new 18 Flashcards
(41 cards)
origen ARTERIA FACIAL
La arteria facial, lingual, tiroidea superior, faríngea ascendente, occipital y auricular posterior son ramas de la carótida externa en cuello y la arteria Maxilar interna y temporal superficial son las ramas terminales.
origen ARTERIA VERTEBRAL
La arteria vertebral es la rama de la subclavia encargada de ingresar al agujero occipital para contribuir en la irrigación de la masa encefálica, principalmente del tallo cerebral y del cerebelo. Adicionalmente, las ramas de arteria vertebral y de la carótida interna generan el circuito anastomótico cerebral ( Polígono cerebral o Polígono de Willis).
- origen CAROTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA
la diferencia entre carótida común izquierda y derecha es su origen: la izquierda se origina directamente del cayado o arco aórtico y la derecha lo hace del tronco arterial braquiocefálico derecho.
Sindrome de lynch
carcinoma colorrectal hereditario no asociado a poliposis (síndrome de Lynch) está muy de moda en el examen MIR. La herencia es autosómica dominante, con alta penetrancia. El defecto consiste en inestabilidad de microsatélites (respuesta 4 correcta). Los microsatélites son secuencias cortas de nucleótidos que se repiten en serie en el genoma, por lo que también se llaman “repeticiones de secuencia simple”.
Un aspecto muy preguntado en el examen es el manejo de estos pacientes, y siempre intentan confundirte con la poliposis colónica familiar. En el síndrome de Lynch, se hacen colonoscopias periódicas desde edades jóvenes. En cambio, en la poliposis colónica familiar, se extirpa el colon profilácticamente cuando se alcanza la madurez física, ya que en caso contrario la probabilidad de acabar desarrollando cáncer de colon es cercana al 100%.
Paciente de 60 años, fumador, con fibrilación auricular y en tratamiento con digoxina. Consulta por un dolor brusco, intenso e impotencia funcional en extremidad inferior izquierda, con sensación de acorchamiento. La exploración física revela palidez y frialdad de esta extremidad. Conserva el pulso femoral, pero no el pedio. Sobre su tratamiento, señale la medida CONTRAINDICADA:
cuadro que nos presentan corresponde a una embolia arterial periférica, donde la palidez, las parestesias, el dolor y la ausencia de pulsos son características. Lógicamente, no será aconsejable la elevación de miembros inferiores, ya que disminuiría todavía más la perfusión de los tejidos afectos, empeorando el cuadro clínico.
cuál es la localización más frecuente del secuestro pulmonar
Segmento posterior del lóbulo inferior izquierdo.
secuestro broncopulmonar es una parte de tejido pulmonar que está irrigado por la circulación sistémica. Su localización más frecuente es el segmento posterior del lóbulo inferior, generalmente en el lado izquierdo.
La deficiencia de qué vitamina puede producir un eritema simétrico en las superficies expuestas, similar a una quemadura solar?
déficit de niacina da lugar a la pelagra, que se caracteriza por la triada de las 3D: Diarrea, Demencia y Dermatitis fotosensible con pápulas eritematodescamativas (collar de Casal). Puede ser producida por malnutrición, o por alteraciones en el metabolismo del triptófano (por ejemplo, en un síndrome carcinoide).
Las lesiones aparecen de forma más o menos simétrica en áreas de la piel expuesta a la luz del sol, como la cara, el reverso de las manos, el cuello, los antebrazos y porciones expuestas de las piernas. En los sujetos de raza blanca las lesiones inicialmente recuerdan al eritema de las quemaduras solares. Esta dermatitis pelagrosa comienza con un aumento de la pigmentación que posteriormente se vuelve seca, escamosa y eventualmente agrietada. Casi siempre hay una línea definida de demarcación entre estas lesiones y la piel sana. El estado de la piel puede permanecer estático, cicatrizar o empeorar e incluso da lugar a vesículas que contienen un exudado incoloro. Las áreas que han perdido una capa de piel, a veces son brillantes, delgadas y más bien despigmentadas.
