leucemias agudas Flashcards

(40 cards)

1
Q

Qual é o tratamento utilizado para a Leucemia Promielocítica?

A

ATRA (ácido all trans retinóico) como indutor de diferenciação celular

O ATRA induz a maturação celular sem provocar hipoplasia.

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2
Q

Quais são os principais cuidados no tratamento de suporte da LMA?

A
  • Catéter venoso profundo para hidratação
  • Alopurinol
  • Antibioticoterapia e/ou antifúngicos
  • Transfusão de hemoderivados
  • G-CSF (fora da indução)
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3
Q

Quais são as etapas da quimioterapia na LMA?

A
  • Indução de remissão
  • Consolidação
  • Intensificações com altas doses de QT (HDAC)
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4
Q

Qual é a terapia alvo utilizada na LMA?

A

Inibidores de FLT3 (Midostaurin) e Gemtuzumab ozogamicina (anti CD33 Mylotarg)

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5
Q

Quais fatores prognósticos estão relacionados ao paciente na LMA?

A
  • Idade e Performance status
  • Comorbidades
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6
Q

Qual é a neoplasia mais frequente na infância?

A

LLA (Leucemia Linfóide Aguda)

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7
Q

Quais são os fatores de risco para a LLA?

A
  • Doenças genéticas/hereditárias
  • Radiações ionizantes
  • Exposição a Benzeno e agrotóxicos
  • Quimioterapia antineoplásica (alquilantes e inibidores da Topoisomerase II)
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8
Q

O que caracteriza a leucemia aguda?

A

Rápida proliferação de células imaturas, sem capacidade funcional

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9
Q

Qual é a classificação inicial das leucemias agudas?

A

Classificação FAB (Franco-Americano-Britânica)

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10
Q

Qual é a diferença entre LLA e LMA?

A

LLA tem origem em células linfóides B ou T, enquanto LMA tem origem em todas as outras células da medula óssea, exceto linfócitos.

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11
Q

Quais são as complicações tardias do tratamento da leucemia?

A
  • Retardo de crescimento
  • Déficit neurocognitivo
  • Infertilidade
  • Hipotireoidismo
  • Osteoporose/osteonecrose
  • Catarata
  • Cardiomiopatia por antraciclínicos
  • Neoplasias hematológicas
  • Tumores sólidos 2ários
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12
Q

Quais são as alterações citogenéticas comuns nas LMA?

A
  • Translocações
  • Deleções
  • Ocorrem em 50-60% e têm implicação prognóstica
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13
Q

Qual a importância da Next Generation Sequencing (NGS) no tratamento da leucemia?

A

Ajuda no diagnóstico, estratificação de risco e identificação de alterações genéticas específicas.

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14
Q

Quais são os sintomas constitucionais das leucemias agudas?

A
  • Febre
  • Sudorese noturna
  • Perda de peso
  • Visceromegalias e adenomegalias
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15
Q

O que é a síndrome de lise tumoral?

A

Alterações metabólicas e eletrolíticas como LDH elevada, hiponatremia, hipocalemia e hipercalcemia nas LLA T.

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16
Q

Qual é a definição de citopenias?

A

Anemia, neutropenia e trombocitopenia

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17
Q

Quais são os marcadores utilizados na imunofenotipagem por citometria de fluxo?

A

Antígenos na membrana, no citoplasma ou no núcleo das células blásticas

18
Q

Qual é o pico de incidência da LLA na infância?

A

3-5 anos de idade

19
Q

Qual é a taxa de cura da LLA nas crianças?

A

Até 80% dos casos

20
Q

Qual é a taxa de cura da LMA nos adultos?

A

25-30% dos casos

21
Q

Quais são as características das células na LLA?

A
  • Células pequenas
  • Citoplasma escasso
  • Cromatina enovelada
  • Nucléolos variáveis
  • MPO negativa
22
Q

Qual a relação entre idade e incidência de LMA?

