Flashcards in HPIM 238 - Cardiomiopatia e miocardite Deck (58)
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1
Miocardiopatia restritiva é definida com base na alteração da
função diastólica
2
A maioria dos defeitos genéticos identificados no disco Z e no citoesqueleto está associado a que tipo de cardiomiopatia?
Cardiomiopatia dilatada
3
Amiloidose em início que CMP dá?
início: CMP dilatada, mas pode ser confundida com CMP
hipertrófica.
4
% de hereditariedade nas CMP dilatadas:
30%
5
Os defeitos relacionados com as proteínas sacoméricas
são os mais bem caracterizados [miosina, actina e troponina]. Associados a que cardiomiopatia?
CMH
6
Maioria dos defeitos genéticos no disco Z e citoesqueleto dão que CMP?
MCD
7
Principais características da cardiomiopatia dilatada: (4)
• Dimensões cavitárias VE ↑
• Espessura da parede ↓
• Disfunção sistólica>>>disf. diastólica
• Insuficiência mitral
8
Nos pacientes com cardiomiopatia infecciosa em que as taquiarritmias dominam o quadro de apresentação deve-se investigar a possibilidade e:
sarcoidose
miocardite e células gigantes
9
% de MCD de início realmente recente que apresentam recuperação espontânea substancial?
50%
10
V/F
MCD pode ser associada a todos os tipos de agentes infecciosos.
Verdadeiro
11
Agentes infecciosos + comuns da MCD infecciosa:
Vírus
Trypanossoma cruzi [protozoário], na América do Sul
Fibrose endomiocárdica, na África equatorial
12
Sinais de cronicidade na cardiomiopatia infecciosa, sugestivos que a infecção apenas exacerbou e não iniciou a patologia:
Dilatação acentuada no ventrículo esquerdo
Grande elevação P. enchimento sem edema pulmonar franco
História crónica de alterações graduais na tolerância a exercícios
13
VÍRUS MAIS FREQUENTES À BIÓPSIA [análise genética] da cardiomiopatia infecciosa: (4)
- Parvovírus B19 - >50% da pop. com Atcs + [difícil determinar papel]
- Coxsackie
- Adenovírus
- EBV
14
Qual a hepatite vírica repetidamente implicada na miocardite viral?
Hepatite C
15
A hepatite B na miocardite viral pode ser encontrada associdada a:
em associação a vasculite sistémica e poliartrite nodosa
16
Características típicas da doença de Chagas no coração:
1. disfunção do sistema do condução (nó sinusal, BAV e BRdireito)
2. pequenos aneurismas ventriculares no ápice (comuns)
3. FA e taquiarritmias ventriculares
4. Ventrículos dilatados trombogenicos
17
Qual é a causa mais comum de miocardiopatia?
Doença de Chagas
18
Diagnostico de doença de Chagas:
ELISA para IgM
19
Tx antiparasitário da Doença de Chagas (mm na fase crónica) é Benznidazol e Nifurtimox associados a reacçoes graves: (3)
Dermatite,
Desconforto GI
Neuropatia
20
Sobrevida após IC franca, na doença de Chagas:
Sobrevida 5 anos após IC franca < 30%
21
A toxoplasmose no coração pode causar: (4)
miocardite
derrame pericárdico, pericardite constritiva
IC
22
Difteria afecta especificamente o coração em quantos casos:
quase metade dos casos. é a causa mais comum de morte nos pacientes com doença
23
Como é que a Difteria atinge o coração?
Toxina bloqueia síntese proteica e afecta sistema de condução.
24
Sobre a Doença de Lyme:
Etiologia:
Clínica:
Dx:
Tx:
Prognóstico:
Etiologia: Borrelia burgdorferi
Clínica: Artrite + distúrbios do sistema de condução.
Dx: Biópsia
Tx: Resolução com 1 a 2 semanas de ATB. Prognóstico: Raramente evolui para IC clinicamente evidente!
25
A inflamação não infecciosa do coração mais diagnosticada é a miocardite granulomatosa, que inclui:
sarcoidose
miocardite de células gigantes
26
Quando a taquicardia ventricular ou o bloqueio de condução dominarem o quadro de apresentação de IC sem DAC, deve-se suspeitar de: (1)
miocardite granulomatosa
27
Miocardite de células gigantes associdada a que outras patologias: (5)
"TIA TA"
Timoma
Tiroidite
Anemia Perniciosa
doenças auto-imunes
infecções recentes
28
Miocardite de células gigantes apresenta-se TIPICAMENTE por:
IC rapidamente progressiva e Taquiarritmias
29
Miocardite de células gigante apresenta lesões dificilmente não detectadas na biopsia:
Lesões granulomatosas difusas rodeadas de infiltrado inflamatório extenso
30
