedad : 🫡1️⃣ benzodiazepina (alprazolam, diazepam en enarm )
51
Criterios de referencia y seguimiento en crisis de ansiedad
2️⃣ Nivel = geria a personas mayores con dif o duda dx , comorbilidad psiquiátrica, idea suicida , persistencia de síntomas > 12 semanas a pesar del buen apego
52
Presencia de obsesiones y rituales compulsivos que causas disfunción general
Trastorno obsesivo compulsivo
53
Fisiopato de Trastorno obsesivo compulsivo
Distribución de la neurotransimision de serotonina en un círculo que involucra Corteza orbital , núcleo caudado, globo pálido y tálamo
54
Epidemio obsesivo compulsivo
2.5% en general Pico de incidencia 30 años
55
Dx de Trastorno obsesivo compulsivo
DSM-V: Presencia de obsesiones , compulsiones o ambas que requieren mucho tiempo al día (> 30 min) OBSESIONES 1) pensamientos , impulsos , imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento durante el trastorno causando ansiedad y malestar 2) sujeto intenta ignorar o suprimir esos pensamientos o impulsos realizando un alto de compulsión COMPULSIONES 1) comportamientos o actos mentales repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida (lavar manos , ordenar ) 2) el obj de Los comportamientos o actos ne takes es prevenir o disminuir ansiedad o malestar o evitar suceso temido
56
Tto de Trastorno obsesivo compulsivo
🫡1️⃣ ISRS (fluoxetine, paroxetina , sertralina , fluvoxamina) 🫡2️⃣ clorimipramina, venlafaxina (enarm ) 🫡3️⃣ clorimipramina IV
57
Trastorno psiquiátrico de la niñez caract por in atención , control precario de los Impulsos e hiperactividad motora además de deficiencias en la función ejecutiva
TDAH
58
Neuro transmisor involucrado en la fisiopatología de TDAH
Noradrenaline (examen )
59
Epidemio de TDAH
Habitual en los primeros 5 años de vida
60
Criterios Clinicos y dx de TDAH
📌se cumple 1 o 2: SIGNOS DE INATENCION (> 6 de los sig por 6 meses ) - dif para seguir instrucciones - dif para mantener atención - extravío del herramientas - apariencia de no escuchar al interlocutor - inatencion a los detalles -aspecto desorganizado -dif para plantación - olvido - distracción. Fácil SIGNOS DE HIPERACTIVIDAD- IMPULSIVIDAD (> 6 por 6 meses ) - inquietud - correr o escalar - incapacidad para jugar en silencio - respuestas abruptas - interrupción al interlocutar - incapacidad de permanecer sentado - verborrea - permanencia en mov - dif para esperar su turno
61
Variedades de TDAH
Predominio de inatención 🚺 más frec y relacionado a déficit cognitivo , solo se cumple el criterio A1 en 6 meses Predominio hiperactividad - impulsividad 🚹 más frec y caract por inquietud y conductas agresivas , solo cumple criterio A2 en 6 meses Combinado 🚹 niños y cumplen criterios A1 y A2 en 6 meses
62
Abordaje de TDAH
Ante sospecha clínica = 2 nivel ✔️educación del px y padres / cuidadores
63
Tto de TDAH
Iniciarse ante presencia > 10 meses a pesar de educación adecuada 🫡1️⃣ metilfenidato (examen) , atamoxetina o dexamfetamina (examen) ‼️duración mínima 10 meses (enarm) ⚠️principal efecto adverso : alucinaciones 🥇 enarm
64
Criteria de referencia y seguimiento de TDAH
2 nivel = sospecha de dx Seguimiento = la comorbilidad psiquiátrica es frec e incluye depresión (examen) trastorno de ansiedad y abusos de sustancias - ma calidad de expectativa se ven afectadas por la propensión de accidentes de tráfico , abuso de sustancias e intentos suicidas — 60-80% persiste en la adolescencia y 40-60% en adultez ‼️enarm
65
Grupo de condiciones relacionadas con la perturbación de la imagen corporal y el comportamiento anormal de comer
Trastornos de la conducta alimentaria
66
Definición de anorexia nerviosa
Trastorno alimentario en el cual una persona presenta presenta una aversión al alimento que ocasiona inanición y una incapacidad para permanecer en un proceso mínimo considerado normal para su edad y talla
67
Definición de bulimia nerviosa
Enfermedad caract por comilonas o episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimentos (atracones) acompañados por una sensación de pérdida de control buscando post dif para prevenir aumento de peso como vomitar , laxantes o diuréticos , ejercicio etc