A

A incidência cresce progressivamente com a idade

23
Q

Quais são os fatores de risco para a LMA?

A
  • Fumo
  • Exposição a Benzeno e agrotóxicos
  • Radiações ionizantes
  • Quimioterapia antineoplásica (alquilantes e inibidores da Topoisomerase II)
  • Distúrbios genéticos
  • Doenças hematológicas
24
Q

Qual é a definição de leucemia bifenotípica?

A

Leucemia de linhagem mista

25
Quais são os principais locais de acometimento extramedular na leucemia?
* Fígado * Baço * Linfonodos
26
O que caracteriza a dor óssea na leucemia?
Dor por proliferação dos blastos, necrose medular e infiltração do periósteo
27
Qual é a definição de neutropenia?
< 500/mm3 ## Footnote Neutropenia é uma condição caracterizada pela diminuição do número de neutrófilos no sangue.
28
Quais são as características da febre associada à neutropenia?
Ausência de infiltrado inflamatório com necrose tissular Rápida evolução e disseminação – Sepse ## Footnote A febre em pacientes com neutropenia pode indicar uma infecção grave.
29
Quais são os sintomas da dor óssea nas leucemias agudas?
Dor óssea por proliferação dos blastos, necrose medular, lise óssea e infiltração do periósteo ## Footnote A dor é de forte intensidade em 20% das LMA e 20-50% das LLA em crianças.
30
Qual é a porcentagem de lesões do esqueleto em crianças com LLA?
50% ## Footnote As lesões incluem linha radioluscente metafisária nos ossos longos, rarefação óssea, lesões líticas e elevação do periósteo.
31
O que são cloromas ou sarcomas granulocíticos?
Tumor extramedular sólido que envolve ossos, periósteo, partes moles, linfonodos ou pele ## Footnote Comuns nas órbitas, SNC e seios paranasais.
32
Qual é a característica da leucemia promielocítica hipergranular?
Promielócitos hipergranulares e bastonetes de Auer ## Footnote Está associada à translocação T(15;17).
33
Quais são os sintomas da infiltração do sistema nervoso central nas leucemias?
Cefaléia, vômitos em jato ou paralisias de nervos cranianos ## Footnote Pode ser assintomática ou apresentar sinais durante o tratamento.
34
Qual é o papel dos testículos nas leucemias agudas?
Santuário leucêmico que determina recaídas em meninos com LLA ## Footnote A infiltração testicular pode afetar o prognóstico.
35
Quais são as características da leucemia mielóide aguda?
Blastos médios a grandes com citoplasma abundante, cromatina fina e delicada, núcleolos evidentes ## Footnote O mielograma e biópsia de medula óssea são essenciais para o diagnóstico.
36
Qual é o critério para o diagnóstico laboratorial das leucemias agudas?
Medula Óssea com mais que 20% de blastos ## Footnote Exceto se estiverem presentes t(15;17), t(8;21), inv(16), ou t(16;16).
37
O que é a coagulação intra-vascular disseminada (CIVD)?
Processo patológico que causa trombose e hemorragia ## Footnote Ocorre principalmente na leucemia promielocítica hipergranular.
38
Quais são os principais sintomas da leucoestase?
Cefaléia, alterações visuais, auditivas e do nível de consciência ## Footnote Ocorre em leucometria >100.000/mm3, principalmente na LMA.
39
Quais alterações são observadas no hemograma das leucemias agudas?
Anemia normocítica, leucocitose, leucócitos normais ou leucopenia, com neutropenia, trombocitopenia ## Footnote Blastos podem estar presentes no sangue periférico.
40
Quais condições estão no diagnóstico diferencial das leucemias agudas?
Púrpura trombocopênica imunológica, anemia aplástica, mononucleose infecciosa, dengue, artrite reumatóide juvenil, osteomielite, LES, tumores sólidos como neuroblastoma e rabdomiosarcoma ## Footnote É importante diferenciar as leucemias de outras condições hematológicas.