HPIM 247 - HTA Flashcards Preview

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Flashcards in HPIM 247 - HTA Deck (57)
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0

Variação da P arterial diastolica com a idade:

TA Diastólica AUMENTA com a idade até aos 55 anos, após a qual DIMINUI

Alargamento da pressão de pulso [TAS-TAD] após os 60 anos

1

PROBABILIDADE de um adulto ½ idade/ idoso ter HTA durante a vida é de:

90%

2

Factores ambientais para HTA:

Obesidade e excesso de peso
Ingestão salina
Baixa ingestão de cálcio e potássio !!!!!!!
Consumo etílico
Stress
Sedentarismo

3

V/F
Ratio Na+/K+ na urina CORRELACIONA-SE + fortemente com a TA, em comparação com Na+ ou K+ isoladamente

Verdadeiro

4

V/F
Os sais não cloreto de sódio apresentam POUCO ou NENHUM efeito na TA.

Verdadeiro

5

A que se deve a HipoTA ortostática em doentes com feocromocitoma?

Downregulation dos adrenoreceptores
(Muito estímulo, diminui o número de receptores )

6

Angiotensina II actuando nos receptores tipo 1 da angiotensina II:

Vasoconstritor potente
Factor trófico (secreção de aldosterona)
Potente mitogénico (estimula o crescimento do músculo liso vascular e do miócito)
Independentemente dos efeitos hemodinâmicos, desempenha papel na ATEROESCLEROSE através de acção celular directa na parede do vaso

7

Ações do receptor AT2:

Vasodilatação
↑ excreção de Na+
Inibe o crescimento celular
Inibe a formação de matriz
Melhora a remodelagem vascular [estimulando a apoptose do músculo liso]
Contribui para a regulação da TFG

8

Factores determinantes para a síntese de aldosterona:

Angiotensina II
Níveis de K+
ACTH (NÃO E UM FACTOR IMPORTANTE PARA A REGULAÇÃO CRONIca)

9

Afinidade para o receptores mineralocorticoide:
Do cortisol e da cortisona:

A cortisona não tem afinidade para o receptor,
O cortisol tem liga se aos receptores mas tem uma acção menos potente que a aldosterona.

10

Activação dos receptores de aldosterona resulta:

Efeitos estruturais e funcionais
• Fibrose miocárdica
• Nefrosclerose
• Inflamação vascular e remodeling [stress oxidativo]
• Padrões patológicos da geometria VE associados a elevações da aldosterona

11

ICC: baixa dose de espironolactona REDUZ risco de IC e MORTE súbita em

30%

12

Tumores secretores de renina:

Hemangiopericitomas do aparelho justaglomerular
Carcinomas renais [ex. tumor de Wilms] → Menos frequentes!
Tumores outros órgãos [pulmão, fígado, pâncreas, cólon, SR]

13

A que se deve HT renovascular?

Obstrução de artéria renal -->↓ pressão de perfusão --> ↑ renina
Com o tempo: menos dependente da renina, em consequência de Lesão renal secundária

14

Causa mais comum de morte nos pacientes hipertensos:

Doença cardíaca

15

Método diagnostico mais apropriado para a avaliação da disfunção diastolica:

Cateterismo cardíaco
(Outros métodos ecoC e angiografia de radionucleotideos)

16

% de doentes com ICC tem Fx sistólica preservada mas Fx DIASTÓLICA ANORMAL:

33%

17

Factor de risco mais importante para AVC:

HTA
Incidência AUMENTA progressivamente com o aumento dos níveis de TA, principalmente ++++ TA sistólica > 65 A

18

% AVC isquémico vs hemorrágico

85% vs 15%

19

Fluxo sanguíneo cerebral permanece sem alterações durante AMPLA variabilidade de TA, valores:

TAM de 50 e 150 mmHg

20

Causa mais comum de hipertensão secundária:

Doença renal primária

21

A lesão renal associada a hipertensão maligna consiste em:

Necrose fibrinoide das arteriolas aferentes, algumas vezes estendendo se para o glomerulo e podendo resultar em necrose focal do tufo glomerular.

22

Índice de tornozelo braço < 0,9:

Considerada DIAGNÓSTICO de DAP Estenose > 50% pelo menos 1 vaso major do MI.

23

ITB<0,8 associado a:

TA elevada +++TA Sistólica

24

A partir de perspectiva epidemiológica, qual é o nível evidente de TA que defina HTA?

NÃO há nível evidente

25

Risco de doenças CV duplica a cada aumente de que valor de TA:
Qual o valor de TA a partir do qual há mais riscos?

RISCO DUPLICA para cada aumento de 20mmHg da TA Sistólica 10mmHg de TA Diastólica.

MORTALIDADE por doença CV, AVC e outras causas vasculares está DIRECTAMENTE relacionada com valores tensionais > 115/75 mmHg

26

% de HTA estágio 1 que se deve a hipertensão de bata branca?

10 a 20%

27

Critérios diagnósticos (valores) para hipertensão:

TA do sono ≥ 120/75 mmHg

TA em vigília ≥ 135/85 mmHg

TA consultório ≥ 140/90 mmHg

Crianças/adolescentes: > P95

28

% de hipertensos NÃO obesos e NÃO diabéticos são RESISTENTES à insulina:

25 a 50%

29

HTA e mais grave nas doenças intersticiais ou glomerulares do rim?

Glomerulares!!