Luxación anterior de hombro-nervio axilar.
separación (abducción, rotación externa y deformidad en charretera). El hombro al luxarse se introduce en la axila, por lo que el nervio que puede lesionarse es el axilar (también llamado circunflejo). Recuerda que este es un nervio mixto: motor (inerva deltoides y redondo menor) y sensitivo (sensibilidad de la cara lateral del deltoides).
Varón de 40 años intervenido de Ca Folicular de Tiroides, mediante tiroidectomía total. A las 12 horas tras la Cirugía presenta parestesias periorales y contractura en flexión de muñeca y codo. ¿Qué prueba considera la más acertada?:
trata de un hipoparatiroidismo postquirúrgico, que es la causa más frecuente de déficit de PTH. Las manifestaciones más frecuentes son neuromusculares y neurológicas, como la aparición de espasmos musculares y en los casos más graves espasmos laríngeos y convulsiones. En el EKG se observa prolongación del QT e inversión de T. La función paratiroidea a veces no se suprime del todo en todos los pacientes con hipoparatiroidismo posoperatorio, por eso el tratamiento va a depender de la función paratoroidea residual.
Qué antidepresivo indicaría en un paciente depresivo con síntomas psicóticos, pues tiene un metabolito con efecto neuroléptico?:
Amoxapina
uno de sus metabolitos tiene cierto efecto neuroléptico, que es lo que justifica la aparición de extrapiramidalismos
Encefalopatia Wernicke y Korsakoff.
Primero aparece Wernicke de forma aguda y responde muy bien a la administración de tiamina y relacionado con esto dosis bajas de tiamina mejoran espectacularmente la oftalmoplejia, que es el primer signo clínico.
Como secuela de Wernicke si no se trata puede aparecer un Korsakoff pero si se trata precozmente el primero evitamos la aparición del trastorno de memoria anterógrada que es el Korsakoff.
El tratamiento con la vitamina debe de ser prolongado por lo que la opción 4 es correcta.
Los porcentajes de curación de Korsakoff son un 25% recuperación completa, en la mitad ( 50%) la recuperación es parcial y en otro 25% no se observa ninguna mejoría.
as dos patologías relacionadas con el esfuerzo vocal
son los nódulos vocales y el pólipo vocal. De estas dos, la más relacionada son los nódulos vocales, más típicos de mujeres y de profesionales de la voz, pudiendo ser considerada como enfermedad profesional y además su tratamiento de elección es con técnicas de reeducación vocal. La exéresis mediante microcirugía laríngea es utilizada cuando fracasaron los tratamientos logopédicos, y complementándose con éstos. Los pólipos de cuerda vocal son más frecuentes en varones, tras esfuerzos vocales bruscos durante episodios catarrales, sobre todo si coexisten con exposición al tabaco. Su tratamiento de elección es quirúrgico.
La pata de ganso está formada po
Músculo grácil, semitendinoso y sartorio.
Recuerda que su inflamación (bursitis anserina) cursa con dolor a punta de dedo sobre su inserción en la región interna de la metáfisis proximal tibial y su recorrido distal sobre el epicóndilo femoral interno. Es característico que el paciente refiera dificultad para subir y, sobre todo, bajar escaleras.
angioedema hereditario
se caracteriza por la aparición de brotes de edema del tejido celular subcutáneo sobretodo en cara, manos y pies. No se acompaña de habones ni prurito. En algunos casos se produce afectación de la mucosa intestinal y respiratoria lo cual puede manifestarse en forma de vómitos, diarrea, dolor abdominal o broncoespasmos. El traumatismo tanto físico como psicológico puede desencadenar el cuadro. Opción 3 correcta.