68
Epidemio de trastornos de la conducta alimentaria
Global : 8/100,000 anorexia y 12/100,000 bulimia Mexico 1.8%🚺 y 0.8 🚹 🚻1:6 anorexia y 1:10 bulimia
69
FR para trastornos de la conducta alimentaria
Realización de dietas , obesidad infantil, Menorca temprana , preocupación de los padres excesiva por el peso
70
Tamizaje para trastornos de la conducta alimentaria
CAR = > 11 ptos es de riesgo Grupos blanco : 🚺 jóvenes con imc bajo para la edad y talla
71
Criterios DSM-5 de clínica y dx para anoréxica nerviosa
1 —— rechazó a mantener el peso corporal igual o mayor al valor mínimo normal para la edad y talla 2—— miedo a ganar peso o convertiré en obeso , incluso estado por debajo del peso normal 3 —— alt de la percepción del peso o la silueta corporales , exageración de su importancia en la auto evaluación o negación del peligro que conlleva el peso corporal bajo 4 —— en mujeres pospuberales, amenorrea ⚠️ingesta < 500 calorías
72
Criterios del DSM-5 para el dx y clínica de bulimia
1 —— períodos recurrentes de ingestión voraz caract por : A) comer en un periodo discreto una cantidad de alimento mayor a la que comería la mayoría de las personas B) sensación de falta de control sobre el comer 2 —— conductas compensatorias inapropiadas para prevenir el aumento de peso 3 —— los episodios de ingesta voraz y las conductas compensatorias ocurren > 1 vez/semana x 3 meses 4 —— la autoevaluación se encuentra indebidamente influenciada por la forma y peso del cuerpo 5 —— el trastorno no ocurre exclusivamente durante elisio Dios de anorexia nerviosa
73
Clasificación de anorexia nerviosa
Sospechar si : 1. Tipo ▪️restrictivo : no ha te uso episodios recurrentes de atracones o purgas . La pérdida del peso es debido a dieta , ayuno o ejercicio excesivo ▪️con atracones o purgas : en los últimos 3 meses ha teñido episodios recurrentes de atracones o purgas y a esto se debe el peso bajo 2. Remisión : ▪️parcial no cumple con criterio 1 pero si con el 2 o 3 ▪️total : no cumple con criterios 3. Gravedad : ▪️leve imc > 17, moderada 16-16.99, grave 15-15.99 y extrema > 15
74
Clasificación de bulimia
Especificar si : 1. Remisión - remisión parcial : cumple con algunos criterios - remisión total : ya no cumple con criterios 2. Gravedad - leve : prom 1-3 a la semana - moderado : prom 4-7 a la semana - Grave : prom 8-13 a la semana - extremo : prom 14 a la semana 3. Purgativo y no purgativo
75
Caract importantes y tto de anorexia nerviosa
⚠️ imc y peso corporal es bajo ( caract distintiva ) ✔️ síntomas iniciales frec : bradicardia e hipotension ortostatica ✔️dieta < 500 calorías TTO ⭐️ terapia cognitivo - conductual (examen) en psicología , nutrición y rehabilitación — 6”% adolescentes y adultos jóvenes remite — 35% remisión parcial — 15% no presenta resp al tto
76
Características importantes y tto de bulimia nerviosa
⚠️ el peso bajo no es un criterio ⚠️ el reflejo nauseoso se provoca con el dedo SIGNO DE RUSELL= hiperqueratosis y decoloración de uñas ✔️ dm1 y bulimia se relacionan estrechamente ✅complicaciones : erosión del esmalte dental TTO ⭐️ terapia cognitivo - conductual basada en la familia - remisión en 45%, 27% mejoría significativa y 23% sin respuesta
77
Mortalidad de anorexia y bulimia nerviosa
Anorexia ➡️ 2-5% 🥇> 50% son por suicidio y en resto por arritmias letales Bulimia ➡️ 1-4% e incluye suicidio 🥇
78
Criterios de referencia y seguimiento de trastornos de conducta alimentaria
🔹psiquiatría : dx establecido de trastorno de conducta alimentaria 🔸 envió urgente a hospitalización (urgencias generales) : pérdida de peso > 50% en 6 meses si. Causa o 30% en 3 meses (enarm) , alt de la consciencia , convulsiones , deshidratación , ⬇️ K < 3 o Na > 145(ambos en examen) 🔹 envió urgente a psiquiatría (urgencias psiquiátricas): negativa absoluta de comer o beber , síntomas depresivos con riesgo de auto lesión

1 May Enarm (43 decks)

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