HPIM 240 - Tumores e Lesões traumáticas no coração Flashcards Preview

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Flashcards in HPIM 240 - Tumores e Lesões traumáticas no coração Deck (30):
0

% tumores do coração primários malignos vs. benignos e os mais comuns:

75% benignos - maioria mixomas
25% malignos - quase todos sarcomas

1

Mixoma: idades, sexo, transmissão:

+ na 3a e 6a década
sexo feminino
90% esporádicos, 10% familiares AD - com frequência complexo de Carney

2

Complexo de Carney, tríade:

Mixomas (cardíaco, cutâneo e/ou mamário)
Lentigos e/ou Nevos pigmentados
Hiperactividade endócrina

3

Síndrome de NAME:

Nevos
mixoma Auricular
Neurofibroma mixoide
Efélides

4

Síndrome de LAMB:

Lentigos
Auricular Mixoma
Blue (azul) nevos

5

Complexo de Carney, quais os dois aparentes subtipos:

Síndrome de NAME
Síndrome de LAMB

6

Gene/mutação associado ao Complexo de Carney:

Mutações inactivas do gene supressor tumoral PRKAR1A - codifica a proteína reguladora tipo I-alfa da proteinocínase A

7

Localização de maioria dos mixomas:

Auricula esquerda
- geralmente com origem no septo interatrial nas proximidades da fossa oval - peduculados

8

Mixomas familares/sindrómicos face aos esporádicos:

+ doentes jovens,
múltiplos
podem estar localizados nos ventrículos
maior risco de recorrência

9

Apresentação mais comum dos mixomas simula:

Doença da válvula mitral (estenose ou insuficiência)

10

Ruído de baixa frequência característico dos mixomas:

"plop tumoral"

11

Diagnosticos erróneos habituais de pacientes com mixoma:

Endocardite
Doença vascular do colagénio
Síndrome paraneoplásica

12

% de recorrência dos mixomas:

12 a 22% formas familiares - + devido a lesões multifocais
1 a 2% formas esporádicas - + devido a ressecção inadequada

13

Tumores mais comuns das válvulas cardíacas:

Fibroelastomas papilares
Cirurgia mesmo assintomáticos

14

Tumores cardíacos mais comuns em crianças e lactentes:

Rabdomiomas
Fibromas
(geralmente ocorrem nos ventrículos)

15

Rabdomiomas, fortemente associados a que doença:
Lesão única ou múltiplos?
Cirurgia?

Esclerose tuberosa
90% múltiplos
Tendem a regredir completa ou parcialmente, apenas remoção dos que causam obstrução

16

Fibromas,
Lesão única ou múltipla?
Tratamento?

Geral// unica
Ressecção

17

Localização hemangiomas e mesoteliomas, e consequência disso?

Intramiocárdica
- dist. condução - MORTE SUBITA em razão da sua propensão a crescer na região nodulo AV

18

Sarcomas, lado do coração:

Direito
Quando do lado esq confundem-se com mixomas

19

Únicos sarcomas que podem responder a quimio e radio?

Linfossarcomas

20

Tumores metastáticos que + acometem coração:

+++ Melanoma maligno
--- Leucemia e linfoma

Em termos absolutos:
mama e pulmão

21

Tumores metastáticos que acometem coração, como é a lesão?

++ nódulos pequenos e firmes
-- infitração difusa especial// Sarcomas e neo hematológicas

22

V/F
Metastases frequentemente invadem válvulas e endocárdio:

FALSO
Pericárdio seguido do miocardio de qualquer câmara - raramente o resto

23

Metastases no coração clinicamente aparentes em que %

10%
raramente matam e raramente trazem a consulta

24

Traumatismos fechados do tórax com aumento da CK:

20%
(mtos falsos positivos, por lesões tbm musculares esqueléticas)

25

% de pacientes com ruptura cardíaca que conseguem chegar vivos a centro especializado?

40%

26

Commotio cordis:

+ jovens
impacto sobre a parede torácica na altura do coração durante a fase susceptível de repolarização, imediatamente do pico da onda T
Fibrilação Ventricular ----> sobrevive so com desfibrilação imediata

27

Lesão vascular + comum nos casos de desaceleração:

Ruptura da aorta (geralmente acimada valva aortica ou na posição do ducto arterioso)

28

V/F
Ruptura da aorta é uma consequência rara de traumatismo não penetrante.

Falso!
FREQUENTE
apresentação semelhante a dissecção

29

% de doentes atingidos por projéctil que se forem reanimados imediatamente e atendidos em centro especializado sobrevivem:

50%