HPIM 250 - Hipertensao pulmonar Flashcards Preview

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Flashcards in HPIM 250 - Hipertensao pulmonar Deck (40):
0

Via de administração das prostaciclinas:
Iloprost –
Epoprostenol –
Treprostinil –

Iloprost – Inalatório
Epoprostenol – Endovenoso
Treprostinil – Três vias

1

18ª Capacidade do VD se adaptar ao ↑ da RVP depende de:

"Raiz da Hipoxidade"
• idade
• rapidez de desenvolvimento da HTP
• hipoxémia
• isquemia do VD

2

prostaciclinas que apresentam melhoria da sobrevida na HTP Arterial:

Epoprostenol (IV) e Treprostinil

3

propriedades favoráveis das prostaciclinas no tratamento da HTP Idiopática:

- vasodilatação
- inibição agregação plaquetária
- antiproliferacao: inibição do crescimento do músculo liso vascular

4

combinação de fármacos comprovada no tratamento de HTP:

Inibidor 5 fosfodiesterase (sildenafil) + prostaciclinas inaladas (iloprost ou Treprostinil)

5

18ª
Quais são os 2 fármacos com os quais o bosentan está contra-indicado? (HTP idiopática)

Ciclosporina e gliburida (=glibenclamida)

6

18ª Quais são os 3 fármacos que melhoram a sobrevida na HTPAI?

Anticoagulantes, BEC's, Epoprosteno

7

18ª
Doenças do colagénio que se podem associar a HTP Arterial:

Todas!
• mais comum em: síndrome de CREST e esclerodermia
• menos comum em: LES, SS, DM, PM, AR

8

18ª
Hipertensão portal caracteriza se por:
pacientes com cirrose: alto DC + HTP + IVD
Se débito cardíaco normal:

pode reflectir disfunção grave do VD

9

18ªA HTP venosa pode ser devida a:

- disfunção diastólica do VE
- doenças do pericárdio
- doenças das válvulas mitral ou aórtica
- cor triatrium
- mixoma da AE
- mediastinite fibrosante (comprime veias pulmonares centrais)
- doença pulmonar venooclusiva

10

18
Tratamento da HTPulmonar associada a DPOC:

única terapêutica eficaz é o oxigénio (indicada de PaO2

11

18ª
% de SAOS que apresenta HTp:

12

18ª Quais as 3 causas de HTP sem tratamento?

Hemangiomatose capilar pulmonar, doença pulmonar venooclusiva, DPI.

13

18ª
Quais são os 2 sinais associados a HTP em estado de doença avançada com mau prognóstico?

Edema periférico e cianose periférica

14

V/F
pode ocorrer HTP anos após a correcção cirúrgica das malformações Shunts Congénitos Sistémico-Pulmonares

Verdadeiro

15

Base do desenvolvimento da HT pulmonar

. vasocontrição
. proliferação vascular
. Trombose
. inflamação

16

Definição de HT Pulmonar

Elevação da pressão na arteria pulmonar > 22 mmHg

17

Tipos de HT pulmonar:

1. HT arterial pulmonar
2. HT pulmonar secundária a doença cardíaca esquerda
3. HT pulmonar secundária a doença pulmonar crônica
4. HT associada a Tromboembolia crónica
5. Miscellaneous (Sarcoidose, Anemia falciforme e Esquistossomose)

18

Sintomas mais frequentes de HTpulmonar

Dispneia e Fadiga

19

SBV média de um doente com HTPulmonar

5 a 6 anos

20

Definição de cor pulmonale
Causa mais comum de cor pulmonale

Dilatação do ventrículo direito secundário a uma doença PULMONAR.
A HTPulmonar é a causa mais comum de cor pulmonale

21

Na fisiopatologia da HTPulmonar:
A apoptose esta aumentada ou diminuída?
E a trombina está aumentada ou diminuída?

APOPTOSE está DIMINUÍDA (leva ao aumento da proliferação endotelial e muscular que leva a oclusão)

TROMBINA está AUMENTADA (estado procoagulante que leva a oclusão)

22

Sinais de distúrbios associados a HT pulmonar

. Hipocratismo digital
. Esclerodactilia e Telangiectasias
. Crepitações e HTA

23

Qual é o teste de RASTREIO mais importante para HTPulmonar?

ECOCARDIOGRAMA

24

Qual é o GOLDSTANDARD para o dx de HTPulmonar ?

Cateterismo (monitorização HD invasiva)

25

Numa suspeita de HTPulmonar, se a prova de esforço for normal, fazemos cateterismo?

NÃO

26

Alterações imagiologicas da HTPulmonar:

Raio X: Art. Pulmonares centrais aumentadas, vascular pruning (padrão de apagamento da vasculatura na periferia com vasos alargados centralmente), cardiomegalia

TC: sinais de congestão venosa, em vidro fosco e linhas septais espessadas

27

Na HTPulmonar como está o DLco?

DIMINUÍDO

28

V/F
A dessaturação nocturna é um achado comum nos doentes com HTPulmonar MESMO NA AUSÊNCIA DE DIST. SONO pelo que TODOS os doentes devem ter OXIMETRIA NOCTURNA

Verdadeiro

29

Na HTPulmonar, o BNP e o NT-proBNP correlacionam-se com...

. Função ventricular dta
. Gravidade HD
. Estado funcional da HT arterial pulmonar

30

Valores que permitem o dx de HTPulmonar pre capilar no cateterismo:

Pre capilar ou HAP:
- pressão média na art. pulmonar > 25mmHg
- RVP > 3 unidades de wood
- PCCP ou P na AE ou PDFVE

31

Valores que permitem o dx de HTPulmonar pos capilar no cateterismo:

PCCP > 15 mmHg

. Passiva: gradiente transpulmonar 12 mmHg + aumento RVP

32

Como está o DC na HTPulmonar?

Normal ou baixo

33

Teste de vasoreactividade +

Redução PAPm>10mmHg
PAPfinal MAIOR SBV A LONGO PRAZO MESMO NOS NÃO TX COM BCC

34

Qual é a relação entre a classificação da HTPulmonar e o tratamento?

NÃO É GUIA PARA DECISÕES TERAPÊUTICAS

35

Causa mais comum de HT pulmonar?

Insuficiência cardíaca
(FE PRESERVADA tem maior risco de HTPulmonar)

Globalmente, a ESQUISTOSSOMOSE é uma das causas mais comuns de HTPulmonar

36

2ª causa mais comum HTPulmonar?

Doença pulmonar crônica

37

A doença pulmonar crônica esta associada a HTPulmonar grave, moderada ou ligeira?

MODERADA
se grave suspeitar de HT pulmonar arterial subjacente

Nos distúrbios do sono, a HT pulmonar é LIGEIRA

38

V/F
Na HTpulmomar associada à Tromboembolia crônica, a AUSENCIA de tromboembolismo clinicamente evidente ocorre em muitos doentes

Verdadeiro

39

Embora existam 5 tipos de HTPulmonar, o Tx apenas se dirige a um tipo, qual?

HTPulmonar Arterial (grupo 1)