Flashcards in HPIM 244 - AI e IAMSST Deck (10):
0
Diagnostico de angina instável:
Angina ou equivalente (mínimo 1 das 3!)
1. Em repouso, persiste por >10 minutos
2. Severa e de início recente (4 a 6 semanas)
3. Padrão em crescendo (mais grave, frequente ou prolongada do que antes)
1
EAM sem Supradesnivelamento de ST:
AI + evidência de necrose miocárdica ( aumento dos biomarcadores cardíacos)
2
Fisiopatologia (4) angina instável:
1. Trombo ou êmbolo, geralmente com origem numa placa ulcerada ou instável -> Geralmente com trombo suboclusivo na placa pré-existente – CAUSA MAIS COMUM!
2. Obstrução dinâmica Ex: Espasmo coronário – Angina de Prinzmetal
3. Obstrução mecânica progressiva ao fluxo coronário
4. Angina instável secundária - Anemia, taquicardia
3
Entre os pacientes com AI/IAMSST, localização e prevalência do tipo de estenose:
estenoses do tronco da artéria coronária esquerda principal - 5%
DAC envolvendo 3 artérias - 15%
Acometimento de 2 artérias - 30%
Acometimento de apenas 1 artéria - 40%
SEM ESTENOSE APARENTE - 10%
4
Elevação da troponina em doentes sem história compatível de AI/IAMSST pode ser devido a:
1. Insuficiência cardíaca
2. Miocardite
3. TEP
4. Falsos positivos
5
% de doentes com dor torácica que têm Síndrome coronário agudo:
20-25%
6
AI/EAMSEST
➩risco de morte em 30 dias %
➩risco de novo enfarte % ou SCA %
AI/EAMSEST
➩risco de morte em 30 dias 1-10%
➩risco de novo enfarte 3-5% ou SCA 15%
7
Score de risco TIMI para AI/IAMSSST: (7)
(identifica o aumento do risco de morte, EA ou rev. urgente no 14ºdia)
idade > 65a
> 3 factores de risco para DAC
estenose prévia > 50%
Desvio ST
> 2 eventos anginosos <24h
AAS nos últimos 7 dias !!!
Marcadores cardíacos elevados
8
CI absolutas ao uso de nitroglicerina: (2)
Hipotensão
Uso de sildenafil nas últimas 24-48h
Cap 245
- deve ser evitado PaS<90mmHg,
- suspeita de enfarte VD (enfarte inferior no ECG, pressão venosa jugular elevadas, auscultação pulmonar normal e hipotensão)
9