Se debe a un déficit real o funcional del C1 inhibidor. El test de screening de elección es la determinación de los niveles de C4, si estos son bajos y la clínica es compatible, se debe proceder a la determinación del C1 inhibidor. Este proceso no responde a los antihistamínicos, epinefrina o corticoides. El tratamiento de las crisis agudas se hace con concentrados de C1 inhibidor o con plasma fresco congelado y la profilaxis con danazol o estanozolol.
parafrenia
procede de la combinación de para- (de paranoia) y - frenia (de esquizofrenia) con lo que ya queda claro las dificultades para clasificarlo. Es un trastorno psicótico, de curso crónico, que aparece a una edad tardía (más de 45 años) pero que tiene las características de la esquizofrenia (abundantes alucinaciones y delirios, de contenidos místicos y megalomaníacos) pero produce un escasísimo deterioro. La DSM considera que no es otra cosa que una esquizofrenia de inicio tardío, y que esta edad de inicio tan atípica es la que modifica su presentación. De hecho existe una forma aún más extrema que es la parafrenia tardía, cuya edad de aparición está en los 60 años. En el fondo parecen ser todas variantes de la esquizofrenia.
artritis reactiva etiologias
Existen dos forma de esta enfermedad: una de origen entérico (más frecuente en Europa) y genitourinario (más frecuente en EEUU y Reino Unido). Los principales gérmenes responsables de una infección gastrointestinal, que se complican con la aparición de una artritis reactiva, son la Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia y Campylobacter. En las formas de origen genitourinario, el agente desencadenante suele ser la Chlamydia trachomatis y con menor frecuencia el Ureoplasma urealiticum. Sin embargo, Eschericha coli no está implicada en la génesis de esta enfermedad.
En el penfigoide ampolloso, la localización del antígeno es:
Lámina lucida de la membrana basal.
Una paciente de 49 años, diagnosticada de enfermedad de Ménière hace 5 años, período durante el cuál ha presentado diez episodios de vértigo e hipoacusia. En la actualidad presenta permanentemente hipoacusia derecha de 60 dB y un tinnitus intenso. El tratamiento más adecuado es
Laberintectomía
El tratamiento del Meniere más efectivo va dirigido a controlar los síntomas mas que a solucionar la etiología de la enfermedad. El síntomas más molesto que puede llegar a ser incapacitante, es el vértigo. Cuando existe vértigo y no hay una audición útil, el tratamiento más efectivo es la laberintectomía, que destruye todo el laberinto por lo que no se producirán más síntomas, aunque se perderá lo poco que quede de audición. Si existe vértigo incapacitante con audición útil, se prefiere la cirugía del saco endolinfático o la neurectomía vestibular, ambos conservan la audición. Hoy en día también se realiza la instilación de gentamicina en la ventana redonda ya que es más vestibulotóxica que cocleotóxica.
Efectos adversos ieca
tos, insuficiencia renal en pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o en estenosis de la arteria renal principal en un monorreno, rara vez angioedema (algo más frecuente con el enalapril), glomerulonefritis membranosa e hiperpotasemia. Estos efectos son reversibles y desaparecen con la retirada del fármaco. Se ha descrito también neutropenia (principalmente con el captopril).
primera estructura cardiaca en tabicarse es:
El tronco-cono
El segmento troncoconal del corazón es la primera estructura en tabicarse, completándose en embriones de aproximadamente 9 mm. Esta tabicación se produce a partir de dos crestas enfrentadas desde los extremos superior derecho e inferior izquierdo
criptas de Lieberkün
son invaginaciones de la mucosa hasta la muscular de la mucosa, entre las vellosidades intestinales. Son glándulas tubulares simples con células madre, células enteroendocrinas y células de Paneth.
GN focal y segmentaria
puede ser debida a múltiples causas. Entre ellas, destacan la uropatía obstructiva, la heroína, el VIH, la obesidad y el trasplante renal. Clínicamente, la GNFS se manifiesta como un síndrome nefrótico con niveles normales de complemento. Otro dato sugestivo es el aumento de la ecogenicidad cortical, que también es típico de esta enfermedad
músculo elevador del velo del paladar está inervado por:
Ramo faríngeo del nervio vago.
